Том 24, № 3 (2020)

Введение. Около 30 % всех больных, находящихся на лечении в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии, имеют травмы челюстно-лицевой области, при этом переломы нижней челюсти составляют до 70−85% всех переломов костей лица. Необходимость иммобилизации обусловлена риском возникновения болевых ощущений и осложнений, таких как кровотечение, микробная контаминация, асфиксия, повреждение нервов и сосудов.
Материал и методы. В статье проводится сравнительный анализ методов применения шинирующих конструкций. Эксперимент проходил в симуляционных условиях с применением гладкой шины-скобы и запатентованной временной шины с каналом для лечения переломов челюстей.
Результаты и обсуждение. Из экспериментального комплекса исследования удалось выяснить, что рассматриваемые методики временного шинирования челюстей имеют свои особенности наложения и смещения конструкций. Так, смещение отломков челюстей происходило в каждом случае шинирования, что следует учитывать на этапе оказания первой помощи. Наиболее существенными недостатками использования назубной шины являются негативное воздействие на пародонт, значительное снижение уровня гигиены полости рта, возможность присоединения вторичной инфекции. Из очевидных достоинств универсальной временной шины с каналом следует отметить простоту наложения и фиксации отломков, возможность питания пациента, приема жидкостей и лекарственных средств через зонд, а также обеспечение полноценного дыхания при отсутствии носового дыхания.
Заключение. Выявлен ряд достоинств и недостатков временного шинирования с использованием известного метода лигатурного скрепления отломков и оригинальной временной шины с каналом.

Обоснование. Нарушение жевательной функции в детском возрасте часто характеризуется отсутствием смыкания зубов-антагонистов.
Цель исследования — изучение особенностей нарушения функции жевания при вертикальной дизокклюзии зубных рядов III степени у детей.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 27 пациентов в возрасте 7−18 лет. Показатели жевательной эффективности оценивали до и после ортодонтического лечения с помощью статистического метода Н.И. Агапова, основанного на определении процентного участия каждого зуба в процессе жевания. Средний показатель до лечения составил 52,3%, что свидетельствовало о высокой степени нарушения функции жевания. Жевательная эффективность у пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов III степени анализировали в каждой возрастной группе в возрасте от 7 до 18 лет с одинаковым количеством мальчиков и девочек. Показатели жевательной эффективности у пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов III степени в среднем равнялись 52,3%, свидетельствуя о высокой степени ее нарушения. Самый высокий процент потери жевательной эффективности отмечали у детей в 18 лет (63,4%). Потеря жевательной эффективности у данной возрастной категории пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов III степени происходила вследствие отсутствия окклюзионных взаимоотношений в области резцов и клыков, а также премоляров и первых моляров на одной или на двух сторонах зубного ряда. Самый низкий процент потери жевательной эффективности отмечался у детей в возрасте 7 лет (40,8%). В данной возрастной группе жевательная эффективность снижалась вследствие выключения резцов и клыков из окклюзионных взаимоотношений с обеих сторон зубного ряда.
Результаты. После лечебного этапа средний показатель потери жевательной эффективности у пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов III степени составил 7,7%.
Заключение. Ортодонтическое лечение способствует существенному повышению жевательной эффективности у пациентов детского возраста.

Введение. Возрастающие эстетические требования пациентов диктуют специалистам условия использования трехмерных программ для планирования и моделирования стоматологического лечения.

Цель — повышение эффективности зубного протезирования путем разработки и клинического обоснования протокола комплекса цифрового планирования стоматологического лечения.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ информационных источников, по результатам которого сформулирован протокол использования цифровых стоматологических технологий для планирования, макетирования и прототипирования зубных протезов.

Результаты. Для оценки клинической эффективности разработанного комплекса цифрового планирования стоматологического лечения было обследовано 109 человек, желающих установить на зубы верхней челюсти эстетические керамические конструкции, из них для участия в исследовании были отобраны 48. По завершении этапа планирования стоматологического лечения пациентам исследуемых групп проводили анкетирование на предмет удовлетворенности качеством оказанной стоматологической услуги.

Заключение. Разработанный комплекс цифрового планирования позволяет получить предсказуемый результат стоматологического лечения. Применение инновационных компьютерных технологий дает возможность не только контролировать каждый этап реабилитации, но и вносить необходимые изменения на ранних этапах планирования. Согласование с пациентом формы и размера зубов на начальных этапах позволяет избежать конфликтных ситуаций по результату завершения проведенных манипуляций в полости рта.

Обоснование. При лечении периимплантита, кроме местных антисептических и антибактериальных средств, стоматологи обращают внимание на препараты, не содержащие химически агрессивные агенты, обладающие естественными механизмами нормализации функциональной активности клеток и тканей.

Цель исследования — определить клиническую эффективность дентального геля никотинамидадениндинуклеотид гидрида в комплексном лечении периимплантита.

Материал и методы. В зависимости от терапевтической тактики пациенты (n =40) были разделены на 2 группы: в 1-й группе (n = 20) применяли стандартное лечение периимплантита, включающее профессиональные гигиенические мероприятия, антисептическую обработку, применение антибактериальных средств; во 2-й группе (n = 20) в состав комплексного лечения вместо антибактериальной терапии включали фотодинамическое воздействие 1% геля-фотосенсибилизатора.

