Treatment of moderate papulopustular acne with systemic doxycycline and the novel fourth-generation topical retinoid trifarotene

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Acne vulgaris is a prevalent chronic inflammatory skin disorder that significantly impacts patients’ quality of life and necessitates effective and safe therapeutic strategies.

This article presents an analysis of current scientific sources and clinical experience regarding the use of the novel fourth-generation topical retinoid trifarotene (50 μg/g cream) in combination with systemic doxycycline for the treatment of moderate to severe papulopustular acne. A systematic review of scientific data highlights the unique mechanisms of trifarotene, particularly its high selectivity for the retinoic acid receptor gamma (RAR-γ). The antibacterial and anti-inflammatory properties of doxycycline, which enhance trifarotene’s therapeutic effects by inhibiting Cutibacterium acnes proliferation and reducing inflammatory cytokine production, are also discussed. The authors share their clinical experience, demonstrating the high efficacy and favorable safety profile of this combined treatment in patients with moderate facial and truncal acne.

The combination of trifarotene (50 μg/g) and systemic doxycycline offers proven clinical benefits, good tolerability, and a low risk of adverse events. Collective evidence from both Russian and international studies supports the recommendation of trifarotene and doxycycline combination therapy as an effective and safe approach with strong potential for widespread implementation in contemporary dermatologic practice.

About the authors

Elena S. Snarskaya

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: snarskaya-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-code: 3785-7859

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Olga Yu. Olisova

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: olisovaolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2482-1754
SPIN-code: 2500-7989

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moscow

Anna V. Bratkovskaya

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: annabratk24@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7284-9113
SPIN-code: 6012-7555
Russian Federation, Moscow

References

  1. Clinical Guidelines. Acne vulgaris. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists; 2020. Available at: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii Accessed: Dec 12, 2024.
  2. Saurat JH, Halioua B, Baissac C, et al. Epidemiology of acne and rosacea: A worldwide global study. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1016–1018. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.038.
  3. Issa N, Alexis A, Baldwin H, et al. Recommendations to improve outcomes in acne and acne sequelae: A focus on trifarotene and other retinoids. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(3):563–577. doi: 10.1007/s13555-025-01344-y
  4. Del Rosso JQ, Bikowski JB, Baum E, et al. A closer look at truncal acne vulgaris: Prevalence, severity, and clinical significance. J Drugs Dermatol. 2007;6(6):597–600.
  5. Tan JK, Tang J, Fung K, et al. Prevalence and severity of facial and truncal acne in a referral cohort. J Drugs Dermatol. 2008;7(6):551–556.
  6. Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, et al. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: A meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):532–541. doi: 10.1016/j.jaad.2020.02.040
  7. Hughes O, Bewley A. Is it really ever ‘just acne’? Considering the psychodermatology of acne. Br J Dermatol. 2023;189(Suppl_1):i11–i16. doi: 10.1093/bjd/ljad251
  8. Ju Q, Fan WX, Gu J, et al. Chinese guidelines for the management of acne vulgaris: 2019 Update. Int J Derm Venereol. 2019;2(3):129–138. doi: 10.1097/JD9.0000000000000043
  9. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1–1006.e30. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
  10. Thoreau E, Arlabosse JM, Bouix-Peter C, et al. Structure-based design of Trifarotene (CD5789), a potent and selective RAR-γ agonist for the treatment of acne. Bioorg Med Chem Lett. 2018;28(10):1736–1741. doi: 10.1016/j.bmcl.2018.04.036
  11. Fisher GJ, Voorhees JJ. Molecular mechanisms of retinoid actions in skin. FASEB J. 1996;10(9):1002–1013. doi: 10.1096/fasebj.10.9.8801161
  12. Aubert J, Piwnica D, Bertino B, et al. Nonclinical and human pharmacology of the potent and selective topical retinoic acid receptor-γ agonist trifarotene. Br J Dermatol. 2018;179(2):442–456. doi: 10.1111/bjd.16719
  13. Tan J, Chavda R, Baldwin H, Dreno B. Management of acne vulgaris with trifarotene. J Cutan Med Surg. 2023;27(4):368–374. doi: 10.1177/12034754231163542
  14. Dreno B, Chavda R, Julia V, et al. Transcriptomics analysis indicates trifarotene reverses acne-related gene expression changes. Front Med (Lausanne). 2021;8:745822. doi: 10.3389/fmed.2021.745822
  15. Tan J, Thiboutot D, Popp G, et al. Randomized phase 3 evaluation of trifarotene 50 μg/g cream treatment of moderate facial and truncal acne. J Am Acad Dermatol. 2019;80(6):1691–1699. doi: 10.1016/j.jaad.2019.02.044
  16. Blume-Peytavi U, Fowler J, Kemény L, et al. Long-term safety and efficacy of trifarotene 50 μg/g cream, a first-in-class RAR-γ selective topical retinoid, in patients with moderate facial and truncal acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(1):166–173. doi: 10.1111/jdv.15794
  17. Del Rosso JQ, Johnson SM, Schlesinger T, et al. A randomized, controlled trial of trifarotene plus doxycycline for severe acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(7):E53–E59.
  18. Baldwin H. Oral antibiotic treatment options for acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(9):26–32.
  19. Del Rosso JQ, Lain E, York JP, Alexis A. Trifarotene 0.005% cream in the treatment of facial and truncal acne vulgaris in patients with skin of color: A case series. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(9):2189–2200. doi: 10.1007/s13555-022-00788-w
  20. Kassir M, Karagaiah P, Sonthalia S, et al. Selective RAR agonists for acne vulgaris: A narrative review. J Cosmet Dermatol. 2020;19(6):1278–1283. doi: 10.1111/jocd.13340

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient B., 22 years old, diagnosed with moderately severe vulgar acne: a ― papulo-pustular multiple rashes on the facial skin before treatment; b ― complete regression of rashes after 5 months of therapy. [Photo from the archive of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Published for the first time with the permission of the administration of the institution].

Download (678KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient A., 20 years old, diagnosed as “Vulgar acne of medium severity with a tendency to scar formation”: a ― skin condition before treatment; b ― 90% regression of rashes by the end of the 12th week of treatment. [Photo from the archive of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Published for the first time with the permission of the administration of the institution].

Download (712KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient B., 19 years old, diagnosed as “Vulgar acne of medium severity, postacne symptom complex”: a ― skin condition before treatment; b ― regression of rashes by the end of the 12th week of treatment, residual phenomena in the form of moderately pronounced postacne symptom complex. [Photo from the archive of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Published for the first time with the permission of the administration of the institution].

Download (1008KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient G., 19 years old, diagnosed as “Vulgar acne of medium severity, widespread with localization on the skin of the back and chest”: a ― skin condition before treatment; b ― regression of rashes by 75% after 8 weeks of treatment. [Photo from the archive of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Published for the first time with the permission of the administration of the institution].

Download (843KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient D., 23 years old, diagnosed as “Vulgar acne of medium severity, widespread with localization on the back skin”: a ― papulo-pustular multiple rashes on the back skin before treatment; b ― marked clinical remission by the end of the 4th month of treatment. [Photo from the archive of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Published for the first time with the permission of the administration of the institution].

Download (753KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».