Том 28, № 8 (2021)
- Год: 2021
- Статей: 8
- URL: https://bakhtiniada.ru/1728-0869/issue/view/4178
Статьи
Медицинская экология Севера: актуальность, достижения и перспективы (обзор литературы)
Аннотация
Северные территории Российской Федерации в связи с освоением нефтегазовых месторождений стали сферой ее национальных интересов. Однако большой поток мигрантов из более комфортных регионов в зону многочисленных экстремальных климатогеографических факторов стал реальной угрозой риска их общественному здоровью. Этому способствует целый ряд экстремальных экологических факторов, таких как холод, нехватка солнечного света, повышенная облачность, магнитная активность и др. Сохранение и укрепление здоровья населения холодных широт стало актуальной проблемой, решение ее было возложено на медицинскую экологию Севера, интенсивное развитие которой продолжается до настоящего времени. В статье коротко отражены основные исторические достижения, заложившие фундамент новой науки в 60-70-е годы ХХ века. Представлены основные достижения развивающейся «северной» медицины в последующие годы, вплоть до настоящего времени. Однако многие социально-медицинские проблемы северных территорий еще до конца не решены. Выявлены наиболее важные и актуальные задачи, требующие решения. Выделены важнейшие направления дальнейших перспективных исследований, успешное решение которых будет способствовать повышению качества жизни населения, проживающего в экстремальных экологических условиях Севера. Поиск литературы производился в базах данных КиберЛенинки, Библиотеки eLibrary, Российской государственной библиотеки, PubMed, Springer. При поиске литературных источников использованы следующие ключевые слова: «медицинская экология Севера», «адаптация и дезадаптация организма», «болезни пришлого населения Севера»
Экология человека. 2021;28(8):4-11
4-11
Вариабельность ритма сердца у здоровых женщин и мужчин 18-27 лет, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
Аннотация
Цель: Уточнение референсных величин параметров вариабельности ритма сердца (ВРС) у практически здоровых людей обоих полов, проживающих постоянно в Ханты-Мансийском автономном округе. Методы: Обсервационное аналитическое поперечное исследование в период с 2006 по 2020 год. Обследованы 13 269 испытуемых обоих полов в возрасте от 18 до 27 лет, 7 442 женщины и 5 827 мужчин. Изучались параметры фоновой ВРС на коротких записях во временном и частотном доменах, скаттерограмме и кардиоинтервалографии по Р. М. Баевскому. Для всех параметров ВРС определяли минимумы, 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97 центили и максимумы. Статистический анализ проводили с помощью критерия Манна - Уитни после проверки распределения с помощью критерия Колмогорова - Смирнова с поправкой Лиллиефорса. Результаты: Установлены статистически значимые различия центральных тенденций параметров ВРС в группах женщин и мужчин (все p < 0,01) за исключением относительной мощности спектра в диапазоне очень низкой частоты, показателя адекватности процессов регуляции и вегетативного показателя ритма. Выводы: Уточненены референсные величины параметров ВРС у практически здоровых людей, проживающих постоянно в Ханты-Мансийском автономном округе. Выявлены статистически значимые различия в параметрах временного и частотного доменов ВРС, и показателях кардиоинтервалограмм и скаттерограмм между полами. Обсуждаются возможности применения центильных значений относительной спектральной мощности ВРС для выделения категорий модуляции сердечного ритма.
Экология человека. 2021;28(8):12-20
12-20
Комплексная оценка состояния здоровья и распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди школьников Приморского края
Аннотация
Введение: Широкая распространенность факторов риска, связанных с поведением и образом жизни, в значительной степени обусловливает неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья современных детей в Российской Федерации. Цель: Оценить состояние здоровья школьников Приморского края и распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Методы: Использованы результаты комплексного обследования 10 414 детей Приморского края от 7 до 17 лет, проведенного в 2016-2018 гг. в центре здоровья для детей. Полученные данные анализировались по десяти функциональным отклонениям: избыточная масса тела, недостаток массы тела, гиподинамия, стресс, гипергликемия, гиперхолестеринемия, нерациональное питание, отклонение артериального давления от возрастной нормы, курение, приводящим к развитию хронических неинфекционных заболеваний. Статистическая обработка материалов проведена с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Результаты: В исследуемых группах детей в возрасте 7-10, 11-14 и 15-17 лет установлено уменьшение доли здоровых детей с 32,6 до 24,3 % и увеличение доли детей II группы здоровья с 67,4 до 75,7 %. Наиболее часто встречались следующие факторы риска: нерациональное питание, избыток массы тела, стресс, гиподинамия, распространенность которых различалась между возрастными группами и по полу, а также в разные годы исследований.
