Современные подходы к диагностике и коррекции дисбиоза кишечника с целью профилактики хирургических осложнений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В обзоре проанализированы отечественные и зарубежные литературные данные о проблеме дисбиоза кишечника у пациентов с функционирующей колостомой, рассматриваются современные подходы к диагностике и коррекции этого состояния с целью профилактики осложнений. Дисбиоз, характеризующийся нарушением баланса микрофлоры кишечника, особенно актуален для пациентов с колостомой, так как хирургическое вмешательство изменяет анатомическое строение и физиологические функции кишечника, что влияет на состав и функциональную активность микробиоты. Это может усугублять послеоперационный период и снижать качество жизни пациентов. Колостома как вынужденная мера при ряде заболеваний, таких как колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника или травмы (ранения), создает условия для развития дисбиоза из-за изменения пассажа кишечного содержимого, нарушения моторики и локальных воспалительных процессов. Понимание механизмов развития дисбиоза у пациентов с функционирующей колостомой, его клинических проявлений, диагностических подходов и стратегии коррекции позволит улучшить качество медицинской помощи данной категории больных, разработать персонализированные подходы профилактики и лечения дисбиотических нарушений. Особое внимание уделено роли микробиоты в поддержании гомеостаза кишечника и ее влиянию на общее состояние здоровья. Рассмотрены современные методики диагностики, включая микробиологический анализ кала, молекулярно-генетические методики и метагеномный анализ, которые позволяют точно оценить состояние микрофлоры. Освещены возможные осложнения дисбиоза. Для коррекции дисбиоза предложены различные стратегии, включая преимущество применения метабиотиков, а также аутофекальную трансплантацию. В целом современные методики исследования и персонализированные стратегии лечения позволяют улучшить качество медицинской помощи пациентам с функционирующей колостомой и предотвратить развитие осложнений.

Об авторах

Роман Владимирович Еселевич

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0003-3249-233X
SPIN-код: 1037-8736

канд. мед. наук

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Ж

Олег Валерьевич Балюра

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-7826-8056
SPIN-код: 9260-9850

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Елена Владимировна Мельникова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0006-6350-8030
SPIN-код: 7694-1409

врач-бактериолог

Россия, Санкт-Петербург

Константин Юрьевич Зотов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0005-0897-8921

слушатель ординатуры

Россия, Санкт-Петербург

Сундуй Март-оолович Монгуш

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0007-7908-0152
SPIN-код: 3611-4590

слушатель

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Александрович Суров

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-4519-0018
SPIN-код: 5346-1613

