Том 19, № 3 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 14
- URL: https://bakhtiniada.ru/1682-7392/issue/view/775
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma.363
Статьи
AУТОИММУНОЛОГИЯ: НОВАЯ ОТРАСЛЬ МЕДИЦИНЫ
Аннотация
В статье сопредседателей Первого Санкт-Петербургского международного конгресса по аутоиммунитету «Мост между Востоком и Западом», состоявшегося в СПбГУ 30 июня-2 июля 2017 г., описывается это событие и приводится обзор основных лекций и дискуссий в ходе конгресса. Обсуждались новейшие данные о роли диеты, адъювантов, вакцин, вирусов и микробиома, генетических особенностей, стресса, курения, образа жизни, лекарств в этиологии, а также о роли лимфоцитов, макрофагов, различных аутоантител, комплемента и цитокинов в патогенезе и диагностике аутоиммунных заболеваний. Освещались их коморбидность, пути лечения и профилактики, маркеры, методология и вклад серологических тестов в диагностику и классификацию аутоиммунных заболеваний. Были представлены сведения о физиологическом аутоиммунитете, ранней предикативной роли аутоантител, проводились философские дискуссии об иммунологических концепциях и организационное обсуждение стандартизации диагностики и принципов работы с большими базами данных применительно к этой сфере. Анализировались аутоиммунные ревматологические, психоневрологические, эндокринные, сердечно-сосудистые, акушерско-гинекологические и иные заболевания. Авторы делают вывод о стремительном формировании аутоиммунологии как новой интегральной медицинской дисциплины (9 рис., библ.: 69 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):3-14
3-14
ВЛИЯНИЕ ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА С УЧЕТОМ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ И ПЕРСПЕКТИВ РАЗВИТИЯ ВОЕННО-МОРСКОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Служба на Военно-морском флоте (ВМФ) ассоциирована с воздействием на моряков разнообразных неблагоприятных факторов физической, химической, биологической и социально-психологической природы, что способствует развитию у них профессионально обусловленной патологии. Предупреждением, диагностикой и лечением внутренних болезней на ВМФ в мирное и военное время занимается военно-морская терапия (ВМТ) - один из разделов военно-морской медицины. На кафедре ВМТ Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМедА) особое внимание уделяется патологии глубоководных специалистов. В статье описаны случаи заболеваний, результаты научных исследований в этой группе моряков. Высказаны предложения, касающиеся совершенствования терапевтического обеспечения ВМФ в данном и других актуальных направлениях (4 рис., библ.: 15 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):15-23
15-23
ОКАЗАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА КОРАБЛЯХ ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА В МОРЕ
Аннотация
Рассматриваются опыт и нарастающая динамика применения эндоскопических и эндовидеохирургических оперативных вмешательств на надводных кораблях Военно-морского флота (ВМФ) в последнее десятилетие. Современные малоинвазивные технологии значительно повышают уровень оказания хирургической помощи в море, улучшают качество лечения, способствуют быстрейшему выздоровлению моряков и их возвращению к исполнению своих служебных обязанностей. Описан случай выполнения лапароскопической аппендэктомии бригадой хирургов из Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМедА) во время боевого похода в январе 2017 г. В условиях дальних походов на кораблях ВМФа при неотложных ситуациях необходимо расширять объем эндовидеохирургических операций для улучшения исходов лечения пострадавших военнослужащих в море. Необходимо постоянное совершенствование навыков штатных врачей корабля и прикомандировываемых хирургов из военных госпиталей (1 рис., 1 табл., библ.: 7 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):24-27
24-27
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Аннотация
Цель работы. Стратифицировать риск развития внезапной сердечной смерти у военнослужащих в зависимости от выявляемых по результатам медицинского освидетельствования нарушений сердечного ритма и проводимости. Материалы и методы. Проведен анализ медицинских документов 254 военнослужащих, признанных ограниченно годными и не годными к военной службе военно-врачебной комиссией (ВВК) (терапевтического) профиля Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМА). Выделена группа из 83 военнослужащих, признанных ограниченно годными и не годными к военной службе в связи с выявленными у них нарушениями сердечного ритма и проводимости. На основании классификации риска внезапной сердечной смерти, предложенной R. Fogoros, проведена стратификация освидетельствованных военнослужащих по риску развития внезапной сердечной смерти исходя из выявленных у них нарушений сердечного ритма. Результаты. Показано, что каждый третий военнослужащий, признаваемый ВВК как ограниченно годный или не годный к военной службе, признавался таковым вследствие имеющихся у него нарушений сердечного ритма и проводимости. Только 13,2% военнослужащих с нарушениями сердечного ритма и проводимости имели структурно нормальное сердце. 51,8% освидетельствованных военнослужащих с нарушениями сердечного ритма и проводимости имели низкий риск возникновения внезапной сердечной смерти, 42,2% - средний, 6% - высокий риск. Заключение. Система медицинского освидетельствования военнослужащих по результатам проведенного обследования позволяет стратифицировать военнослужащих по риску возникновения у них внезапной сердечной смерти и с учетом этого выносить юридически значимое решение о его категории годности к военной службе (4 табл., библ.: 8 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):28-33
