Том 19, № 4 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 17
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9588/issue/view/2160
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv.194
Статьи
Паранеопластический черный акантоз у больной первично-множественным метахронным раком
Аннотация
Черный акантоз (ЧА, acanthosis nigricans) характеризуется наличием темных, гиперпигментированнных, утолщенных участков кожи, бархатистой текстуры. Гистологически ЧА проявляется папилломатозом и гиперкератозом кожи. Важную роль в патогенезе ЧА, согласно клиническим данным, играет наличие избыточного количества факторов роста в организме больного, что может наблюдаться при ряде патологических состояний, в частности при эндокринных нарушениях и злокачественных новообразованиях. Широкий спектр злокачественных опухолей различных локализаций может сопровождаться развитием паранеопластических дерматозов, в частности ЧА. Данное заболевание не имеет четкой органоспецифичности, однако отмечено, что ЧА развивается чаще при интраабдоминальных опухолях, в частности при раке желудка (до 55-61%). Описаны также случаи ЧА при раке яичников, кишечника, легких, мочевого пузыря, гастроинтестинальных стромальных опухолях и др. Отмечена корреляция между выраженностью проявлений ЧА и распространенностью опухоли. Мы представляем клинический случай развития злокачественного ЧА у больной первично-множественным раком молочной железы и гепатоцеллюлярной карциномой. Значительный регресс клинических проявлений ЧА был отмечен после радикального лечения первой опухоли. После клинической манифестации гепатоцеллюлярной карциномы и последующего прогрессирования первого злокачественного новообразования, отмечен рецидив ЧА. В связи с тем, что развитие ЧА может быть признаком злокачественного новообразования, необходима онкологическая настороженность в отношении больных с данной патологией и тщательное их обследование для выявления этиологических факторов данного состояния в каждом случае.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):196-199
196-199
Сравнительный анализ микрочипирования микроРНК в образцах меланомы в зависимости от способа фиксации материала
Аннотация
Меланома кожи является злокачественным новообразованием, характеризующимся быстрой прогрессией, высокой инвазивностью и как следствие низкими показателями выживаемости. В этой связи сохраняется актуальность совершенствования способов ранней диагностики данной опухоли. В настоящее время все большее распространение получают молекулярно-генетические методы исследования опухолей, одним из которых является микрочипирование (микроэррей), позволяющее анализировать изменения экспрессии сразу нескольких тысяч генов в клетке. Однако этот метод предъявляет высокие требования к качеству образцов и проведению исследования. В настоящее время для сохранения опухолевых тканей в практической медицине стандартно используется фиксация гистологических образцов формалином с последующим заключением в парафин, что обеспечивает сохранность образцов и возможность проведения в дальнейшем исследований на основе использования архивного материала. Вместе с тем известно, что данный способ фиксации может приводить к нарушениям в структуре и доступности нуклеиновых кислот для дальнейшего анализа. В данном исследовании проведена попытка оценить влияние фиксации гистологических образцов меланомы кожи на результат микрочипирования с целью оценки уровней экспрессии микроРНК. В этой связи проведен сравнительный анализ микроРНК на основе микрочипирования образцов меланомы кожи, фиксированных формалином и специфическим стабилизатором, содержащим ингибиторы РНКаз. Показано, что фиксация формалином по сравнению с фиксацией аммонийными солями, ингибирующими РНКазы, влечет за собой изменение уровня 454 микроРНК, при этом среди них оказываются микроРНК, которые играют важную роль в развитии меланомы. Таким образом, для молекулярных исследований биоптатов кожи на основе микроэррея требуется более тщательная стандартизация способов фиксации материалов или использование специфичных стабилизаторов. Возможность использования метода фиксации на основе формалина для экспрессионного анализа микроРНК в тканях подлежит дальнейшему изучению.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):200-205
200-205
Инфекционная эритема: клинический случай
Аннотация
