Гендерные и клинико-топографические особенности поражения аногенитальной зоны у больных при ограниченной склеродермии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: В настоящее время отмечается увеличение числа поражений кожи аногенитальной локализации, что представляет собой «молчаливую» эпидемию как в связи с неуклонным ростом встречаемости данной патологии, так и с междисциплинарным аспектом этой проблемы.

Материалы и методы: В статье впервые представлены данные клинико-морфологического анализа 104 пациентов с различными клиническими вариантами ограниченной склеродермии, на основании которых описаны основные фенотипические и гендерные клинико-топографические особенности поражений аногенитальной зоны.

Результаты: Склероатрофический лихен является одним из клинических вариантов ограниченной склеродермии, который характеризуется поражением слизистых оболочек наружных половых органов как у женщин, так и у мужчин. Поражения подобной локализации поздно и часто ошибочно диагностируются специалистами смежных дисциплин (акушерами-гинекологами, урологами, семейными врачами, аллергологами, косметологами), что приводит к высоким рискам развития генитоуринарного синдрома.

Заключение: Развитие склероатрофических поражений в аногенитальной зоне сопровождается выраженной клинической симптоматикой, включающей зуд, болевые ощущения разной интенсивности, дизурию, диспареунию и значительную сексуальную дисфункцию.

Об авторах

Елена Сергеевна Снарская

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: snarskaya-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663

профессор кафедры кожных венерических болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Россия, Москва

Юлия Александровна Семенчак

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia19921992@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6608-0301
Россия, Москва

Список литературы

  1. Семенчак Ю.А., Снарская Е.С. Склероатрофический лихен // Врач. 2018;8:26-34.
  2. Семенчак Ю.А. Склероатрофический лихен – современные данные об этиологии, патогенезе, особенностях клинического течения и лечения // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(3-4):73-85.
  3. Семенчак Ю.А., Снарская Е.С. Высыпания аногенитальной локализации // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(3-4):вклейка.
  4. Игнатовский А.В., Агакишизаде Н.Э. Склероатрофический лихен вульвы и генитоуринарный синдром: вопросы диагностики и лечения // Медицинский алфавит. 2019;1(7);39-41.
  5. Pugliese J.M., Morey A.F., Peterson A.C. Lichen sclerosus: Review of the literature and current recommendations for management. J Urol. 2007;178(6):2268-76.
  6. Галлямова Ю.А. Очаговая склеродермия // Лечащий врач. 2008;5:46-7.
  7. Higgins C.A., Cruickshank M.E. A population-based case-control study of aetiological factors associated with vulval lichen sclerosus. J Obstet Gynaecol 2012;32(3):271-5.
  8. Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K., Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice. J Reprod Med. 2005;50(7):477-80.
  9. Kirtschig G., Becker K., Gunthert A., Jasaitiene D., Cooper S, Chi C.C., et al. Evidence-based (S3) guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):e1-43.
  10. Nelson D.M., Peterson A.C. Lichen sclerosus: epidemiological distribution in an equal access health care system. J Urol. 2011;185(2):522-5.
  11. Семенчак Ю.А., Снарская Е.С. Склероатрофический лихен // Медицинский алфавит. 2019;26(2):12-4.
  12. Naswa S., Marfatia Y.S. Physician-administered clinical score of vulvar lichen sclerosus: A study of 36 cases. Indian J Sex Transm Dis. 2015;36(2):174-7.
  13. Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: an update. Am J Clin Dermatol. 2013;14(1):27-47.
  14. Kreuter A., Kryvosheyeva Y., Terras S., Moritz R., Mollenhoff K., Altmeyer P., et al. Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta Derm Venereol. 2013;93(2):238-41.
  15. Mlika B.R., Kenani N., Bardi T., Hammani H., Hichri J., Haouet S., et al. Morphea profunda in a young infant after hepatitis B vaccination. J Am Acad Dermatol. 2010;63(6):1111-2.
  16. Довжанский С.И. Клинико-иммунологические параллели при ограниченной и системной склеродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002;5(2):22-30.
  17. Aide S., Lattario F.R., Almeida G., Chulvis do Val I., da Costa Carvalho M., et al. Epstein–Barr virus and human papillomavirus infection in vulvar lichen sclerosus. J Low Genit Tract Dis. 2010;14(4):319-22.
  18. Реуцкая М.А., Кулинич С.И. Роль инфекций в генезе заболеваний вульвы // Сибирский медицинский журнал. 2010;6:239-42.
  19. Van de Nieuwenhof H.P., van der Avoort I.A., de Hullu J.A. Review of squamous premalignant vulvar lesions. Crit Rev Oncol Hematol. 2008;68(2):131-56.
  20. Кряжева С.С., Ромашкина А.С. Поражение наружных половых органов при различных формах ограниченной склеродермии // Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии. 2009;(6):49-50.
  21. Горбунова Е.А., Аполихина И.А. Карта «Белых пятен»: ориентация на местности // Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2015;(4):92-9.
  22. Уфимцева М.А., Ефимова М.С., Вишневская И.Ф. Склероатрофический лихен (крауроз) как междисциплинарная проблема // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(6):108-12.
  23. Панкратов В.Г., Раковская Е.И., Хартоник А.А., Рабчинская О.М., Гумбар С.А., Потапюк В.А. Склероатрофический лихен: клиника, диагностика, лечение // Медицинский журнал. 2014;3(49):36-41.
  24. Снарская Е.С., Семенчак Ю.А. Склероатрофический лихен аногенитальной локализации: клинико-морфологические, дифференциально-диагностические особенности и комплексный метод лечения // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;3(12):9-13.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Распределение больных склероатрофическим поражением аногенитальной локализации по полу и возрасту.

