Внутрисосудистый гистиоцитоз кожи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Внутрисосудистый гистиоцитоз ― редкое заболевание кожи, характеризующееся патологическим расширением сосудов и скоплением гистиоцитов в их просвете. Несмотря на редкость заболевания, проблема диагностики и лечения внутрисосудистого гистиоцитоза остаётся актуальной из-за отсутствия стандартизированных подходов и ограниченного понимания механизмов его развития.

Ключевым фактором, запускающим развитие внутрисосудистого гистиоцитоза, является повреждение сосудистых стенок, что способствует миграции и пролиферации гистиоцитов внутри сосудов. Этот процесс может быть обусловлен различными причинами ― инфекциями, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, патологией печени и почек. Тем не менее заболевание иногда возникает у людей без сопутствующих факторов, что предполагает наличие неизвестных триггеров или генетической предрасположенности.

Клинические проявления внутрисосудистого гистиоцитоза разнообразны ― плохо очерченные эритематозные пятна фиолетового цвета, бляшки, узелки и папулы, чаще всего с локализацией в области туловища и конечностей. Высыпания могут принимать также форму папул и геморрагических узелков, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими дерматологическими заболеваниями. Уникальность симптоматики и редкость патологии зачастую приводят к постановке неправильных диагнозов и назначению неадекватной терапии, что усугубляет течение болезни.

На данный момент универсального протокола лечения внутрисосудистого гистиоцитоза не существует. В качестве одной из терапевтических стратегий часто применяют стероидные препараты, однако их эффективность и долгосрочные результаты недостаточно изучены.

Настоящая статья описывает клинический случай пациентки, у которой кожные высыпания в виде папул обнаруживались в области шеи и волосистой части головы. Диагноз был подтверждён с помощью дерматоскопии и гистологического исследования биоптата кожи. Представленный случай подчёркивает важность дальнейших исследований в области внутрисосудистого гистиоцитоза, направленных на разработку унифицированных диагностических и терапевтических подходов.

Об авторах

Дмитрий Владимирович Буланов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: dbulanov81@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-3772-6643
SPIN-код: 2641-6658

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Юлия Сергеевна Подвербная

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia_123_julia_123@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-9236-6714
SPIN-код: 1653-2617
Россия, Москва