Результаты. Вследствие использования фотодинамической терапии в дополнение к стандартному лечению у пациентов 2-й группы концентрация тартратрезистентной кислой фосфатазы в периимплантационном экссудате достигла уровня здоровых людей в десневой жидкости, концентрации катепсина К и интерлейкина-6 максимально приблизились к контрольному уровню.

Заключение. Применение NADH при хроническом периимплантите способствует устранению воспалительных явлений и стимулирует регенерацию костной ткани в зоне дефекта.

Введение. Цель исследования — апробация алгоритма комплексного клинического, функционального и инструментального анализа при лечении пациентов с необходимостью тотальной реставрации зубных рядов с проявлениями миофасциального болевого синдрома.

Материал и методы. Предложена система реабилитации пациентов с адентией, при которой при планировании коррекции прикуса следует учитывать данные объективного обследования пациентов, полученные с использованием комплекса диагностических методов. Особое внимание уделяется оценке функции височно-нижнечелюстного сустава и наличию патологических признаков нарушений состояния мышц челюстно-лицевой области.

Результаты. Приведено описание клинического случая пациента, который был диагностирован с использованием комплекса показателей клинического, функционального и инструментального анализа, полученных с помощью методов кондилографии и цефалометрии. Результаты лечебно-реабилитационных мероприятий позволили достичь оптимального распределения нагрузок на зубочелюстную систему, при этом снизился риск сколов облицовочного материала, улучшилась гигиена полости рта. Используемый подход позволил своевременно корректировать функциональные и эстетические нарушения.

Заключение. Алгоритм работы с пациентами, нуждающимися в тотальной реставрации зубных рядов, должен включать скрупулезный сбор анамнеза, проведение клинического функционального анализа с использованием методов кондилографии, анализа моделей с целью регистрации и оценки статических и динамических соотношений зубных рядов, выполнение цефалометрического анализа и других манипуляций в соответствии со стандартными критериями клинического обследования. Разработанный алгоритм является анатомически и патогенетически обоснованным, поскольку учитывает всю полноту изменений и взаимосвязей структур зубочелюстной системы и других систем организма, которые лежат в основе клинических проявлений у данной категории пациентов.

Обоснование. На территории Российской Федерации за последние несколько лет увеличилось количество случаев токсического фосфорного остеонекроза челюстей на фоне приема наркотических препаратов «кустарного» производства (первитина, дезоморфина).

Цель исследования — повышение эффективности хирургического лечения пациента с диагнозом токсического фосфорного остеонекроза верхней челюсти.

Материал и методы. Проведено комплексное лечение пациента с наркоманией в анамнезе и диагнозом токсического фосфорного остеонекроза верхней челюсти.

Результаты и обсуждение. Оперативное вмешательство в объеме полного удаления патологически измененных тканей и реконструктивных приемов с использованием местных тканей и перемещенного лоскута позволило добиться хороших эстетических и функциональных результатов в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Заключение. Предложенный нами метод хирургического лечения можно применять в схожих клинических ситуациях.

Цель — изучение готовности к трудовой деятельности выпускников медицинского вуза 2019 года посредством анкетирования 90 студентов стоматологического и педиатрического факультетов Смоленского государственного медицинского университета.
Материал и методы. Выявлены общие для выпускников характеристики, такие как отсутствие уверенности в начале трудовой деятельности, сложности коммуникации с пациентами, коллегами, работодателями, желание работать в городских бюджетных медицинских организациях. Специфика факультета в выборе ответов играла не столь значительную роль. Студенты педиатрического факультета лучше, чем студенты стоматологического факультета, осведомлены о непрерывном профессиональном развитии, медицинских стандартах и клинических рекомендациях. Стоматологи более практично относятся к выбранному профессиональному пути. Для выпускников педиатрического факультета последний год обучения обостряет проблему дальнейшего профессионального выбора, буквально вводя в стрессовое состояние молодых специалистов, заявляющих о полном разочаровании в выборе профессии. Результаты анкетирования еще раз подчеркивают необходимость профессионально-ориентационной, воспитательной работы со студентами медицинского университета на всем протяжении обучения.
Заключение. Совершенствование адаптации к трудовой деятельности должно отразиться в содержании рабочих программ, деятельности по содействию трудоустройства выпускников, возможности получения юридических консультаций в университете, созданию портала для размещения резюме, широкого использования стажировок на рабочих местах.

В статье представлено современное видение проблемы влияния сахарного диабета (СД) 2-го типа на морфологию и функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На основании ряда исследований установлены более тяжелое течение дисфункции ВНЧС у пациентов в СД 2-го типа по сравнению с лицами без соматической патологии, а также взаимосвязь между возрастом пациентов, длительностью течения СД и степенью проявления дисфункции ВНЧС. Периферическая диабетическая невропатия определена независимым фактором риска дисфункции ВНЧС. Патологические изменения структур ВНЧС и околосуставных тканей описаны у крыс с СД. Остается актуальным изучение возможных морфологических повреждений компонентов ВНЧС человека на фоне СД 2-го типа.