Том 28, № 10 (2021)
Статьи
Ограничительные меры во время пандемии COVID-19 и качество сна: онлайн-опрос населения России весной 2020 года
Аннотация
Введение: Сон - важный компонент образа жизни, низкое качество сна ассоциировано с ухудшением состояния здоровья, повышением риска развития заболеваний и снижением иммунитета. Пандемия COVID-19 и ограничительные меры, введенные весной 2020 года, привели к беспрецедентным изменениям в нашей жизни. Цель: Оценка влияния пандемии COVID-19 и введенных ограничительных мер на характеристики сна в популяциях Российской Федерации в целом и ее отдельных регионов, анализ факторов, которые могут быть ассоциированы с изменениями. Методы: Экспертами ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России разработан и проведен всероссийский опрос «Изучение влияния ограничений на физическую активность населения в условиях самоизоляции по причине COVID-19» в период ограничительных мер с 26 апреля по 6 июня 2020 года. Участниками опроса были взрослые россияне в возрасте 18 лет и старше. Опросник содержал 31 вопрос преимущественно закрытого типа. Качество сна оценивалось посредством сравнения периода до пандемии COVID-19 и в последние 7 дней во время пандемии. Респондентам необходимо было определить, высыпались ли они, были ли проблемы с засыпанием, а также просыпались ли они раньше, чем хотели. Результаты: Анализировались результаты опроса 2 432 участников из 62 регионов страны. Наибольшее количество заполненных опросников было получено из Республики Татарстан (n = 804), Иркутской (n = 474), Сахалинской (n = 225) и Тверской (n = 152) областей. В целом треть (30,3 %) респондентов сообщили о том, что количество дней без достаточного сна снизилось, причем этот показатель характеризовался существенной вариабельностью по регионам (от 13,8 % в Сахалинской области до 56,9 % в Тверской). Количество дней, в которые люди просыпались раньше, чем хотели бы, увеличилось на 18 % (от 13,8 % в Сахалинской области до 25 % в Тверской). Факторами, ассоциированными с изменением количества дней, когда у опрошенных возникали проблемы с засыпанием, оказались: соблюдение режима самоизоляции (ОШ = 2,15, 95 % ДИ 1,62-2,86), наличие детей (ОШ = 0,7, 95 % ДИ 0,59-0,84), проживание в сельской местности (ОШ = 1,58, 95 % ДИ 1,26-1,98). Выводы: У большей части опрошенных анализируемые в исследовании характеристики сна не изменились. Отрицательные изменения по сравнению с периодом до пандемии отметили ~20 % опрошенных, а позитивные - 12-30 %. В результате исследования были выявлены региональные различия. Понимание степени охвата изменениями и факторов, ассоциированных с ними, позволит разработать адресные меры по смягчению негативных последствий пандемии COVID-19.
Экология человека. 2021;28(10):4-12
4-12
Результативность вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Красноярском крае
Аннотация
Введение. В современных условиях одними из важнейших аспектов, направленных на борьбу с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, считаются вопросы, связанные с вакцинацией. В настоящей статье произведена попытка представить результаты вакцинации, которые были получены за более чем полугодовой период применения вакцин против COVID-19 в Красноярском крае. Цель: Оценка популяционной эффективности вакцинации среди населения Красноярского края. Методы: В качестве материала обсервационного сравнительного исследования использованы данные Федерального регистра лиц, больных COVID-19, о заболевших COVID-19 среди населения Красноярского края и Федерального регистра вакцинированных от COVID-19 на момент 30 июля 2021 года. Проанализированы доля пациентов, которым необходимо стационарное лечение, летальность, доля пациентов, находящихся в крайне тяжелом и тяжелом состоянии, а также доля пациентов, которым потребовалась искусственная вентиляция легких и госпитализация в отделения реанимации и интенсивной терапии среди вакцинированных и невакцинированных, а также иммунизированных и неиммунизированных больных COVID-19. Результаты: Установлено, что вакцинированное (независимо от сроков заболевания после вакцинации) и иммунизированное (по прошествии 42 дней с момента введения первого компонента вакцины) население значительно реже болеет COVID-19 (14,6 больного на 1 000 вакцинированных и 16,8 на 1 000 иммунизированных против 116,9 больного на 1 000 невакцинированных и 112,1 на 1 000 неиммунизированных соответственно), а в случае заболевания отмечается значительно более легкое течение, с меньшей частотой требующее госпитализации в стационар (18,3 % против 24,5) и отделения реанимации и интенсивной терапии (0,8 % против 1,6), искусственной вентиляции легких (0,6 % против 1,3), и как следствие, COVID-19 значительно реже приводит к летальным исходам (2,1 % против 3,3). Вывод: Результаты исследования говорят о более благоприятном течении COVID-19 в случае его возникновения у вакцинированных и иммунизированных лиц. Полученные результаты соответствуют результатам, свидетельствующим об эффективности вакцинации против COVID-19, а также о роли массовой вакцинации в борьбе с COVID-19.