Парвовирус В19 человека является возбудителем широкого спектра заболеваний. Клеточным рецептором для парвовируса B19 является Р-антиген, расположенный на клетках трофобласта, костного мозга, печени, почек, синовиальной оболочки и другими клиническими проявлениями: эритема инфекционная и эритробластопения. При отсутствии Р-антигена выявляется невосприимчивость к парвовирусной инфекции. Инфекция у женщин до 20 нед беременности может привести к спонтанным абортам, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода. Во время беременности к парвовирусной инфекции восприимчивы 1-5% женщин. Диагностика парвовирусной инфекции В19 основана на результатах общего и биохимического анализов крови, серологических методов, полимеразной цепной реакции, обнаружения IgM, иммуноблота IgM/IgG. Наиболее распространенной клинической формой парвовирусной инфекции В19 у детей является инфекционная эритема, для которой характерна яркая эритема кожи щек - симптом «отшлепанных» щек, а также пятнисто-папулезные кружевные или сетчатые высыпания на коже туловища иразгибательных поверхностей конечностей.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):206-209
206-209
Перспективы коррекции эндотоксимии и метаболического синдрома при распространенных аллергодерматозах
Аннотация
Эндотоксин грамотрицательных бактерий пищеварительного тракта, имеющий высокую степень токсичности для человека, рассматривают сегодня в качестве фактора индуцирующего развитие аллергодерматозов и формирование сочетанных форм атопического дерматита (АД), способствующего более тяжелому течению заболевания. Повышение уровня эндотоксина приводит к развитию синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ), который сопровождает заболевание, оказывая повреждающее действие на ткани и определяя прогноз течения АД. При СЭИ формируется комплекс метаболических расстройств, которые приводят не только к угнетению функций органов иммунной системы, но и нарушению взаимодействия отдельных ее эффекторных звеньев. Выведение эндогенных и экзогенных раздражителей из организма при аллергодерматозах предотвращает формирование вторичной иммунной недостаточности и дальнейшее развитие кожного патологического процесса, способствует его стабилизации и длительной устойчивой ремиссии. Применение детоксицирующего препарата «Эубикор» и курса общей аэрокриотерапии в лечении АД приводит к более интенсивному снижению SCORAD, уменьшению частоты обострений и увеличению продолжительности ремиссии. В качестве фактора, воздействующего на весь кожный покров человека, применен метод общей аэрокриотерапии с целью запуска и стимуляции механизмов активации метаболизма и регенерации поврежденных тканей. Представлен собственный успешный клинический опыт применения эубиотического комплекса «Эубикор» и курса аэрокриотерапии у больных АД.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):210-216
210-216
Синдром Стивенса-Джонсона
Аннотация
Представлен анализ литературы по эпидемиологии, этиопатогенезу, клинической картине и диагностике синдрома Стивенса-Джонсона - тяжелого жизнеугрожающего заболевания, характеризующегося обширным поражением кожи и слизистых оболочек, лихорадкой и костно-мышечными болями, чаще всего индуцированного приемом лекарственных препаратов. Представлен обзор по методам лечения и профилактике этого заболевания, а также описано клиническое наблюдение пациентки с синдромом Стивенса-Джонсона. Сообщается об успешном лечении синдрома Стивенса-Джонсона высокими дозами системных глюкокортикоидов.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):216-220
216-220
Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия в оценке стадий дерматогелиоза
Аннотация
Дерматогелиоз сопровождается высокими рисками развития злокачественных эпителиальных опухолей кожи, локализуется в косметически значимых зонах, в связи с чем существует потребность в неинвазивной методике, позволяющей объективно оценить кумулятивный эффект воздействия ультрафиолетового облучения на кожу пациента, степень тяжести дерматогелиоза, риск развития злокачественных эпителиальных опухолей кожи. Цель исследования - выявление морфологических особенностей стадий дерматогелиоза, ранних признаков дисплазии кератиноцитов с использованием неинвазивной методики конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ). Материал и методы. Проведено сканирование кожи у 40 пациентов с I-IV стадией дерматогелиоза по Глогау с использованием КЛСМ. Результаты. С усугублением дерматогелиоза