Коррекция осложнений синдрома портальной гипертензии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рассматриваются результаты новой методики одномоментной коррекции осложнений портальной гипертензии эндовидеохирургическим методом. Оперативное вмешательство 4 больным, страдающим портальной гипертензией, выполнялось лапароскопическим доступом в объеме деваскуляризации желудка с лигированием и пересечением левой желудочной и коротких вен желудка, лигирования селезеночной артерии, резекции париетальной брюшины, забрюшинной клетчатки, поясничных мышц в области поясничного треугольника. Установлено, что средняя продолжительность операции составила 120±22 мин. Максимальный объем кровопотери - 150±35 мл. Интраоперационных осложнений не отмечено. Время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии составило 14±4,2 ч. На следующий день после операции все больные вставали, самостоятельно ходили, был разрешен прием жидкой пищи. Одной больной в предоперационном периоде, трем другим интраоперационно с целью эрадикации варикозных вен пищевода выполнено по одному сеансу эндоскопического лигирования с наложением от 5 до 8 лигатур фирмы «Cook». У всех больных стационарный послеоперационный период протекал благоприятно и составил 10±2,3 суток. Общее время нахождения в стационаре составило 22±3 дня. Всем больным выполнено по два сеанса реинфузии экстракорпорально модифицированной асцитической жидкости. Результаты повторно выполненной после операции компьютерной спиральной томографии и субтракционной дигитальной ангиографии свидетельствовали об эффективности разобщения сосудов гастроэзофагеального бассейна. Кровоток в селезеночной артерии не определялся, по данным ультразвукового исследования отмечено уменьшение размеров селезенки. Максимальный срок наблюдения после операции составил 10 месяцев. Эпизодов рецидива кровотечения не отмечено, признаков асцита нет. Больные трудоспособны, социально адаптированы, жалоб при контрольных осмотрах не предъявляют.

Об авторах

С Я Ивануса

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

И Е Онницев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

А В Хохлов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

А В Янковский

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: yankovskii-aleks@mail.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бойко, В.В. К вопросу о тактике лечения острых пищевод- но-желудочных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензи / В.В. Бойко [и др.] // Анналы хир. гепатологии. - 2000. - Т. 5, № 2. - С. 212.
  2. Гарбузенко, Д.В. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени: патоге- нез, профилактика, лечение / Д.В. Гарбузенко. - Челябинск: Восточные Ворота, 2004. - 68 с.
  3. Гранов, А.М. Эндоваскулярная хирургия печени / А.М. Гранов, А.Е. Борисов. - Л.-М., 1986. - 224 с.
  4. Ерамищанцев, А.К. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией / А.К. Ера- мищанцев, В.М. Лебезев, Р.А. Мусин. - СПб., 2003. - 48 с.
  5. Зубарев, П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии / П.Н. Зубарев. - СПб.: ВМА, 2000. - 24 с.
  6. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации Российского обще- ства по изучению печени и Российской гастроэнтерологи- ческой ассоциации по лечению осложнений цирроза печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов // Hepatology. - 2016. - Т. 26, № 4. - С. 71-102.
  7. Кузин, Н.М. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии / Н.М. Кузин, Е.Г. Артюхина // Хирургия. - 1998. - № 2 - С. 51-56.
  8. Лебезев, В.М. Хирургическое лечение диуретикорезистент- ного асцита у больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев [и др.] // Анналы хир. гепатологии. - 2007. - № 2 - С. 22-25.
  9. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита: практическое руководство / К.П. Майер. - М.: ГЭОТАР, 2000. - 432 с.
  10. Пациора, М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М.Д. Пациора. - Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.
  11. Хамидов, П.М. Хирургическое лечение больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / П.М. Ха- мидов, И.А. Рябухин // Хирургия. - 1983. - № 3 - С. 73-76.
  12. Шалимов, А.А. Выбор метода хирургического лечения пищеводно-желудочного кровотечения при синдроме портальной гипертензии / А.А. Шалимов [и др.] // Клин. хирургия. - 1987. - № 4. - С. 10-13.
  13. Danis, J. Novel technique of laparoscopic azygoportal disconnection for treatment of esophageal varicosis: preliminary 130 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования experience with five patients / J. Danis [et al.] // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18, № 4. - P. 702-705.
  14. Hashizume, M. Laparoscopic gastric devascularization and splenectomy for sclerotherapy-resistant esophagogastric varices with hypersplenism / M. Hashizume [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 187, № 3 - P. 263-270.
  15. Helmy, A. Laparoscopic esophagogastric devascularization in bleeding varices / A. Helmy [et al.] // Surg. Endosc. - 2003. - Vol. 17. - P. 1614-1619.
  16. Gerbes, A.L. Diagnosis and treatment of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis’ of the German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) / A.L. Gerbes // Dig Dis. -2010. - Vol. 1. - Р.830- 837.
  17. Kitano, S. Laparoscopy-assisted devascularisation of the lower esophagus and upper stomach in the management of gastric varices / S. Kitano [et al.] // Endoscopy. - 1994. - Vol. 26, № 5 - P. 486-487.
  18. Neri, S. Terlipressin and albumin in patients with cirrhosis and type I hepatorenal syndrome / S. Neri [et al.] // Dig Dis. - - 2008. - Vol. 53. - P. 830-835.
  19. Salama, I.A. Laparoscopic devascularization of the lower esophagus and upper stomach: Experimental study in the pig / I.A. Salama [et al.] // J. Laparoendos. Adv. Surg. Tech. - 2003. - Vol. 13, № 1. - P. 59-63.
  20. Rochling, F.A. Management of ascites / F.A. Rochling, R.K. Zetterman // Drugs. - 2009. - Vol. 69, № 13. - P. 1739-1760.
  21. Zilberstein, B. Video laparoscopy for the treatment of bleeding esophageal varices / B. Zilberstein [et al.] // Surg. Laparosc. Endos. - 1997. - Vol. 7, № 3. - P. 185-191.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ивануса С.Я., Онницев И.Е., Хохлов А.В., Янковский А.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».