Список литературы

  1. Demirkesen C, Kran T, Leblebici C, et al. Intravascular/intralymphatic histiocytosis: A report of 3 cases. Am J Dermatopathol. 2015;37(10):783–789. doi: 10.1097/DAD.0000000000000257
  2. O’Grady JT, Shahidullah H, Doherty VR, Al-Nafussi A. Intravascular histiocytosis. Histopathology. 1994;24(3):265–268. doi: 10.1111/j.1365-2559.1994.tb00519.x
  3. Rieger E, Soyer HP, Leboit PE, et al. Reactive angioendotheliomatosis or intravascular histiocytosis? An immunohistochemical and ultrastructural study in two cases of intravascular histiocytic cell proliferation. Br J Dermatol. 1999;140(3):497–504. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.02717.x
  4. Asagoe K, Torigoe R, Ofuji R, Iwatsuki K. Reactive intravascular histiocytosis associated with tonsillitis. Br J Dermatol. 2006;154(3):560–563. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.07089.x
  5. Catalina-Fernández I, Alvárez AC, Martin FC, et al. Cutaneous intralymphatic histiocytosis associated with rheumatoid arthritis: Report of a case and review of the literature. Am J Dermatopathol. 2007;29(2):165–168. doi: 10.1097/01.dad.0000251824.09384.46
  6. Lichtenstein L. Histiocytosis X; integration of eosinophilic granuloma of bone, Letterer-Siwe disease, and Schüller-Christian disease as related manifestations of a single nosologic entity. AMA Arch Pathol. 1953;56(1):84–102.
  7. Hamre M, Hedberg J, Buckley J, et al. Langerhans cell histiocytosis: An exploratory epidemiologic study of 177 cases. Med Pediatr Oncol. 1997;28(2):92–97. doi: 10.1002/(sici)1096-911x(199702)28:2<92::aid-mpo2>3.0.co;2-n
  8. McClain K, Jin H, Gresik V, Favara B. Langerhans cell histiocytosis: Lack of a viral etiology. Am J Hematol. 1994;47(1):16–20. doi: 10.1002/ajh.2830470104
  9. Yu RC, Chu C, Buluwela L, Chu AC. Clonal proliferation of Langerhans cells in Langerhans cell histiocytosis. Lancet. 1994;343(8900):767–768. doi: 10.1016/s0140-6736(94)91842-2
  10. Lim KP, Milne P, Poidinger M, et al. Circulating CD1c+ myeloid dendritic cells are potential precursors to LCH lesion CD1a+CD207+ cells. Blood Adv. 2020;4(1):87–99. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000488
  11. Badalian-Very G, Vergilio JA, Degar BA, et al. Recurrent BRAF mutations in Langerhans cell histiocytosis. Blood. 2010;116(11):1919–1923. doi: 10.1182/blood-2010-04-279083
  12. Berres ML, Lim KP, Peters T, et al. BRAF-V600E expression in precursor versus differentiated dendritic cells defines clinically distinct LCH risk groups. J Exp Med. 2014;211(4):669–683. doi: 10.1084/jem.20130977
  13. Cui L, Zhang L, Ma HH, et al. Circulating cell-free BRAF V600E during chemotherapy is associated with prognosis of children with Langerhans cell histiocytosis. Haematologica. 2020;105(9):e444–447. doi: 10.3324/haematol.2019.229187
  14. Okamoto N, Tanioka M, Yamamoto T, et al. Intralymphatic histiocytosis associated with rheumatoid arthritis. Clin Exp Dermatol. 2008;33(4):516–518. doi: 10.1111/j.1365-2230.2008.02735.x
  15. Requena L, El-Shabrawi-Caelen L, Walsh SN, et al. Intralymphatic histiocytosis. A clinicopathologic study of 16 cases. Am J Dermatopathol. 2009;31(2):140–151. doi: 10.1097/DAD.0b013e3181986cc2
  16. Abuawad YG, Diniz TA, Kakizaki P, Valente NY. Intravascular histiocytosis: Case report of a rare disease probably associated with silicone breast implant. An Bras Dermatol. 2020;95(3):347–350. doi: 10.1016/j.abd.2019.04.016
  17. Requena L, Fariña MC, Renedo G, et al. Intravascular and diffuse dermal reactive angioendotheliomatosis secondary to iatrogenic arteriovenous fistulas. J Cutan Pathol. 1999;26(3):159–164. doi: 10.1111/j.1600-0560.1999.tb01822.x
  18. Rhee DY, Lee DW, Chang SE, et al. Intravascular histiocytosis without rheumatoid arthritis. J Dermatol. 2008;35(10):691–693. doi: 10.1111/j.1346-8138.2008.00544.x
  19. Aung PP, Ballester LY, Goldberg LJ, Bhawan J. Incidental simultaneous finding of intravascular histiocytosis and reactive angioendotheliomatosis: A case report. Am J Dermatopathol. 2015;37(5):401–404. doi: 10.1097/DAD.0000000000000244
  20. Takiwaki H, Adachi A, Kohno H, Ogawa Y. Intravascular or intralymphatic histiocytosis associated with rheumatoid arthritis: A report of 4 cases. J Am Acad Dermatol. 2004;50(4):585–590. doi: 10.1016/j.jaad.2003.09.025
  21. Mazloom SE, Stallings A, Kyei A. Differentiating intralymphatic histiocytosis, intravascular histiocytosis, and subtypes of reactive angioendotheliomatosis: Review of clinical and histologic features of all cases reported to date. Am J Dermatopathol. 2017;39(1):33–39. doi: 10.1097/DAD.0000000000000574
  22. Nishie W, Sawamura D, Iitoyo M, Shimizu H. Intravascular histiocytosis associated with rheumatoid arthritis. Dermatology. 2008;217(2):144–145. doi: 10.1159/000135630
  23. Gorlanov IA, Zaslavsky DV, Mineyeva OK, et al. Langerhans cell histiocytosis (histiocytosis X): A case study. Vestnik dermatologii i venerologii. 2013;(1):51–55. EDN: PWLEED
  24. Bakr F, Webber N, Fassihi H, et al. Primary and secondary intralymphatic histiocytosis. J Am Acad Dermatol. 2014;70(5):927–933. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.024
  25. Mensing CH, Krengel S, Tronnier M, Wolff HH. Reactive angioendotheliomatosis: Is it ‘intravascular histiocytosis’? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005;19(2):216–219. doi: 10.1111/j.1468-3083.2005.01009.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дерматоскопическая картина внутрисосудистого гистиоцитоза кожи: эритематозно-папулёзный элемент кожи передней поверхности шеи. [Фото из архива РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Публикуется впервые с разрешения администрации учреждения].

Скачать (550KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Микроскопическое исследование (окрашивание гематоксилином и эозином, ×200): в сосочковом слое дермы определяются эктазированные полнокровные сосуды капиллярного типа с наличием в просвете групп тесно расположенных гистиоцитов с базофильными ядрами и эозинофильной цитоплазмой (стрелки). [Фото из архива РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Публикуется впервые с разрешения администрации учреждения].

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Микроскопическое исследование (окрашивание гематоксилином и эозином, x200): в ретикулярном слое дермы определяются периаднексальные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты (стрелки). [Фото из архива РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Публикуется впервые с разрешения администрации учреждения].

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».