КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ГЕРНИОПЛАСТИК ПО МЕТОДИКАМ TAPP И TEP

Паховая герниопластика - одно из самых распространенных плановых хирургических вмешательств. С появлением малоинвазивных технологий в герниологии открылась новая страница в хирургии паховых грыж. Появление методик лапароскопического (TAPP) и полностью предбрюшинного оперирования по методике TEP позволило добиться хороших отдаленных результатов. Однако сохраняются нерешенными вопросы обоснования выбора той или иной методики малоинвазивного вмешательства у пациентов с паховыми грыжами, а также минимальны сведения о сравнении отдаленных результатов лечения данной категории больных. В результате исследования оценены результаты лечения 987 больных паховыми грыжами, оперированных в период с 2014 по 2018 гг. в клинике эндоскопическим способом (319 лапароскопическим способом TAPP и 668 пациентов, оперированных по методике TEP). Критериями сравнения эндоскопических методик герниопластики были: продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома, послеоперационный койко-день, экономические затраты на одного пролеченного герниологического больного. Установлено, что при отсутствии значимых противопоказаний операцией выбора была герниопластика по методике ТЕР в связи с меньшим риском повреждения внутренних органов и ее большей экономической эффективностью, при сохранении всех положительных качеств малоинвазивного вмешательства. Средний койко-день после операции по методике TAPP составил 3,8±0,2, по методике TEP - 2,6±0,3. Изучены осложнения, частота и причина рецидивов после эндоскопических герниопластик. Анализируя отдаленные результаты, в 3 случаях (0,9%) после лапароскопической герниопластики был диагностирован рецидив заболевания. После герниопластики по методике TEP рецидив диагностирован в 2 случаях (0,3%). У 2 больных рецидив грыжи был обусловлен малыми размерами установленного сетчатого протеза (менее 10х15 см), в 3 - подворачиванием нижнего края сетчатого протеза и наблюдались на этапе освоения методики. В результате проведенного исследования установлено, что методика TEP, в отличие от лапароскопической герниопластики TAPP, приводит к сокращению послеоперационного койко-дня, сопровождается достоверно меньшим болевым синдромом и частотой рецидива заболевания, а также обладает большей экономической эффективностью.

малоинвазивная хирургия, лапароскопическая герниопластика, тотальная экстраперитонеальная герниопластика, сравнение операций TAPP и TEP