Экология человека. 2021;28(8):21-27
21-27
Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха и поверхностных вод в Рязанской области
Аннотация
Цель работы: Экспертная оценка данных мониторинга загрязнения атмосферного воздуха и поверхностных вод в Рязанской области. Методы: Изучены, проанализированы и систематизированы данные государственных стандартов и нормативов в области санитарии и гигиены, локальные акты в области мониторинга окружающей среды, ряд федеральных и региональных статистических сборников. Проведена скрининговая оценка полученной аналитической информации, определены и обобщены проблемы в существующей системе химического мониторинга и идентификации вредностей и опасностей. Использован метод анализа и синтеза статистической информации и способ приведения абсолютных значений к относительным. Системный анализ позволил синтезировать выводы и рекомендации, прогнозировать направления развития дальнейших исследований. Результаты. Представлен анализ информации о загрязнении атмосферного воздуха и поверхностных вод в Рязанской области. Показана настоятельная необходимость изменения существующей системы мониторинга атмосферного воздуха и поверхностных вод. Обозначены пути увеличения эффективности химического мониторинга природной среды и повышения уровня объективности оценочных процедур качества окружающей среды Рязанской области. Обоснована необходимость разработки и организации системы непрерывного оперативного мониторинга состояния компонентов окружающей среды, мониторинга экотоксикантов и проведение независимого экспертного мониторинга компонентов окружающей среды для моделирования фактической базы данных для создания «Медико-экологического атласа Рязанской области». Выводы. Существует объективная проблема комплексной оценки качества окружающей среды. Отмечена стагнация ситуации с химическим загрязнением атмосферы и поверхностных водных объектов в Рязанской области начиная с середины 90-х годов прошлого века. Выявлены периодические сверхвысокие параметры загрязнения, в отдельных случаях превышающие предельно допустимые нормативы в десятки и сотни раз. Решение проблемы эффективности и достоверности оценки качества окружающей среды заложено в совершенствовании системы государственного мониторинга и поддержке независимого экспертного мониторинга.
Экология человека. 2021;28(8):28-35
28-35
Взаимосвязь микробиоты с маркерами метаболизма у ненцев в Арктике
Аннотация
Введение: Известно, что классические факторы риска не в полной мере объясняют развитие сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако данных о взаимном влиянии заболеваний пародонта и метаболических нарушений, особенно в отечественной литературе, по-прежнему немного. Цель: Анализ взаимосвязи микробиоты пародонта и основных маркеров метаболизма у коренного этноса Арктики (ненцы) в условиях постоянного островного проживания. Методы: Проведено стоматологическое обследование с определением уровня гигиены (OHI-S), интенсивности воспаления десны (PMA), количественное определение ДНК основных пародонтопатогенов и лабораторное исследование показателей крови (холестерин, триглицериды, глюкоза, лактат) 48 ненцев, постоянно проживающих на острове Вайгач. Качественные переменные представлены в виде количества наблюдений (n) и доли (%), количественные - медианы (Md) и первого и третьего квартилей (Q1 Q3). Для статистического анализа использовался критерий Манна - Уитни, корреляционный анализ и логистический регрессионный анализ. Результаты: Уровень гигиены полости рта у обследованных был хорошим 1,0 (0,3; 1,0), а воспаление в тканях десны практически отсутствовало 0,0 % (0,0; 15,0). У 26 (54,2 %) обследованных в десневой борозде не выявлено ни одного пародонтопатогена в клинически значимой концентрации, тогда как у 22 (45,8 %) обнаружено от 1 до 5 пародонтопатогенов. Показатель общего холестерина в сыворотке крови составил 5,1 (4,5; 5,9) ммоль/л, триглицеридов 1,3 (1,1; 2,7) ммоль/л, глюкозы 4,9 (4,2; 5,4), а лактата 4.8 (3,8; 6,0). Выявлена положительная корреляционная связь между общим холестерином и OHI-S (rs = 0,681, p = 0,003). Других связей обнаружено не было. Заключение: С учетом связи уровня гигиены полости рта с отдельными маркерами метаболизма и наличия научных сведений о более разнообразных взаимосвязях между показателями метаболического профиля, демографическими характеристиками и пародонтального статуса нам представляется целесообразным проведение дальнейших комплексных исследований гомеостаза человека, микробиоты полости рта, тяжести заболеваний пародонта, направленных на выявление дополнительных триггеров развития сосудистых событий.
Экология человека. 2021;28(8):36-41
36-41
Влияние теракта 17 октября 2018 г. в Керчи на ментальную экологию российского общества по данным массового опроса населения Иркутской области и контент-анализа Интернет-ресурсов и СМИ
Аннотация
Цель: Оценить разрушение ментальной экологии общества под влиянием массового насилия. Изучить изменения ценностей, представлений и установок населения после террористического акта под влиянием информационной подпитки через средства массовой информации (СМИ) и Интернет-ресурсы. Методы: В ходе популяционного поперечного исследования проведен опрос жителей Иркутской области (n = 1 200), контент-анализ СМИ и Интернет-ресурсов (n = 61). В методах анализа данных использовался эксплораторный факторный анализ и непарный критерий Стьюдента для сравнения ответов в разных группах респондентов. Результаты: Выявлено значимое воздействие расстрела студентов колледжа своим однокурсником 17 октября 2018 года на личные и общественные установки, представления и ожидания, которые в основном имеют негативный характер, усиливают страхи, отчуждение и тревожность, все вместе разрушают ментальную экологию общества. (P = 0,004) и активность (P = 0,002); для женщин более значимы тревожность (P = 0,05), безразличие (P = 0,007) и сопереживание (P = 0,002). Для младшего и для старшего поколений доминирующим состоянием при массовом насилии является страх (у младшего поколения P = 0,05, у старшего -P = 0,04). При этом для младшего поколения характерны активность (P = 0,006), безразличие (P = 0,004) и сопереживание (P = 0,005); для старшего - депрессивность (P = 0,003) и тревожность (P = 0,004). Выводы: массовое насилие, постоянно обсуждаемое в СМИ и Интернет-пространстве, повышает уровень тревоги, депрессивности и в целом разрушает ментальную экологию общества и человека.
