Варианты уровня формирования и ветвления общего малоберцового нерва

Изучение топографо-анатомических особенностей общего малоберцового нерва и его основных ветвей выполнено на 72 нижних конечностях трупов взрослых людей. Морфоскопически и морфометрически установлено, что чем выше уровень формирования общего малоберцового нерва, тем больший диаметр он имеет и проходит большее расстояние до ответвления латерального кожного нерва икры. Среднее значение диаметра общего малоберцового нерва в месте формирования составляет 10,1±2,8 мм. Различия в уровне формирования общего малоберцового нерва играют важную роль при оценке клинической картины его повреждений. При «высоком» варианте формирования выше вероятность изолированного повреждения общего малоберцового нерва при травме верхней и средней трети бедра. При таком варианте формирования между большеберцовым и общим малоберцовым нервом выявлены «анастомозы». Их наличие помогает объяснить возможный диссонанс между клинической картиной и анатомическим субстратом повреждения. Показано, что чем ниже уровень формирования нерва, тем больше угол, под которым отходит нерв. Рассыпной тип ветвления общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости не позволяет провести адекватную мобилизацию нерва в этой области. Это, в свою очередь, не позволяет интраоперационно преодолевать диастаз при травме нерва на уровне головки малоберцовой кости. Поверхностное расположение нерва, а также его малоподвижность в этом месте обусловливают высокий риск развития компрессионно-ишемический нейропатии. Приведенные особенности формирования и вариантной анатомии общего малоберцового нерва объясняют незначительный процент благоприятных исходов оперативного лечения повреждений общего малоберцового нерва и основных его ветвей. Полученные морфометрические данные целесообразно использовать в качестве показателя диапазона анатомической нормы в рамках проведения нейровизуализационных методик обследования (ультразвуковой, магнитно-резонансной) при диагностике повреждений общего малоберцового нерва.

вариантная анатомия, общий малоберцовый нерв, седалищный нерв, глубокий малоберцовый нерв, поверхностный малоберцовый нерв, рассыпной тип ветвления общего малоберцового нерва, морфометрические данные