28-33
НОВАЯ СТРАТЕГИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Исследовано состояние заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Российской Федерации (РФ) и в Вооруженных силах (ВС). Изучены достоинства и недостатки современного комплекса мер по профилактике, раннему выявлению, лечению заболеваний сердца и сосудов в ВС, а также стратегий профилактики ССЗ в РФ. Представлены этапы и мероприятия реализуемой стратегии повышения эффективности профилактики ССЗ у военнослужащих. Даны предложения по совершенствованию системы ранней диагностики и профилактики ССЗ в ВС, разработанные на основе выраженности факторов, оказывающих определяющее влияние на риск развития, распространенность и особенности течения ССЗ у военнослужащих (библ.: 24 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):34-39
34-39
ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РOССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
В настоящее время в связи с развитием методов генетического исследования повышается внимание к проблеме внезапной смерти и возможностям ее профилактики. Большинство остановок сердечной деятельности происходят без предшествующих симптомов и почти всегда заканчиваются летальным исходом, несмотря на проведение реанимационных мероприятий. В молодом возрасте причина внезапной сердечной смерти (ВСС) часто остается неясной даже после проведения аутопсии, поскольку некоторые заболевания, например наследственные каналопатии или лекарственные аритмии, не связаны с какими-либо структурными изменениями сердечно-сосудистой системы (ССС) и приводят к летальному исходу в этой возрастной группе. В последние годы технологический прогресс в сфере генетики облегчил изучение большого количества генов, что позволило сопоставить нескольких ключевых генов с причинами развития ВСС, и это может позволить проводить стратификацию риска у молодых лиц на основе полученных генетических данных (2 рис., библ.: 38 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):40-48
40-48
МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация
Магнитная стимуляция - неинвазивная методика, позволяющая напрямую стимулировать нейроны коры головного мозга. В настоящее время транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) применяется как информативная диагностическая и эффективная терапевтическая методика при заболеваниях и последствиях травм нервной системы. В статье рассматриваются показания, противопоказания и рекомендуемые протоколы применения ТМС при отдельных заболеваниях и последствиях травм нервной системы (библ.: 37 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):49-55
49-55
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Аннотация
В результате изучения динамики показателей нутритивного и иммунного статуса у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в первые 30 сут посттравматического периода выявлены взаимосвязи параметров обмена веществ и иммунной системы и показано преимущественное влияние ряда нутриентов на состояние различных звеньев иммунитета. Получены данные, указывающие на изменение потребности в иммунонутриентах в разные сроки от момента травмы. На основании анализа закономерностей динамики метаболических взаимосвязей иммунитета определены перспективные подходы к нутриционной иммунокоррекции при травматической болезни, заключающиеся в дифференцированном использовании отдельных нутриентов в различные сроки после травмы (9 рис., библ.: 9 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):56-63
56-63
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПРЕДНАПОЛНЕННЫХ ШПРИЦАХ
Аннотация
Рассмотрен вопрос перспективности применения преднаполненных шприцов как современного способа доставки лекарственных препаратов в кровоток и инновационного вида первичной упаковки. Приведена краткая сравнительная характеристика широко используемой в медицинской практике формы выпуска парентеральных лекарственных средств, в том числе инъекционных растворов в ампулах, а также в шприц-тюбиках. Отмечено, что совершенствование формы выпуска парентеральных лекарственных средств ампулах основывается на необходимости минимизации рисков, связанных с контаминацией инъекционного раствора при экстемпоральном наборе лекарственного средства в ампулу медицинским персоналом, а также с риском дефицита времени при необходимости оказания помощи больному в терминальном состоянии, риском порчи лекарства в процессе транспортировки и т. д. Приведены обоснования внедрения в практику военного здравоохранения лекарственных препаратов в преднаполненных шприцах, форма выпуска которых отвечает требованиям военно-медицинского снабжения (библ.: 4 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):64-66