нарастает частота выявления атипичной структуры «медовых сот». Крапчатая пигментация и полициклические контуры сосочков, выявленные у пациентов с II-IV стадией дерматогелиоза по Глогау в ряде случаев не сопровождались какими-либо патологическими изменениями исследуемого участка кожного покрова. Морфологические структуры дермы подвержены значительной трансформации: ретикулярный коллаген с прогрессированием дерматогелиоза замещается грубыми волокнистыми структурами, аморфным бесструктурным материалом и светлыми извитыми структурами. Метод КЛСМ способен выявлять ранние маркеры дерматогелиоза, признаки диспластических изменений кератиноцитов еще при отсутствии каких-либо клинически видимых проявлений.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):220-226
220-226
Редкий случай диссеминированного саркоидоподобного липоидного некробиоза у ребенка, больного сахарным диабетом 1-го типа
Аннотация
Описана редкая диссеминированная саркоидоподобная форма липоидного некробиоза, развившаяся у ребенка 5 лет, страдающего сахарным диабетом 1-го типа. Представлен краткий обзор, затрагивающий вопросы этиологии, патогенеза, клинических форм, диагностики и современных методов лечения описываемой патологии. В обзоре использовано 26 источников литературы. Случай представляет интерес для врачей дерматовенерологов, эндокринологов, педиатров.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):227-230
227-230
Болезнь Гровера
Аннотация
Представлен обзор по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и гистологическим характеристикам редкого дерматоза - болезни Гровера, освещены трудности дифференциальной диагностики патогистологии данного заболевания с болезнью Дарье, семейной доброкачественной пузырчаткой Гужеро-Хейли-Хейли. Приведено описание клинического случая болезни Гровера у мужчины 87 лет.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):231-233
231-233
Hydradenitis suppurativa: лечение (часть 3)
Аннотация
Для лечения гнойного гидраденита используют разные схемы терапии, местные и системные, выбор которых зависит от стадии заболевания. Для местного лечения используют адапален, клиндамицин, азелаиновую кислоту, препараты серебра в сочетании с хирургическим иссечением, крио- и лазеротерапией. Для системного лечения используют антибиотики (клиндамицин, рифампицин, эритромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой, миноциклин), преднизолон, цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин), ретиноиды, биологические препараты (этанерцепт, эфализумаб, адалимумаб, инфликсимаб), нестероидные противовоспалительные препараты. Цель терапии - противовоспалительное действие, устранение фолликулярной окклюзии и болевого синдрома, коррекция иммунного и гормонального статуса, стимуляция заживления дефектов кожи, улучшение качества жизни пациентов.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):233-237
233-237
Дифференциальная диагностика бородавчатого акрокератоза Гопфа с гипертрофической формой красного плоского лишая
Аннотация
Статъя посвящена дифференциальной диагностике бородавчатого акрокератоза Гопфа (БАГ) и гипертрофической формы красного плоского лишая (КПЛ). БАГ-очень редкий гиперкератотический генодерматоз, как правило, наследуемый по аутосомно-доминантному типу. В связи с выраженным клиническим сходством этих двух дерматозов решающее значение для верной диагностики имеет проведение гистологического исследования очага поражения с выявлением характерного для БАГ уникального гистологического признака - папилломатоза в виде «церковных шпилей». В статье приведены два клинических случая БАГ, диагностированных за последний год в отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Показана эффективность в лечении БАГ ацитретина.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):238-241
238-241
Витилиго: современные взгляды на этиологию, патогенез и методы терапии
Аннотация
Витилиго относят к аутоиммунным гипомеланозам. Распространенность составляет 0,5%. В этиологии основным фактором является генетический дефект ферментативной системы меланогенеза. Статья носит обзорный характер, в ней освещены современные данные о патогенезе, классификации и терапии витилиго. Существующие методы лечения в среднем обладают умеренной эффективностью. Основными можно считать ультрафиолетовую терапию, лазеротерапию, применение топических кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):241-244
