Показатели уровня гемоглобина и количества эритроцитов крови как дополнительные критерии для принятия решения о медицинской эвакуации больных тяжелыми внебольничными пневмониями в условиях Арктики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью исследования явилась оценка значимости показателей гемоглобина и количества эритроцитов крови при внебольничной пневмонии (ВП) как критериев принятия решения о медицинской эвакуации в специализированный стационар. Тип исследования - ретроспективное, клинико-физиологическое. Объект исследования - 27 историй болезни призывников с тяжёлыми ВП в возрасте 18-25 лет, эвакуированных в Центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ЦАРИТ) военно-морского клинического госпиталя г. Североморска. При госпитализации устанавливался диагноз ВП, изучались показатели общеклинического анализа крови, данные рентгенологического исследования, пульсоксиметрии, проводилась балльная оценка клинических симптомов по шкале SMRT-CO. Сравнительный анализ со связанными данными проводился на вторые сутки пребывания эвакуированных в ЦАРИТ при отрицательной динамике течения заболевания. Установлена статистически значимая связь объёма поражения лёгочной ткани (количества сегментов) с уровнем гемоглобина (г = 0,735 при p = 0,001) и количеством эритроцитов крови (г = 0,65 при p = 0,001). Следовательно, при выявлении в удалённой местности Арктики молодого пациента с ВП с поражением больше 3 сегментов показатели гемоглобина крови ниже 117 г/л и количества эритроцитов меньше 3,8 х1012/л являются дополнительными критериями необходимости медицинской эвакуации в специализированный стационар с возможностью респираторной поддержки.

Об авторах

Дмитрий Анатольевич Архангельский

ФГУ «1469 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации

Email: arhdima@yandex.ru
зам. начальника 184606, Мурманская область, г. Североморск, Мурманское шоссе, д. 1

Ю Е Барачевский

Северный государственный медицинский университет

Архангельск

Ю Н Закревский

Медицинская служба Северного флота

Североморск

Список литературы

  1. Авдеев С. Н. Пневмония при гриппе // Русский медицинский журнал. 2000. № 13. С. 545.
  2. Архангельский Д. А., Панина Т. В., Закревский Ю. Н., Овчинников Ю. В., Барачевский Ю. Е. Диагностика, лечение и эвакуация военнослужащих с внегоспитальной пневмонией тяжёлого течения в условиях Крайнего Севера // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337, № 8. С. 34-39.
  3. Будневский А. В., Есауленко И. Э., Овсянников Е. С., Лабжания Н. Б., Воронина Е. В., Чернов А. В. Анемический синдром у больных внебольничной пневмонией // Клиническая медицина. 2016. № 1. С. 56-60.
  4. Власов А. Ю., Щеголев А. В., Курмансеитов М. М., Люшнин Ю. В., Шелухин Д. А., Якиревич И. А., Голомидов А. А. Первый опыт транспортировки больного с тяжелой дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 4. С. 10-15.
  5. Гудков А. Б., Теддер Ю. Р., Дёгтева Г. Н. Некоторые особенности физиологических реакций организма рабочих при экспедиционно-вахтовом методе организации труда в Заполярье // Физиология человека. 1996. Т. 22, № 4. С. 137-142.
  6. Зайцев А. А., Овчинников Ю. В., Чернов С. А., Кондратьева Т. В. Применение шкал оценки тяжести состояния больных внебольничной пневмонией у пациентов молодого возраста // Военно-медицинский журнал. 2014. Т. 335, № 3. С. 31-38.
  7. Зайцев А. А., Щеголев А. В. Диагностика и лечение тяжёлых поражений легких при гриппе А(НШ1/09): практические рекомендации // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337, № 3. С. 39-46.
  8. Зильбер А. П. Дыхательная недостаточность. Руководство для врачей // М.: Медицина, 1989. 512 с.
  9. Ивашкин В. Т., Султанов В. К., Драпкина О. М. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. М.: Литература, 2007. 560 с.
  10. Мосягин И. Г., Попов В. А., Плескач В. В. Совершенствование организации хирургической помощи пострадавшим с закрытой травмой органов брюшной полости на кораблях Военно-морского флота России // Экология человека. 2015. № 7. С. 9-12.
  11. Мызников И. Л., Аскерко Н. В., Ханкевич Ю. Р., Устименко Л. И., Бурцев Н. Н., Кузьминов О. В., Садченко С. И., Маточкина А. А., Трофимова А. Ю. Состояние здоровья военнослужащих, проходящих службу по призыву на Северном флоте // Военно-медицинский журнал. 2014. Т. 335, № 6. С. 44-52.
  12. Попов А. В., Гармаш О. А., Громут А. А. О создании системы авиамедицинской эвакуации и экстренной медицинской помощи населению Российской Федерации // Медицина катастроф. 2009. № 3 (67). С. 45-49.
  13. Сарычев А. С., Гудков А. Б., Попова О. Н. Компенсаторно-приспособительные реакции внешнего дыхания у нефтяников в динамике экспедиционного режима труда в Заполярье // Экология человека. 2011. № 3. С. 7-13.
  14. Фисун А. Я. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: состояние и пути совершенствования // Военно-медицинский журнал. 2014. Т. 335, № 1. С. 4-16.
  15. Шелухин Д. А., Павлов А. И., Ершов А. Л. Экстракорпоральная мембранная оксигенация у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью и первый опыт её применения во время авиационной медицинской эвакуации в России // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015. № 3. С. 24-34.
  16. Указ Президента РФ от 31.12.2015 № 683. «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации». URL: http: // www.consultant.ru /cons/
  17. Bartlett J. G., Dowell S. F., Mandell L. A. Guidelines from the Infections Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Clinical Infectious Diseases. 2006. Vol. 31. P. 347-382.
  18. Ewig S., Roux A., Bauer T. et al. Validation of predictive rules and indices of severity for community-acquired pneumonia // Thorax. 2006. Vol. 59. P. 421-427.
  19. Jain S., Self W. H., Wunderink R. G. et al. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults // The New England Journal of Medicine. 2015. Vol. 373. P. 415-427.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Экология человека, 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».