Экология человека. 2021;28(10):13-20
13-20
Клеточная гибель в условиях гаптогенной контаминации биосред на примере стабильного стронция
Аннотация
Введение: Условия гаптенной контаминации биосред стабильным стронцием нарушают реализацию программированной клеточной гибели, формируя ранние нарушения здоровья детей. Цель: Исследование показателей, характеризующих клеточную гибель, у детей с избыточной гаптенной контаминацией биосред природным стабильным стронцием. Методы: Выборочную совокупность составили дети, потребляющие питьевую воду из подземных источников питьевого водоснабжения с избыточным содержанием природного стронция, и дети, потребляющие питьевую воду удовлетворительного качества по содержанию стронция. Показатели, характеризующие клеточную гибель, изучались методом проточной цитометрии, полиморфизм кандидатных генов - методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты: Установлено, что у детей, экспонированных стронцием, статистически значимо (р < 0,001 для всех сравнений) снижено в среднем в 2,5 раза содержание р53, проапоптотической рецепции СD95+-лимфоцитов, Annexin V-FITC+PI-лимфоцитов с одновременным повышением в среднем в 1,7 раза лимфоцитарных фенотипов СD25+-лимфоцитов и ассоциированных с некротической гибелью Annexin V-FITCPI'-лимфоцитов. Наблюдается повышенная частотность гетерозиготного генотипа гена ММР9 Gln279Arg в 2,5 раза относительно результатов, полученных у неэкспонированных детей. Вывод: Концентрации стронция в крови в диапазоне от 0,040 до 0,091 мг/дм3 ассоциированы с ингибированием апоптоза и переключением на альтернативный путь клеточной гибели - некроз, что на фоне полиморфности кандидатных генов создает опасность формирования аутоиммунной патологии.
Экология человека. 2021;28(10):21-28
21-28
Ответные реакции кардиогемодинамики при локальном холодовом воздействии у жителей приморской и континентальной зон Магаданской области
Аннотация
Цель: Изучение перестроек кардиогемодинамики при локальном холодовом воздействии у лиц, проживающих в приморской и континентальной зонах Магаданской области. Методы: У 124 молодых жителей приморской и 62 континентальной природно-климатических зон проанализированы показатели кардиоритма, гемодинамики в покое и на пике холодовой пробы c помощью прибора «Варикард» и автоматического тонометра. Результаты: Установлено, что для лиц континентальной зоны проживания в состоянии покоя характерен менее экономичный режим функционирования системы кровообращения с одновременным уменьшением симпатической активности и переходом вегетативного баланса в сторону парасимпатического преобладания, что является региональной особенностью функционального статуса сердечно-сосудистой системы при адаптации к более экстремальным факторам окружающей среды. Такие особенности кардиогемодинамики наблюдались на фоне повышения основного обмена на 17 % у жителей г. Магадана и на 31 % у жителей г. Сусумана. Кратковременное холодовое воздействие у представителей обеих групп вызвало гипертензивную ответную реакцию с более выраженной вазоконстрикторной реакцией у юношей континентальной зоны проживания, что сочеталось со снижением активности парасимпатического звена в регуляции сердечного ритма, тогда как в группе приморской зоны проживания холодовая проба, напротив, приводила к активации парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Вывод: Полученные результаты указывают на то, что согласно современной модели адаптации к холоду у жителей приморской зоны проживания в ответ на воздействие холодового фактора формируется реакция привыкания одновременно с незначительно выраженной метаболической акклиматизации. Тогда как у молодых жителей континентальной зоны в ответ на воздействие холода формируется изоляционный тип холодовой акклиматизации с достаточной активацией метаболической акклиматизации. Проведенные исследования и сравнительный анализ ответных реакций системы гемодинамики и кардиоритма позволили выявить ряд моментов, свидетельствующих в пользу предположения о формировании различных форм холодовой акклиматизации в зависимости от экстремальности воздействующих факторов окружающей среды
Экология человека. 2021;28(10):29-36
29-36
Влияние сеансов биоуправления параметрами ритма сердца на динамику спектральной мощности ЭЭГ в условиях экспериментальной гипотермии
Аннотация
