Методы гигиены полости рта тяжелобольных пациентов в условиях реанимации и интенсивной терапии. Обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время весьма актуальна проблема эффективности и качества гигиены полости рта, особенно для пациентов, находящихся в условиях интенсивной терапии.

В обзоре по данным литературы изучено состояние вопроса о гигиене полости рта у пациентов в условиях интенсивной терапии с использованием различных антисептических средств, а также проанализированы методы их применения.

Поиск литературы выполнен в базах данных Scopus, PubMed, Web of Science, eLIBRARY.RU, Google Scholar. Проанализированы оригинальные рецензируемые исследования с основным акцентом на оценку клинической эффективности ухода за полостью рта, изданные за 2000–2023 гг.: по эффективности применения пероксида водорода (n=2, 10%), хлоргексидина (n=10, 50%), Повидона-Йода (n=2, 10%), фитопрепаратов (n=4, 20%).

В большинстве исследований установлено, что гигиена полости рта пациентов, находящихся в условиях интенсивной реанимации, снижает частоту возникновения вентилятор-ассоциированной пневмонии, но не влияет на продолжительность пребывания на искусственной вентиляции лёгких и смертность.

Установлено, что отсутствуют универсальный и эффективный протокол проведения гигиены полости рта пациентов в условиях интенсивной терапии, а также рекомендации по выбору антисептика, концентрации и методу применения. Требуется дальнейшее изучение данного вопроса.

Об авторах

Малина Джандауровна Байкулова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: baykulova@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0002-2195-4423
SPIN-код: 6942-8308
Россия, Москва

Светлана Николаевна Разумова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: razumova_sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3211-1357
SPIN-код: 6771-8507

д-р мед. наук

Россия, Москва

Анжела Станиславовна Браго

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: anzhela_bogdan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8826-470X
SPIN-код: 2437-8867

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Николай Всеволодович Утц

Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы

Email: nvutz@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0001-5930-3167
SPIN-код: 6348-4265

канд. мед. наук

Россия, Москва

Хайдар Баракатович Баракат

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: barakat-kh@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-0911-3063
SPIN-код: 4432-8224

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Николай Максимович Разумов

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: razumov_nm@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-7294-7573
SPIN-код: 2689-3430
Россия, Москва

Морис Садикович Мяндиев

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: myandiev_ms@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-4455-1050
SPIN-код: 8226-2649

