ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ РИТМИЧЕСКОЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА МОТОРНЫЕ И НЕМОТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Применение ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в качестве метода немедикаментозной терапии болезни Паркинсона (БП) активно изучается в течение последних десятилетий. Превалирующее число протоколов рТМС при БП используют высокую интенсивность стимуляции (80-120% от значения порога вызванного моторного ответа (ВМО) с мышц руки), при этом выбор параметра интенсивности стимуляции осуществлялся эмпирически.

Цель: изучить эффективность низкоинтенсивной унилатеральной рТМС на моторные и немоторные симптомы БП.

Методы. В открытое проспективное нерандомизированное клиническое исследование включены 37 пациентов с БП I-III стадии по Хен-Яру акинетико-ригидной и смешанной (акинетико-ригидно-дрожательная) форм. Всем пациентам проводилась рТМС по протоколу: зона стимуляции М1, частота 5Гц, интенсивность 40% от порогового значения кортикального ВМО, посылка 6с, пауза 8с, общее количество импульсов на сеанс 3000. Курс лечения 10 процедур с перерывом на выходные дни.

Результаты. Все пациенты завершили исследование в соответствии с протоколом. При анализе результатов шкалы UPDRS отмечена положительная динамика по всем частям опросника: часть I с 2 (0;3) до 0 (0;1) баллов, p<0,05; часть II с 9 (5,5;12,5) до 4 (2;6,5) баллов, p<0,05; часть III с 11 (7;14,5) до 6 (2;7,5) баллов, p<0,05; часть VI (шкала Шваба и Англии) с 80% (70;95) до 90% (85;100), p<0,05. Также было отмечено избирательное влияние на немоторные симптомы.

 Заключение. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:  низкоинтенсивное воздействие (40% от порога ВМО) имеет достоверный клинический эффект в отношении моторных и немоторных симптомов болезни Паркинсона; стимуляция первичной моторной коры может оказывать антидепрессантный эффект; рТМС оказывает избирательное влияние на немоторные проявления болезни Паркинсона: преимущественное влияние продемонстрировано в отношении обонятельных, эмоциональных, когнитивных нарушений, расстройства сна и гиперсаливации; при оценке динамики двигательных нарушений более выраженный эффект отмечен в отношении ригидности, постуральных нарушений, скорости ходьбы, в меньшей степени отмечено влияние на тремор.

 

Об авторах

Ирина Владимировна Бородулина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: irina.borodulina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7526-1553
SPIN-код: 2152-5737

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Марина Юрьевна Герасименко

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: zaytn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1741-7246
SPIN-код: 7625-6452

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. 1. Strafella AP, Vanderwerf Y, Sadikot AF. Transcranial magnetic stimulation of the human motor cortex influences the neuronal activity of subthalamic nucleus. Eur J Neurosci. 2004;20(8):2245-9.
  2. 2. Lefaucheur JP. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): insights into the treatment of Parkinson's disease by cortical stimulation. Neurophysiol Clin. 2006 May-Jun;36(3):125-33.
  3. 3. Sommer M, Kamm T, Tergau F, Ulm G, Paulus W. Repetitive paired-pulse transcranial magnetic stimulation affects corticospinal excitability and finger tapping in Parkinson’s disease. Clin Neurophysiol 2002;113:944–50.
  4. 4. Rothkegel H, Sommer M, Rammsayer T, Trenkwalder C, Paulus W. Training effects outweigh effects of single-session conventional rTMS and theta burst stimulation in PD patients. Neurorehabil Neural Repair 2009;23:373–81.
  5. 5. Siebner HR, Mentschel C, Auer C, Lehner C, Conrad B. Repetitive transcranial magnetic stimulation causes a short-term increase in the duration of the cortical silent period in patients with Parkinson’s disease. Neurosci Lett 2000;284:147–50.
  6. 6. Khedr EM, Rothwell JC, Shawky OA, Ahmed MA, Hamdy A. Effect of daily repetitive transcranial magnetic stimulation on motor performance in Parkinson’s disease. Mov Disord 2006;21:2201–5.
  7. 7. Maruo T, Hosomi K, Shimokawa T, Kishima H, Oshino S, Morris S, et al. Highfrequency repetitive transcranial magnetic stimulation over the primary foot motor area in Parkinson’s disease. Brain Stimul 2013;6:884–91.
  8. 8. González-Garcıá N, Armony JL, Soto J, Trejo D, Alegria MA, Drucker-Colin R. Effects of rTMS on Parkinson’s disease: a longitudinal fMRI study. J Neurol 2011;258:1268–80.
  9. 9. Zanjani A, Zakzanis KK, Daskalakis ZJ, Chen R. Repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex in the treatment of motor signs in Parkinson's disease: A quantitative review of the literature. Mov Disord. 2015;30(6):750-8.
  10. 10. Lefaucheur JP, André-Obadia N, Antal A, Ayache SS, Baeken C, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clin Neurophysiol. 2014;125(11):2150-2206.
  11. 11. Makkos A, Pál E, Aschermann Z, Janszky J, Balázs É, Takács K, et al. High-Frequency repetitive transcranial magnetic stimulation can improve depression in parkinson’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Neuropsychobiology 2016;73:169–77.
  12. 12. Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020;131(2):474-528.
  13. 13. Brys M, Fox MD, Agarwal S, Biagioni M, Dacpano G, Kumar P, Pirraglia E, Chen R, Wu A, Fernandez H, Wagle Shukla A, Lou JS, Gray Z, Simon DK, Di Rocco A, Pascual-Leone A. Multifocal repetitive TMS for motor and mood symptoms of Parkinson disease: A randomized trial. Neurology. 2016;87(18):1907-1915.
  14. 14. Lamusuo S, Hirvonen J, Lindholm P, Martikainen IK, Hagelberg N, Parkkola R, et al. Neurotransmitters behind pain relief with transcranial magnetic stimulation - positron emission tomography evidence for release of endogenous opioids. Eur J Pain. 2017;21(9):1505-1515.
  15. 15. Ilmoniemi RJ, Virtanen J, Ruohonen J, Karhu J, et al. Neuronal responses to magnetic stimulation reveal cortical reactivity and connectivity. Neuroreport. 1997;10;8(16):3537-40.
  16. 16. Pellegrini M, Zoghi M, Jaberzadeh S. Can genetic polymorphisms predict response variability to anodal transcranial direct current stimulation of the primary motor cortex? Eur J Neurosci. 2021;53(5):1569-1591.
  17. 17. Chung CL, Mak MK, Hallett M. Transcranial Magnetic Stimulation Promotes Gait Training in Parkinson Disease. Ann Neurol. 2020;88(5):933-945.
  18. 18. Nardone R, Versace V, Brigo F, Golaszewski S, Carnicelli L, et al. Transcranial magnetic stimulation and gait disturbances in Parkinson's disease: A systematic review. Neurophysiol Clin. 2020;50(3):213-225.
  19. 19. Kashezhev A., Sinkin M, Kulikov A., Levin O. Impact of rhythmic transcranial magnetic stimulation on the dynamics of motor and non-motor manifestations of Parkinson's disease. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'tury. 2019;96(6):17.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».