Введение: Определение индивидуальных реакций нервной системы при саморегуляции в экспериментальных условиях холода позволит более точно оценить «физиологическую плату» за адаптацию человека к климатическим факторам Арктики. Цель: Изучение динамики спектральной мощности электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при кардиобиоуправлении (КБУ) в условиях экспериментального воздушного общего охлаждения. Методы: Обследованы 30 здоровых мужчин-добровольцев в возрасте 18-20 лет. Испытуемые были разделены на две группы: проходившие сеанс биоуправления, повышающего резервы парасимпатической регуляции ритма сердца (n = 15) и контроль (n = 15). Эксперимент включал пять этапов: I - пребывание в состоянии покоя при температуре +20 °С; II - сеанс биоуправления параметрами вариабельности сердечного ритма для группы КБУ (для контрольной - пребывание в состоянии покоя); III - нахождение в условиях холодовой камеры при температуре -20 °С в течение 10 мин; IV и V после охлаждения - аналогичны I и II соответственно. ЭЭГ регистрировали во время каждого этапа исследования на портативном электроэнцефалографе «Нейрон-Спектр-СМ». Результаты: Показано, что за время охлаждения температура тела испытуемых значимо снижалась в среднем на 2,2-2,7 °С (р < 0,001). Выявлено повышение мощности тета- и альфа-активности ЭЭГ у испытуемых в ходе сеансов КБУ, наибольшие изменения достигнуты в динамике сеанса, проведенного после охлаждения (V). У испытуемых группы контроля ко II этапу наблюдалась десинхронизация альфа-ритма с наибольшим снижением в правых лобно-центральных отделах (р < 0,05), на этапе согревания (V) значимых изменений тета- и альфа-активности не выявлено. Значимые приросты тета-активности при выполнении КБУ после охлаждения отмечены у испытуемых в левых лобно-центрально-височных отделах (р < 0,05-0,01), что вызвано усилением активности подкорковых регуляторных механизмов и усилением парасимпатической активности в ходе сеанса. Повышение мощности альфа-активности, отражающее сочетанное усиленное влияние таламических и стволовых структур, выявлено над всеми участками коры мозга, наиболее значимые приросты отмечены также в левых лобно-центрально-височных отделах (p < 0,05-0,01). Вывод: Проведение предварительного обучающего сеанса КБУ стимулирует центральные структуры вегетативной регуляции и парасимпатическую активность при воздействии холода, обеспечивая более успешную адаптацию к дискомфортным условиям Арктики.
Экология человека. 2021;28(10):37-43
37-43
НЕДОСТАТОЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ГОРОДЕ АЛМАТЫ (КАЗАХСТАН): РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СВЯЗАННЫЕ ФАКТОРЫ И БАРЬЕРЫ
Аннотация
Введение: Физическая активность (ФА) является важным фактором, влияющим как на течение диабета 2 типа у пациентов, так и на вероятность его возникновения у здоровых людей. Однако, несмотря на обилие международной литературы по данной теме, исследований в Казахстане по данной теме крайне мало. Цель: Оценить распространенность и факторы риска недостаточной ФА среди больных диабетом 2 типа в г. Алматы, Казахстан. Методы: 480 больных диабетом 2 типа, отобранных по данным Национального диабетического регистра из всех районов г. Алматы, приняли участие в поперечном исследовании с использованием онлайн-анкетирования. С помощью многомерных моделей Пуассона с робастной оценкой стандартных ошибок оценивали связь между недостаточной ФА и возрастом, полом, образованием, родом занятий, курением, употреблением алкоголя, фруктов и овощей. Дополнительно изучали барьеры для достижения рекомендованного уровня ФА, а также кем подбирались уровни ФА. Результаты представляли в виде нескорректированных и скорректированных отношений распространенности (ОР) с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Результаты: Распространенность недостаточной ФА составила 60.4 (95 % ДИ: 56,0; 64,7) %. Высшее образование (ОР = 0,80, 95 % ДИ: 0,68; 0,88), наличие постоянной работы (ОР = 0,74, 95 % ДИ: 0,64; 0,88), ежедневное употребление фруктов (ОР = 0,78, 95 % ДИ: 0,67; 0,92) и овощей (ОР = 0.80, 95 % ДИ: 0,70; 0,92) было значимо связано с более низкой распространенностью недостаточной ФА в одномерных моделях. При проведении многомерного моделирования только наличие работы осталось значимо связано с исходом (ОР = 0,72, 95 % ДИ: 0,60; 0,86). Не получили подбора физической активности 61,7 % пациентов. Наиболее низкая дола распространенности недостаточной ФА отмечена у пациентов, посещающих платные спортивные центры. Выводы: Высокая распространенность недостаточной ФА в сочетании с неудовлетворительной практикой назначения ФА пациентам с диабетом 2 типа вызывают необходимость межсекторального сотрудничества для разработки комплексной стратегии увеличения уровня ФА как среди диабетиков, так и среди всего населения в Казахстане.