64-66
СОЗДАНИЕ ИСКУСCТВЕННЫХ АНАЛОГОВ КОЖИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ 3D-БИОПЕЧАТИ
Аннотация
Актуальной проблемой здравоохранения продолжают оставаться глубокие раны и ожоги кожи, требующие лечения с помощью различных видов кожной пластики. На сегодняшний день технология трехмерной биопечати (3D-биопечати) позволяет получить экспериментальные аналоги кожи с формированием функционирующих межклеточных контактов, управляемой структурой внеклеточного матрикса, дифференцировкой кератиноцитов и возможностью неоваскуляризации при имплантации в экспериментальные раны лабораторным животным. Целью данной работы является анализ существующих источников получения клеток кожи и методических подходов к трехмерной биопечати для создания искусственных аналогов кожи (библ.: 24 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):67-70
67-70
ВЛИЯНИЕ КОДИРУЕМЫХ АМИНОКИСЛОТ НА РАЗВИТИЕ ОРГАНОТИПИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ТКАНИ КОЖИ
Аннотация
В органотипической культуре кожи крыс исследовали влияние 20 кодируемых аминокислот на развитие процессов пролиферации. Аминокислоты в концентрации 0,05 нг/мл стимулировали клеточную пролиферацию в зоне роста эксплантатов на 29-30%. При введении в культуральную среду ипритоподобного агента циклофосфана в концентрации 1 мг/мл происходило угнетение клеточной пролиферации. При сочетанном введении циклофосфана совместно с аминокислотой, оказывающей стимулирующее действие, наблюдалась отмена ингибирующего влияния циклофосфана. Таким образом, аминокислоты с заряженным боковым радикалом могут оказывать при действии циклофосфана протекторное влияние на клеточную пролиферацию в тканях кожи. Полученные данные создают базу для использования аминокислот при поражении кожи ипритом и при устранении побочных эффектов лечения цитостатиками онкологических заболеваний (1 рис., 1 табл., библ.: 28 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):71-76
71-76
ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМ БИОМЕТРИЧЕСКОЙ ВИДЕОАНАЛИТИКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА
Аннотация
В представленном материале дано описание аппаратно-программного комплекса оценки психофизиологического состояния человека. Обозначены его основные технические характеристики, в том числе возможность пользователя расширять классификатор целевыми шаблонами, подлежащими идентификации в режиме реального времени. Указаны предметные области, в которых целесообразно использование систем биометрической видеоаналитики для повышения производительности труда соответствующего специалиста (библ.:15 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):77-80
77-80
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПОЛУЧЕНИЯ КИСЛОРОДА МЕДИЦИНСКОГО И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Аннотация
Представлена краткая характеристика наиболее распространенных в настоящее время технологий получения кислорода медицинского (КМ) и схем кислородообеспечения медицинских организаций. Приведены критерии, которые создают ограничения или делают перспективным ту или иную технологию и схему для применения в военном здравоохранении. Проведена ретроспективная оценка результатов научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ (ОКР), проведенных в 2004-2008 гг. и направленных на модернизацию системы обеспечения КМ войскового и госпитального звеньев медицинской службы (МС) Вооруженных cил (ВС) Российской Федерации (РФ). Приведена характеристика технологии короткоцикловой безнагревной адсорбции (КБА), а также определены основные блоки, необходимые для создания мобильной установки для получения, накопления (хранения), распределения КМ газообразного 93% на этапах медицинской эвакуации в военно-медицинских организациях. Выявлено, что создание отечественной установки, реализующей технологию КБА, позволит осуществлять получение КМ газообразного 93%, его хранение и доведение до функциональных подразделений военно-медицинских организаций (библ.: 9 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):81-83
81-83
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В РАЗВИТИИ СУДОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Аннотация
Госпитальные суда (ГС) рассматриваются как подвижные многопрофильные лечебные организации на морском театре военных действий (ТВД). В то же время ГС используются в повседневных условиях: для медицинского обеспечения личного состава корабельных групп сил флота в дальней морской и океанской зонах; нефтяников, промысловиков, рыбаков и т. д.; в отдаленных районах побережья и на островных территориях. Проанализированы формы и способы использования ГС в соответствии с современными требованиями с учетом модернизации и развития флота (11 рис., библ.: 13 ист.).
Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;19(3):84-92
84-92