Экология человека. 2021;28(8):42-49
42-49
Пространственно-временные кластеры онкологической заболеваемости в Ростовской области
Аннотация
Введение: Злокачественные новообразования представляют не только серьезную медицинскую, но и социальную проблему. Прогресс в ранней диагностике и лечении онкологических заболеваний не привел к снижению заболеваемости. В связи с этим приоритетное значение приобретают комплексные исследования пространственно-временной структуры и динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями в отдельных регионах, анализ причин снижения медико-экологической безопасности территорий. Цель: Выявить пространственно-временные кластеры онкологической заболеваемости в Ростовской области Южного федерального округа. Методы: Пространственно-временной анализ заболеваемости раком легкого, молочной железы, ободочной кишки и предстательной железы в Ростовской области с 2001 по 2016 год. Для анализа пространственно-временных трендов и их визуализации использован инструмент «Анализ возникающих горячих точек» из набора инструментов «Углубленный анализ пространственно-временных закономерностей» программной среды ArcGISPro. Результаты: С 2001 по 2016 год уровень заболеваемости раком предстательной железы и раком молочной железы в Ростовской области увеличился на 119,6 % с 9,7 до 21,3 случая на 100 тыс. населения (р < 0,05) и 27,2 % с 26,8 до 34,1 случая на 100 тыс. населения (р < 0,05) соответственно. Положительные тенденции онкологической заболеваемости в области отмечены только для рака легкого, уровень заболеваемости которым снизился на 32,3 % с 51,0 до 34,5 случая на 100 тыс. населения (р < 0,05). Проведенный анализ показал, что распространённость онкологических заболеваний значительно различается по отдельным территориальным системам. Пространственные кластеры низкой заболеваемости раком локализуются в северных и центральных районах области, кластеры высокой заболеваемости располагаются преимущественно в южных ее районах. Выводы: Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями является следствием воздействия комплекса экологических и медико-социальных факторов на данной территории в течение длительного периода времени. Анализ территориального детерминизма и идентификация пространственных кластеров заболеваемости злокачественными новообразованиями позволит выделить приоритеты в проведении мероприятий, направленных на анализ и устранение факторов, вызывающих увеличение риска развития рака. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями отражает уровень экологического благополучия/ неблагополучия территории.
Экология человека. 2021;28(8):50-56
50-56
АМБУЛАТОРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ
Аннотация
Актуальность: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основными причинами смерти во всем мире. Заболеваемость и смертность по причине ССЗ в Казахстане выше, чем в большинстве соседних стран, что требует неотложных мер общественного здравоохранения, связанных как с первичной, вторичной, так и с третичной профилактикой. Цели: Оценить, превосходит ли недавно разработанная 6-месячная программа реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) на дому с помощью врачей стандартную реабилитацию пациентов с ОИМ в Западном Казахстане. Методы: В рандомизированное контролируемое исследование были включены 75 пациентов с ОИМ после выписки из больницы, и 72 пациента завершили исследование. Контрольная группа (n = 34) участвовала в стандартной программе реабилитации, группа вмешательства (n = 38) прошла экспериментальную программу реабилитации с посещениями на дому в дополнение к стандартной программе. Индекс массы тела, окружность талии, артериальное давление, частота сердечных сокращений, липиды крови, курение и соблюдение режима лечения оценивались при включении и через 6 месяцев наблюдения. Различия между изменениями в группе вмешательства и в контрольной группе сравнивали с помощью тестов Манна - Уитни. Результаты: Экспериментальная программа превосходила стандартную по снижению систолического (-22,5 против -2,9 мм рт. ст., p < 0,004) и диастолического (-6,3 против -0,6 мм рт. ст., p = 0.032) артериального давления, индекса массы тела (-0,99 против 0,53 кг/м2, p < 0,001), окружности талии (-3,0 против 1,7 см, p < 0,001) и количеству курящих (-12 против -3, p = 0,002). Липидный профиль крови улучшился в обеих группах. Хотя в группе вмешательства наблюдались несколько более выраженные изменения, различия не достигли уровня статистической значимости. Выводы: Программа оказалась более эффективной по показателям артериального давления, курения и ожирения, чем стандартная реабилитация. Необходимы более масштабные исследования для подтверждения наших выводов до реализации программы на практике.
Экология человека. 2021;28(8):57-64
57-64