Экология человека. 2021;28(10):44-50
44-50
Окислительный метаболизм липопротеинов у лиц с вибрационной болезнью и метаболическими нарушениями
Аннотация
Введение: При развитии сахарного диабета (СД) и метаболического синдрома (МС) формируется комплекс нарушений, которые способствуют развитию атеросклеротических процессов и патологии сердечно-сосудистой системы. При вибрационной болезни (ВБ) отмечаются изменения окислительного метаболизма, которые играют значимую роль в развитии микроангиопатий. Цель: изучение показателей окислительного метаболизма липопротеинов у лиц с ВБ и метаболическими нарушениями. Методы: У 59 пациентов с ВБ (группа I), 73 человек с ВБ в сочетании с МС (группа II) и 35 лиц, имеющих ВБ и СД 2 типа (группа III) изучены уровни общего холестерина (ОХ), холестерина в липопротеинах низкой плотности (ХС ЛПНП), окисленных липопротеинов низкой плотности (окЛПНП) и антител к ним (АТ к окЛПНП), а также тиоловый статус. Результаты: Выявлено, что сывороточные уровни ОХ, окЛПНП и АТ к окЛПНП во всех группах были повышены. Доля лиц с повышенным содержанием окЛПНП варьировала в группах от 61 до 72 %, АТ к окЛПНП - от 63 до 85 %. Концентрация ХС ЛПНП была наибольшей в группе II: 3,6 (3,2-4,2) мМ/л. Содержание окЛПНП в крови коррелировало с уровнями ОХ и ХС ЛПНП. У пациентов II группы наблюдалось увеличение частоты встречаемости пониженного тиолового статуса (57 % случаев). Выводы: У лиц с ВБ независимо от наличия или отсутствия сопутствующих метаболических нарушений отмечается гиперхолистеринемия, усиление окислительного метаболизма липидов и образования АТ к окЛПНП. У пациентов с ВБ и СД нарушения липидного обмена сопровождаются снижением антиоксидантной защиты. Выявленные изменения в окислительном метаболизме липидов и антиоксидантной защите способствуют развитию эндотелиальной дисфункции и атеросклероза в большей степени у лиц с коморбидной патологией.
Экология человека. 2021;28(10):51-56
51-56
Анализ согласованности показателей состава тела, полученных с использованием методов биоимпедансометрии и ультразвукового сканирования
Аннотация
Введение: компонентный состав тела исследуется в фундаментальных и прикладных задачах медицины, популяционной и спортивной антропологии. Наиболее распространенными и часто используемыми являются косвенные метода определения состава тела, такие как биоимпедансометрия (БИА), калиперометрия и ультразвуковое сканирование (УЗИ). Цель: оценка согласованности данных о составе тела взрослых москвичей, полученных с применением ультразвукового сканера BodyMetrix™ (IntelaMetrix, США) и отечественного биоимпедансного оборудования (АВС-02 «Медасс», Медасс, Россия). Методы: Всего был обследован 191 человек в возрасте от 18 до 74 лет, 135 женщин (от 18 до 67 лет) и 56 мужчин (от 18 до 74 лет). Программа обследования включала измерение длины и массы тела, обхватов талии и бедер, определение состава тела с применением ультразвукового сканера BodyMetrix™ (IntelaMetrix, США) и биоимпедансного анализатора (АВС-02 «Медасс», НТЦ Медасс, Россия). Анализ надежности проводили с помощью метода Блэнда - Алтмана. Результаты: В выборке более 37 % обследованных имели избыточную массу тела и ожирение. В подгруппе женщин значения жировой (БИА 19,7 кг, УЗИ 18,7 кг), безжировой (БИА 43,9 кг, УЗИ 43,6 кг) массы тела и доли жировой массы (БИА 30,1 %, УЗИ 30,2 %), полученные двумя разными методами, не имеют значимых различий. Аналогично в подгруппе мужчин: жировая (БИА 12,1 кг, УЗИ 12,5 кг), безжировая (БИА 61,2 кг, УЗИ 61,6 кг) масса тела и доля жировой массы (БИА 16,5 %, УЗИ 17,3 %). Анализ согласованности выявил систематическое смещение оценок, которое усиливается с увеличением значения оцениваемых признаков. Вывод: Анализ согласованности результатов определения компонентов состава тела у взрослых мужчин и женщин позволяет сделать вывод о наличии систематического расхождения оценок абсолютного и относительного количества жировой, а также безжировой массы тела, рассчитанных с применением АВС-02 «Медасс» и BodyMetrixTM. Для показателя абсолютной жировой массы тела в подгруппе женщин обнаружена умеренная согласованность, в остальных случаях согласованность между АВС-02 «Медасс» и BodyMetrix™ низкая.
Экология человека. 2021;28(10):57-64
57-64