Обоснование эффективности сочетанной терапии дупилумабом и циклоспорином у детей с тяжёлым течением дерматореспираторного синдрома

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Атопический дерматит характеризуется чёткой тенденцией к росту распространённости и развитию тяжёлых форм дерматоза, что представляет важную медико-социальную проблему.

Цель исследования ― патогенетическое обоснование и изучение клинической эффективности сочетанного применения дупилумаба и циклоспорина у детей с тяжёлым рефрактерным течением атопического дерматита.

Материал и методы. В исследование включены 30 детей и подростков старше 6 лет с установленным диагнозом атопического дерматита тяжёлой степени. Контрольная группа составила 15 человек. Для оценки динамики симптомов заболевания использовали шкалы EASI, Pruritus VAS score, индекс CDLQI. Содержание интерлейкинов в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Дети, включённые в исследование, методом рандомизации были разделены на 2 группы по 15 человек. Больные группы 1 получали монотерапию дупилумабом, пациентам группы 2 назначали сочетанное лечение дупилумабом и циклоспорином.

Результаты. Положительная динамика в течении кожного патологического процесса отмечалась у всех пациентов. Более выраженная и стойкая тенденция к дальнейшему снижению показателей EASI сохранялась у больных, получавших сочетанную терапию. На фоне монотерапии дупилумабом и сочетанного лечения наблюдалось значительное уменьшение назальной обструкции, снижение количества приступов бронхиальной обструкции/кашля. Добиться значительного снижения негативного влияния атопического дерматита на качество жизни удалось у всех участников исследования. Терапия дупилумабом способствовала нормализации цитокинового статуса, уровня эозинофилов и общего иммуноглобулина Е, однако после 12 недель монотерапии дупилумабом у наблюдаемых выявлены признаки активации Th1-ответа.

Заключение. Сочетанная терапия позволяет сократить длительность лечения дупилумабом до 12 недель, избежать побочных действий и осложнений, значительно повысить клиническую эффективность лечебных мероприятий у детей и подростков с тяжёлым течением атопического дерматита.

Об авторах

Рами Юсефович Аун

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: dr.ramiaoun@hotmail.com
ORCID iD: 0009-0000-4695-8060
SPIN-код: 5321-7870

аспирант

Россия, Москва

Владислав Юсуфович Уджуху

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: sovet140011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3351-9138
SPIN-код: 2066-2303

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Светлана Васильевна Кукало

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: Svetlana_kukalo@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2639-6811
SPIN-код: 3711-3460

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Эдгем Абдулахатович Баткаев

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: batkaeved@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6702-6991
SPIN-код: 6110-3366

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hadi H.A., Tarmizi A.I., Khalid K.A., et al. The epidemiology and global burden of atopic dermatitis: A narrative review // Life (Basel). 2021. Vol. 11, N 9. P. 936. doi: 10.3390/life11090936
  2. Raimondo A., Lembo S. Atopic dermatitis: Epidemiology and clinical phenotypes // Dermatol Pract Concept. 2021. Vol. 11, N 4. Р. e2021146. doi: 10.5826/dpc.1104a14
  3. Thomsen S.F. Atopic dermatitis: Natural history, diagnosis, and treatment // ISRN Allergy. 2014. Vol. 2014. P. 354250. doi: 10.1155/2014/354250
  4. Sacotte R., Silverberg J.I. Epidemiology of adult atopic dermatitis // Clin Dermatol. 2018. Vol. 36, N 5. P. 595–605. doi: 10.1016/j.clindermatol.2018.05.007
  5. Weidinger S., Beck L.A., Bieber T., et al. Atopic dermatitis // Nat Rev Dis Primers. 2018. Vol. 4, N 1. P. 1. doi: 10.1038/s41572-018-0001-z
  6. David Boothe W., Tarbox J.A., Tarbox M.B. Atopic dermatitis: Pathophysiology // Adv Exp Med Biol. 2017. N 1027. P. 21–37. doi: 10.1007/978-3-319-64804-0_3
  7. Kim J., Kim B.E., Leung D.Y. Pathophysiology of atopic dermatitis: Clinical implications // Allergy Asthma Proc. 2019. Vol. 40, N 2. P. 84–92. doi: 10.2500/aap.2019.40.4202
  8. Sroka-Tomaszewska J., Trzeciak M. Molecular mechanisms of atopic dermatitis pathogenesis // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 8. P. 4130. doi: 10.3390/ijms22084130
  9. Munera-Campos M., Carrascosa J.M. Innovation in atopic dermatitis: From pathogenesis to treatment // Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2020. Vol. 111, N 3. P. 205–221. doi: 10.1016/j.ad.2019.11.002
  10. Torres T., Ferreira E.O., Gonçalo M., et al. Update on atopic dermatitis // Acta Med Port. 2019. Vol. 32, N 9. P. 606–613. doi: 10.20344/amp.11963
  11. Klonowska J., Gleń J., Nowicki R.J., et al. New cytokines in the pathogenesis of atopic dermatitis-new therapeutic targets // Int J Mol Sci. 2018. Vol. 19, N 10. P. 3086. doi: 10.3390/ijms19103086
  12. Hrestak D., Matijašić M., Paljetak Č.H., et al. Skin microbiota in atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, N 7. P. 3503. doi: 10.3390/ijms23073503
  13. Hülpüsch C., Tremmel K., Hammel G., et al. Skin pH-dependent Staphylococcus aureus abundance as predictor for increasing atopic dermatitis severity // Allergy. 2020. Vol. 75, N 11. P. 2888–2898. doi: 10.1111/all.14461
  14. Gandhi N.A., Pirozzi G., Graham N.M. Commonality of the IL-4/IL-13 pathway in atopic diseases // Expert Rev Clin Immunol. 2017. Vol. 13, N 5. P. 425–437. doi: 10.1080/1744666X.2017.1298443
  15. Cather J., Young M., Di Ruggiero D.C., et al. A review of phase 3 trials of dupilumab for the treatment of atopic dermatitis in adults, adolescents, and children aged 6 and up // Dermatol Ther (Heidelb). 2022. Vol. 12, N 9. P. 2013–2038. doi: 10.1007/s13555-022-00778-y
  16. Newsom M., Bashyam A.M., Balogh E.A., et al. New and emerging systemic treatments for atopic dermatitis // Drugs. 2020. Vol. 80, N 11. P. 1041–1052. doi: 10.1007/s40265-020-01335-7
  17. Butala S., Castelo-Soccio L., Seshadri R., et al. Biologic versus small molecule therapy for treating moderate to severe atopic dermatitis: Clinical considerations // J Allergy Clin Immunol Pract. 2023. Vol. 11, N 5. P. 1361–1373. doi: 10.1016/j.jaip.2023.03.011
  18. Wollenberg A., Blauvelt A., Guttman-Yassky E., et al. Tralokinumab for moderate-to-severe atopic dermatitis: Results from two 52-week, randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled phase III trials (ECZTRA 1 and ECZTRA 2) // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 3. P. 437–449. doi: 10.1111/bjd.19574
  19. Simpson E.L., Papp K.A., Blauvelt A., et al. Efficacy and safety of upadacitinib in patients with moderate to severe atopic dermatitis: analysis of follow-up data from the measure up 1 and measure up 2 randomized clinical trials // JAMA Dermatol. 2022. Vol. 158, N 4. P. 404–413. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0029

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика индекса EASI на фоне применения различных лечебных методик.

Скачать (190KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интенсивность кожного зуда по шкале Pruritus VAS score у пациентов на фоне применения различных лечебных методик.

Скачать (203KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».