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Yao L.Y., Chang C.K., Maa S.H., et al. Brushing teeth with purified water to reduce ventilator-associated pneumonia // J Nurs Res. 2011. Vol. 19, N 4. P. 289–297. doi: 10.1097/JNR.0b013e318236d05f
  2. Hsu S.P., Liao C.S., Li C.Y., Chiou A.F. The effects of different oral care protocols on mucosal change in orally intubated patients from an intensive care unit // J Clin Nurs. 2011. Vol. 20(7-8). P. 1044–1053. doi: 10.1111/j.1365-2702.2010.03515.x
  3. Пивкина А.И., Гусаров В.Г., Животнева И.В., Бодунова Г.Е. Влияние эффективного ухода за полостью рта на патофизиологические механизмы развития ивл-ассоциированной пневмонии // Клиническая патофизиология. 2014. № 3. С. 53–57. EDN: WDJZKP
  4. Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., и др. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. 176 с. ISBN: 978-5-9986-0284-9 EDN: YXLWCA
  5. Danin P.E., Girou E., Legrand P., et al. Description and microbiology of endotracheal tube biofilm in mechanically ventilated subjects // Respir Care. 2015. Vol. 60, N 1. P. 21–29. doi: 10.4187/respcare.02722
  6. Cifuentes E.A., Sierra M.A., Yepes A.F., et al. Endotracheal tube microbiome in hospitalized patients defined largely by hospital environment // Respir Res. 2022. Vol. 23, N 1. P. 168. doi: 10.1186/s12931-022-02086-7
  7. Sands K.M., Wilson M.J., Lewis M.A.O., et al. Respiratory pathogen colonization of dental plaque, the lower airways, and endotracheal tube biofilms during mechanical ventilation // J Crit Care. 2017. Vol. 37. P. 30–37. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.07.019
  8. Souza L.C.D., Mota V.B.R.D., Carvalho A.V.D.S.Z., et al. Association between pathogens from tracheal aspirate and oral biofilm of patients on mechanical ventilation // Braz Oral Res. 2017. Vol. 31. P. e38. doi: 10.1590/1807-3107BOR-2017.vol31.0038
  9. Marino P.J., Wise M.P., Smith A., et al. Community analysis of dental plaque and endotracheal tube biofilms from mechanically ventilated patients // J Crit Care. 2017. Vol. 39. P. 149–155. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.02.020
  10. Sands K.M., Twigg J.A., Lewis M.A.O., et al. Microbial profiling of dental plaque from mechanically ventilated patients // J Med Microbiol. 2016. Vol. 65, N 2. P. 147–159. doi: 10.1099/jmm.0.000212
  11. Scannapieco F.A. The oral microbiome: its role in health and in oral and systemic infections // Clinical Microbiology Newsletter. 2013. Vol. 35, N 20. P. 163–169. doi: 10.1016/j.clinmicnews.2013.09.003
  12. Lin Y.C., Tang C.C. Oral care to prevent ventilator-associated pneumonia. // Hu Li Za Zhi. 2023. Vol. 70, N 1. P. 89–95. doi: 10.6224/JN.202302_70(1).12
  13. Khasanah I.H., Sae-Sia W., Damkliang J. The effectiveness of oral care guideline implementation on oral health status in critically ill patients // SAGE Open Nurs. 2019. Vol. 5. P. 2377960819850975. doi: 10.1177/2377960819850975
  14. Bellissimo-Rodrigues W.T., Menegueti M.G., Gaspar G.G., et al. Effectiveness of a dental care intervention in the prevention of lower respiratory tract nosocomial infections among intensive care patients: a randomized clinical trial // Infect Control Hosp Epidemiol. 2014. Vol. 35, N 11. P. 1342–1348. doi: 10.1086/678427
  15. Choi M.I., Han S.Y., Jeon H.S., et al. The influence of professional oral hygiene care on reducing ventilator-associated pneumonia in trauma intensive care unit patients // Br Dent J. 2022. Vol. 232, N 4. P. 253–259. doi: 10.1038/s41415-022-3986-3
  16. Sole M.L., Talbert S., Yan X., et al. Nursing oral suction intervention to reduce aspiration and ventilator events (NO-ASPIRATE): A randomized clinical trial // J Adv Nurs. 2019. Vol. 75, N 5. P. 1108–1118. doi: 10.1111/jan.13920
  17. Nobahar M., Razavi M.R., Malek F., Ghorbani R. Effects of hydrogen peroxide mouthwash on preventing ventilator-associated pneumonia in patients admitted to the intensive care unit // Braz J Infect Dis. 2016. Vol. 20, N 5. P. 444–450. doi: 10.1016/j.bjid.2016.06.005
  18. Vergara-Buenaventura A., Castro-Ruiz C. Use of mouthwashes against COVID-19 in dentistry // Br J Oral Maxillofac Surg. 2020. Vol. 58, N 8. P. 924–927. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.08.016
  19. Par M., Badovinac A., Plancak D. Oral hygiene is an important factor for prevention of ventilator-associated pneumonia // Acta Clin Croat. 2014. Vol. 3, N 1. P. 72–78.
  20. Lev A., Aied A.S., Arshed S. The effect of different oral hygiene treatments on the occurrence of ventilator associated pneumonia (VAP) in ventilated patients // J Infect Prev. 2015. Vol. 16, N 2. P. 76–81. doi: 10.1177/1757177414560252
  21. Koeman M., van der Ven A.J.A.M., Hak E., et al. Minder beademingspneumonieлn door orale decontaminatie met chloorhexidine; gerandomiseerde trial // Ned Tijdschr Geneeskd. 2008. Vol. 152, N 13. P. 752–759.
  22. Özçaka Ö., Başoğlu O.K., Buduneli N., et al. Chlorhexidine decreases the risk of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients: a randomized clinical trial // J Periodontal Res. 2012. Vol. 47, N 5. P. 584–592. doi: 10.1111/j.1600-0765.2012.01470.x
  23. Tantipong H., Morkchareonpong C., Jaiyindee S., Thamlikitkul V. Randomized controlled trial and meta-analysis of oral decontamination with 2% chlorhexidine solution for the prevention of ventilator-associated pneumonia // Infect Control Hosp Epidemiol. 2008. Vol. 29, N 2. P. 131–136. doi: 10.1086/526438