241-244
Высокочастотная терапия первичного аксиллярного гипергидроза
Аннотация
Статья посвящена новому методу лечения первичного аксиллярного гипергидроза УВЧ-технологией. В работе подробно описаны анатомия, топография и функции потовых желез, а также механизм действия ультравысокочастотной терапии электромагнитным полем частотой от 30 до 300 МГц (длина волны от 10 м до 1 м) в непрерывном или импульсном режиме. Целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности УВЧ-терапии на аппарате SweatX при аксиллярном гипергидрозе. В исследовании принимали участие 20 пациентов (17 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 16 лет до 51 года с диагнозом первичного подмышечного гипергидроза. Критерием включения был гипергидроз, соответствующий по шкале тяжести HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) 3-й и 4-й степени: перед лечением у 8 пациентов уровень HDSS был равен 4, у 12 пациентов - 3. Каждый пациент получил последовательно 4 процедуры с интервалом 1 нед. Фотосъемка подмышек с йод-крахмальном тестом испытуемых была проведена в начале исследования и через 1, 3 и 6 мес после последней обработки. Каждая процедура воздействия SweatX состояла из двух стадий. Суммарное время обработки каждой подмышечной впадины составляло 8-10 мин (примерно 20 мин на обе подмышки). В ходе исследования, а также между процедурами и последующими визитами не отмечено никаких нежелательных побочных явлений. Через 6 мес наблюдения показатели потоотделения по шкале HDSS у 11 (55%) пациентов снизились до 2, а у 9 (45%) пациентов - до 1. Таким образом, применение УВЧ-технологии на основе SweatX обеспечивает безопасное, эффективное и долгосрочное решение проблем, возникающих у пациентов с первичным гипергидрозом подмышек.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):245-248
245-248
Сифилитическая множественная гигантская аневризма аорты
Аннотация
В последние годы отмечается рост числа клинических проявлений поздних форм сифилиса с поражениями сердечно-сосудистой системы. Данное обстоятельство обусловливает необходимость проведения более тщательного обследования пациентов с аневризмами аорты и аналогичными поражениями сердечно-сосудистой системы. В статье представлен обзор современной зарубежной литературы по гигантским сифилитическим аневризмам аорты. Дается также описание наблюдавшегося в клинике кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова случая множественной сифилитической аневризмы крупных размеров со сдавлением близлежащих органов, выявленной прижизненно. Проиллюстрированы данные инструментальных и патолого-анатомических исследований, а также подробно изложена проведенная операция.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):249-253
249-253
Подвысоцкая О.Н. - первый с момента создания АМН СССР академик-дерматолог
Аннотация
Ольга Николаевна Подвысоцкая прошла длинный путь от лаборанта клиники кожных и венерических болезней Петербургского женского медицинского института до звания первого академика дерматолога Академии медицинских наук СССР. Одна из лидеров отечественной дерматологии середины ХХ века, создатель новой дерматологической школы, характеризующейся патофизиологическим направлениям, О.Н. Подвысоцкая - автор серии блистательных работ по бластомикозу, хромобластомикозу, эпидермофитии (острая трихофития Подвысоцкой), онихомикозу, туберкулезным заболеваниям кожи. Она также была одним из первых организаторов Ленинградского люпозория. В тоже время и процесс создания самой Академии медицинских наук, как новой самостоятельной структуры, призванной объединить прикладную и теоретическую медицинскую науку страны, прошел несколько сложных этапов. Одним из них стало создание, а затем ряд реорганизационных преобразований Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ). Ольга Николаевна Подвысоцкая принимала активное участие в работе ВИЭМ, а в последствии и в работе АМН СССР, действительным членом которой она стала с момента основания Академии медицинских наук в 1944 г.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):253-254
253-254
XVI Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):255-255
255-255
Из коллекции врача-дерматолога Е.Д. Царёвой. Разнообразие тяжелых форм выпадения волос
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):256-256
256-256
Множественные узелки на коже спины
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(4):257-258
257-258