Скачать (68KB)
3. Рис. 2. Склероатрофические поражения аногенитальной локализации у больных ограниченной склеродермией.

Скачать (75KB)
4. Рис. 3. Больной Н., 55 лет. Бляшечная склеродермия. а – поражение кожи перианальной области; б – поражение кожи спины.

Скачать (295KB)
5. Рис. 4. Больная Н., 49 лет. Склероатрофический лихен с поражением больших половых губ и зоны клитора.

Скачать (158KB)
6. Рис. 5. Больная К., 51 год. Склероатрофический лихен с поражением больших половых губ, зоны клитора, входа во влагалище, перемизия.

Скачать (169KB)
7. Рис. 6. Больная М., 55 лет. Склероатрофический лихен с поражением больших, малых половых губ, зоны клитора, задней спайки с переходом на зону ануса.

Скачать (196KB)
8. Рис. 7. Больная С., 45 лет. Склероатрофический лихен с тотальным поражением гениталий и частичной редукцией тканей влагалища, перимизия ануса.

Скачать (202KB)
9. Рис. 8. Больная Д., 57 лет. Склероатрофический лихен с поражением малых половых губ, зоны клитора, задней спайки, промежности, бедренных складок.

Скачать (192KB)
10. Рис. 9. Больная С., 53 года. Сочетание экстрагенитальной и генитальной формы склероатрофического лихена у одной больной.

Скачать (239KB)
11. Рис. 10. Больная И., 56 лет. Сочетание экстрагенитальной и генитальной формы склероатрофического лихена у одной больной.

Скачать (164KB)
12. Рис. 11. Склероатрофический лихен с частичным поражением тканей крайней плоти и головки полового члена.

Скачать (126KB)
13. Рис. 12. Больной А., 37 лет. Склероатрофический лихен с тотальным поражением кожи ствола, головки полового члена, мочеиспускательного канала.

Скачать (106KB)
14. Рис. 13. Больной М., 47 лет. Склероатрофический лихен с множественными очагами поражения кожи ствола, мошонки и головки полового члена.

Скачать (89KB)
15. Рис. 14. Больной К., 41 год. Склероатрофический лихен ствола и головки полового члена с частичной потерей анатомической структуры органа.

Скачать (85KB)
16. Рис. 15. Поражение половых органов при ограниченной склеродермии.

Скачать (64KB)
17. Рис. 16. Особенности локализации поражений половых органов при ограниченной склеродермии у женщин (n = 51).

Скачать (72KB)
18. Рис. 17. Особенности локализации поражений половых органов при ограниченной склеродермии у мужчин (n = 11).

Скачать (87KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».