Endoscopic transversus abdominis release separation in the treatment of patients with midline incisional hernias

V. A. Burdakov; Бурдаков В. А.; A. A. Zverev; Зверев А. А.; S. A. Makarov; Макаров С. А.; V. V. Strizheletsky; Стрижелецкий В. В.; G. M. Rutenburg; Рутенбург Г. М.; N. L. Matveev; Матвеев Н. Л.

doi:10.17816/brmma50539

Эндоскопическая задняя сепарационная пластика в лечении пациентов со срединными послеоперационными грыжами

Авторы: Бурдаков В.А.¹, Зверев А.А.¹, Макаров С.А.², Стрижелецкий В.В.², Рутенбург Г.М.², Матвеев Н.Л.³
Учреждения:
1. Воскресенская районная больница № 2
2. Городская больница Святого Великомученика Георгия
3. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
Страницы: 82-87
Раздел: Клинические исследования
URL: https://bakhtiniada.ru/1682-7392/article/view/50539
DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50539
ID: 50539

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Резюме. Вопросы реконструкции передней брюшной стенки у пациентов со срединными послеоперационными вентральными грыжами остаются актуальными на протяжении многих лет. Парадигма их лечения постепенно смещается в сторону функциональных минимально инвазивных реконструкций передней брюшной стенки. Рассматриваются показания к проведению и технические аспекты эндоскопической задней сепарационной пластики. Проанализированы операции у 70 пациентов в возрасте 61,2±10 лет со срединными послеоперационными вентральными грыжами, перенесшими эндоскопическую заднюю сепарацию брюшной стенки. Медиана наблюдения составила 14,2±8,2 мес., анестезиологический риск – 2,8±0,5. Средняя площадь грыжевого дефекта – 151,7±73,7 см2, площадь импланта – 832,9±243,3 см2. В раннем послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 7 (10%) пациентов, из них у одного – ретромускулярная гематома, у четырех – инфекция ретромускулярного пространства и у двоих – тромбофлебит поверхностных вен. Поздние осложнения наблюдались у 6 (8,7%) пациентов – персистирующая серома (3) и хроническая боль (3). Рецидивов заболевания в указанный период не выявлено. Таким образом, использование эндоскопической сепарации брюшной стенки позволяет снизить риск местных осложнений по сравнению с аналогичной открытой операцией. При этом сохраняется низкий уровень рецидивов заболевания и удовлетворительное качество жизни. В целом из традиционного и эндоскопического доступов выполнено 70 (100%) вмешательств, из них в виде билатеральной операции – 14 (77,8%) и 32 (61,5%), унилатеральной операции – 4 (22,2%) и 20 (38,4%) соответственно. Из всех операций гибридным доступом выполнено 10 (14,3%) вмешательств: 3 (16,7%) и 7 (1,5%) традиционным и эндоскопическим доступами соответственно. Симультанные вмешательства имели место в 13 (18,6%) случаях, из них лапароскопическая холецистэктомия – в 7 (10%) случаях, эндоскопическая паховая герниопластика – в 6 (8,6%) случаях.

Ключевые слова

эндовидеохирургия, задняя сепарация мышц брюшной стенки, послеоперационная вентральная грыжа, осложнения, рецидивы, качество жизни

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Бурдаков, В.А. Эндоскопический экстраперитонеальный подход в лечении пациентов с первичными и послеоперационными вентральными грыжами / В.А. Бурдаков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2019. – № 4. – С. 34–40.
Ahonen-Siirtola, M. Complications in laparoscopic versus open incisional ventral hernia repair. A retrospective comparative study / M. Ahonen-Siirtola [et al.] // World J. Surg. – 2015. – Vol. 39, № 12. – P. 2872–2877.
Balla, A. Minimally invasive component separation technique for large ventral hernia: which is the best choice? A systematic literature review / A. Balla // Surgical Endosc. – 2020. – Vol. 34, № 1. – P. 14–30.
Belyansky, I. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair / I. Belyansky [et al.] // Surg. Endosc. – 2018. – Vol. 32, № 3. – P. 1525–1532.
Belyansky, I. The trend toward minimally invasive complex abdominal wall reconstruction: is it worth it? / I. Belyansky [et al.] // Surg. Endosc. – 2018. – Vol. 32, № 4. – P. 1701–1707.
De Silva, G.S. Comparative radiographic analysis of changes in the abdominal wall musculature morphology after open posterior component separation or bridging laparoscopic ventral hernia repair / G.S. De Silva [et al.] // J. Am. Coll. Surg. – 2014. – Vol. 218, № 3. – P. 353–357.
Heniford, B.T. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years’ experience with 850 consecutive hernias / B.T. Heniford [et al.]// Ann. Surg. – 2003. – Vol. 238, № 3. – P. 391–399.
LeBlanc, K.A., Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings / K.A. LeBlanc, W.V. Booth // Surg. Endosc. – 1993. – Vol. 3, № 1. – P. 39–41.
Ngo, P. Ventral hernia repair by totally extraperitoneal approach (VTEP): technique description and feasibility study / P. Ngo [et al.] // Surg. Endosc. – 2020. – Vol. 2, № 4. Р. 22–24.
Novitsky, Y.W. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction / Y.W. Novitsky [et al.] // Am. J. Surg. – 2012. – Vol. 204, № 5. – P. 709–716.
Orenstein, S.B. Outcomes of laparoscopic ventral hernia repair with routine defect closure using «shoelacing» technique / S.B. Orenstein [et al.] // Surg. Endosc. – 2011. – Vol. 25, № 5. – P. 1452–1457.
Radu, V.G. The endoscopic retromuscular repair of ventral hernia: the eTEP technique and early results / V.G. Radu [et al.]// Hernia. – 2019. – Vol. 23, № 5. – P. 945–955.
Ruíz, J. Extraperitoneal laparoscopic ventral hernia repair: one step beyond / Ruíz, J. [et al.] // Hernia. – 2019. – Vol. 23, № 5. – P. 909–914.
Switzer, N.J. [et al.], Endoscopic versus open component separation: systematic review and meta-analysis / N.J. Switzer [et al.] // Surg. Endosc. – 2015. – Vol. 29, № 4. – P. 787–795.
Tandon, A. [et al.], Meta-analysis of closure of the fascial defect during laparoscopic incisional and ventral hernia repair / A. Tandon [et al.] // Br. J. Surg. – 2016. – Vol. 103, № 12. – P. 1598–1607.
Zeichen, M.S. Closure versus non-closure of hernia defect during laparoscopic ventral hernia repair with mesh / M.S. Zeichen [et al.] // Hernia. – 2013. – Vol. 17, № 5. – P. 589–596.