  24. Vidal C.F., Vidal A.K., Monteiro J.G. Jr, et al. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study. Erratum in: BMC Infect Dis. 2017. Vol. 17, N 1. P. 173. doi: 10.1186/s12879-017-2273-4
  25. Zand F., Zahed L., Mansouri P., et al. The effects of oral rinse with 0.2% and 2% chlorhexidine on oropharyngeal colonization and ventilator associated pneumonia in adults’ intensive care units // J Crit Care. 2017. Vol. 40. P. 318–322. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.02.029
  26. Lorente L., Lecuona M., Jiménez A., et al. Ventilator-associated pneumonia with or without toothbrushing: a randomized controlled trial // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012. Vol. 31, N 10. P. 2621–2629. doi: 10.1007/s10096-012-1605-y
  27. Pobo A., Lisboa T., Rodriguez A., et al. A randomized trial of dental brushing for preventing ventilator-associated pneumonia // Chest. 2009. Vol. 136, N 2. P. 433–439. doi: 10.1378/chest.09-0706
  28. Roca Biosca A., Anguera Saperas L., Garcнa Grau N., et al. Prevenciуn de la neumonнa asociada a la ventilaciуn mecбnica: estudio comparativo de dos mйtodos de higiene oral // Enferm Intensiva. 2011. Vol. 22, N 3. P. 104–111. doi: 10.1016/j.enfi.2010.10.003
  29. Meinberg M.C., Cheade Mde F., Miranda A.L., et al. Uso de clorexidina 2% gel e escovaзгo mecвnica na higiene bucal de pacientes sob ventilaзгo mecвnica: efeitos na pneumonia associada a ventilador // Rev Bras Ter Intensiva. 2012. Vol. 24, N 4. P. 369–374. doi: 10.1590/s0103-507x2012000400013
  30. Karakaya Z., Duyu M., Yersel M.N. Oral mucosal mouthwash with chlorhexidine does not reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in critically ill children: A randomised controlled trial // Aust Crit Care. 2022. Vol. 35, N 4. P. 336–344. doi: 10.1016/j.aucc.2021.06.011
  31. Seguin P., Tanguy M., Laviolle B., et al. Effect of oropharyngeal decontamination by povidone-iodine on ventilator-associated pneumonia in patients with head trauma // Crit Care Med. 2006. Vol. 34, N 5. P. 1514–1519. doi: 10.1097/01.CCM.0000214516.73076.82
  32. Seguin P., Laviolle B., Dahyot-Fizelier C., et al. Effect of oropharyngeal povidone-iodine preventive oral care on ventilator-associated pneumonia in severely brain-injured or cerebral hemorrhage patients: a multicenter, randomized controlled trial // Crit Care Med. 2014. Vol. 42, N 1. P. 1–8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a2770f
  33. Berry A.M. A comparison of Listerine® and sodium bicarbonate oral cleansing solutions on dental plaque colonisation and incidence of ventilator associated pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised control trial // Intensive Crit Care Nurs. 2013. Vol. 29, N 5. P. 275–281. doi: 10.1016/j.iccn.2013.01.002
  34. Baradari A.G., Khezri H.D., Arabi S. Comparison of antibacterial effects of oral rinses chlorhexidine and herbal mouth wash in patients admitted to intensive care unit // Bratisl Lek Listy. 2012. Vol. 113, N 9. P. 556–560. doi: 10.4149/bll_2012_125
  35. Darvishi Khezri H., Haidari Gorji M.A., Morad A., Gorji H. Comparison of the antibacterial effects of matrica & Persica™ and chlorhexidine gluconate mouthwashes in mechanically ventilated ICU patients: a double blind randomized clinical trial // Rev Chilena Infectol. 2013. Vol. 30, N 4. P. 361–373. doi: 10.4067/S0716-10182013000400003
  36. Azimi M., Jouybari L., Moghadam S., et al. Antimicrobial effects of chlorhexidine, matrica drop mouthwash (chamomile extract), and normal saline on hospitalized patients with endotracheal tubes // Iran J Nurs Midwifery Res. 2016. Vol. 21, N 5. P. 458–463. doi: 10.4103/1735-9066.193390
  37. Vitkov L., Hermann A., Krautgartner W.D., et al. Chlorhexidine-induced ultrastructural alterations in oral biofilm // Microsc Res Tech. 2005. Vol. 68, N 2. P. 85–89. doi: 10.1002/jemt.20238
  38. Ader A.W., Paul T.L., Reinhardt W., et al. Effect of mouth rinsing with two polyvinylpyrrolidone-iodine mixtures on iodine absorption and thyroid function // J Clin Endocrinol Metab. 1988. Vol. 66, N 3. P. 632–635. doi: 10.1210/jcem-66-3-632
  39. Tsuda S., Soutome S., Hayashida S., et al. Topical povidone iodine inhibits bacterial growth in the oral cavity of patients on mechanical ventilation: a randomized controlled study // BMC Oral Health. 2020. Vol. 20, N 1. P. 62. doi: 10.1186/s12903-020-1043-7
  40. Eggers M., Koburger-Janssen T., Eickmann M., Zorn J. In vitro bactericidal and virucidal efficacy of Povidone-Iodine gargle/mouthwash against respiratory and oral tract pathogens // Infect Dis Ther. 2018. Vol. 7, N 2. P. 249–259. doi: 10.1007/s40121-018-0200-7
  41. Yoneyama T., Yoshida M., Ohrui T., et al. Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes // J Am Geriatr Soc. 2002. Vol. 50, N 3. P. 430–433. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50106.x
  42. Pratten J., Wiecek J., Mordan N., et al. Physical disruption of oral biofilms by sodium bicarbonate: an in vitro study // Int J Dent Hyg. 2016. Vol. 14, N 3. P. 209–214. doi: 10.1111/idh.12162
  43. Menini M., Setti P., Dellepiane E., et al. Comparison of biofilm removal using glycine air polishing versus sodium bicarbonate air polishing or hand instrumentation on full-arch fixed implant rehabilitations: a split-mouth study // Quintessence Int. 2019. Vol. 50, N 9. P. 722–730. doi: 10.3290/j.qi.a42704

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».