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Tkachenko EI, Grinevich VB, Gubonina IV, et al. Disease as a result of violations of the symbiotic relationship between the host and the microbiota with pathogens. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021;23(2):243–252. doi: 10.17816/brmma58117 EDN: OIYFED
  2. Engen P, Green S, Voigt-Zuwala R, et al. The gastrointestinal microbiome: Alcohol effects on the composition of intestinal microbiota. Alcohol Res. 2015;37(2):223–236.
  3. Gui X, Yang Z, Li MD. Effect of cigarette smoke on gut microbiota: state of knowledge. Front Physiol. 2021;12:673341. doi: 10.3389/fphys.2021.673341 EDN: PHVYWP
  4. Allen JM, Mailing LJ, Niemiro GM, et al. Exercise alters gut microbiota composition and function in lean and obese humans. Med Sci Sports Exerc. 2018;50(4):747–757. doi: 10.1249/MSS.0000000000001495
  5. Lee SH, Yun Y, Kim SJ, et al. Association between cigarette smoking status and composition of gut microbiota: A population-based cross-sectional study. J Clin Med. 2018;7(9):282. doi: 10.3390/jcm7090282 EDN: MKIWOP
  6. David LA, Maurice CF, Carmody RN, et al. Diet rapidly and reproducibly alters the gut microbiome. Nature. 2014;505(7484):559–563. doi: 10.1038/nature12820
  7. Arumugam M, Raes J, Pelletier E, et al. Enterotypes of the human gut microbiome. Nature. 2011;473(7346):174–180. doi: 10.1038/nature09944
  8. Costea PI, Hildebrand F, Arumugam M, et al. Enterotypes in the landscape of gut microbial community composition. Nat Microbiol. 2018;3(1):8–16. doi: 10.1038/s41564-017-0072-8 EDN: VDMCFH
  9. Vieira-Silva S, Falony G, Darzi Y, et al. Species-function relationships shape ecological properties of the human gut microbiome. Nat Microbiol. 2016;1:16088. doi: 10.1038/nmicrobiol.2016.88
  10. Faust K, Raes J. Microbial interactions: from networks to models. Nat Rev Microbiol. 2012;10(8):538–550. doi: 10.1038/nrmicro2832
  11. Blanco-Míguez A, Beghini F, Cumbo F, et al. Extending and improving metagenomic taxonomic profiling with uncharacterized species using MetaPhlAn 4. Nat Biotechnol. 2023;41(11):1633–1644. doi: 10.1038/s41587-023-01688-w EDN: TAFNKN
  12. Rahman S. Gut microbial metabolites and its impact on human health. Ann Gastroenterol. 2023;36(4):360–368. doi: 10.20524/aog.2023.0809 EDN: TOPQEG
  13. Khurshid M, Akash MSH. Human microbiome: techniques, strategies, and therapeutic potential. Singapore: Springer; 2024. 721 p. doi: 10.1007/978-981-97-3790-1
  14. Cryan JF, O'Riordan KJ, Cowan CSM, et al. The microbiota-gut-brain axis. Physiol Rev. 2019;99(4):1877–2013. doi: 10.1152/physrev.00018.2018 EDN: TDLZAT
  15. Sharon G, Sampson TR, Geschwind DH, et al. The central nervous system and the gut microbiome. Cell. 2016;167(4):915–932. doi: 10.1016/j.cell.2016.10.027
  16. Foster JA, Rinaman L, Cryan JF. Stress and the gut-brain axis: Regulation by the microbiome. Neurobiol Stress. 2017;7:124–136. doi: 10.1016/j.ynstr.2017.03.001
  17. Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national consensus. Cardiovasc Ther Prev. 2021;20(1):121–278. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758 EDN: ZAFIIJ
  18. Belkaid Y, Hand TW. Role of the microbiota in immunity and inflammation. Cell. 2014;157(1):121–141. doi: 10.1016/j.cell.2014.03.011
  19. Tsimmerman YS. The theory of dysbiosis (dysbacteriosis). Clinical Medicine. 2017;95(8):677–686. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-8-677-686 EDN: ZHVBJV
  20. Ivanova GE, Popova TS, Shestopalov AE, et al. New approaches to complex treatment of intestinal insufficiency syndrome as an important component of post-aggressive rehabilitation of surgical patients in critical condition. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2018;17(4):42–53.
  21. Mazurok VA, Golovkin AS, Bautin AE, et al. Gastrointestinal tract in critical illness: the first who suffers, and the last who receives the attention. Annals of Critical Care. 2016;(2):28–36. EDN: WEZMHT (In Russ.)
  22. Litvak Y, Byndloss M, Baumler A. Colonocyte metabolism shapes the gut microbiota. Science. 2018;362(6418):eaat9076. doi: 10.1126/science.aat9076
  23. Expert report on current issues of providing stoma patients with stoma care products in the Russian Federation. Moscow: ASTOM; 2022. 23 p. (In Russ.)
  24. Ardatskaya MD, Kitchiyeva GM, Achkasov SI. Role of microflora in the development of diversion colitis. Kremlin Medicine Journal. 2011;(3):45–52. EDN: OSJRWT (In Russ.)
  25. Groshilin VS, Martynov DV, Naboka YL, et al. Correction of dysbiosis in diversion proctitis: possibilities of intraluminal sanitation and the prevention of complications after reconstructive surgery. Russ J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2019;29(6):36–48. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-6-36-48 EDN: HLZABF
  26. Buono A, Carvello M, Sachar D, et al. Diversion proctocolitis and the problem of the forgotten rectum in inflammatory bowel diseases: A systematic review. United European Gastroenterol J. 2021;9(10):1157–1167. doi: 10.1002/ueg2.12175 EDN: LZXIMK
  27. Koliarakis I, Athanasakis E, Sgantzos M, et al. Intestinal microbiota in colorectal cancer surgery. Cancers. 2020;12(10):3011. doi: 10.3390/cancers12103011 EDN: RDOIPW
  28. Castagneto Gissey L, Russo M, Casella Mariolo J, et al. The role of antibiotic prophylaxis in anastomotic leak prevention during elective colorectal surgery: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Antibiotics. 2023;12(2):397. doi: 10.3390/antibiotics12020397 EDN: BSHEZQ
  29. Kornienko EA. Probiotics, postbiotics and paraprobiotics. Exp Clin Gastroenterol. 2022;(9):240–250. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-240-250 EDN: DPRIJB
  30. Eselevich RV, Surov DA, Gerasimov DG, et al. Comparative evaluation of metabiotic formulations and their indications for use in patients in acute and chronic critical conditions. Polytrauma. 2024;(4):75–84. doi: 10.24412/1819-1495-2024-4-75-84 EDN: GXNXQX
  31. Khavkin AI, Volynets GV. Colonic dysbiosis: experience of use of metabiotic therapy. Pharmateca. 2019;26(1):28–37. doi: 10.18565/pharmateca.2019.1.28-37 EDN: YWNXCX
  32. Bagishev RA, Krivigina EV, Zhigaev GF. The efficacy of «Tizol» for treatment of diversion colitis. Coloproctology. 2014;(1):12–18.
  33. Gundling F, Tiller M, Ara A, et al. Successful autologous fecal microbiota transplantation in chronic diversion colitis. Tech Coloproctol. 2015;19(1):51–52. doi: 10.1007/s10151-014-1220-2 EDN: TTXSPB

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».