Лазерные методы лечения липоидного некробиоза: обзор литературы и собственный опыт

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Липоидный некробиоз ― редкое хроническое заболевание кожи сосудисто-обменного характера из группы локализованных липоидозов кожи, характеризующееся дегенерацией коллагена. Основные методы лечения данного дерматоза не всегда оказывают выраженный положительный эффект и не приводят к длительной ремиссии, в связи с чем в последние годы появились новые методы лечения липоидного некробиоза, в частности лазерный.

В статье приводятся данные научных публикаций по эффективности и безопасности лазерной терапии липоидного некробиоза, размещённых на платформах PubMed и Google Scholar за последние 5 лет. Лазерные методы лечения, использованные в выбранных исследованиях, включали СО2-лазер, лазер на красителях и широкополосное интенсивное импульсное световое излучение (IPL-терапия). Публикации, в которых использовались комбинированные методы лечения, исключались.

Представлено описание собственного опыта применения широкополосного интенсивного импульсного светового излучения для лечения липоидного некробиоза у четырёх пациентов с выраженным положительным эффектом в виде уменьшения количества телеангиэктазий, снижения интенсивности окраски и уплощения периферического валика.

В связи с возросшим интересом к лазерным методам терапии дерматозов различного генеза считаем важным изучение и применение технологий электромагнитного излучения оптического диапазона в лечении липоидного некробиоза, что, возможно, поможет разработать новый подход к терапии заболеваний группы кожных дислипидозов.

Об авторах

Елена Александровна Морозова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: doc.elene@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5826-5018
SPIN-код: 4437-3800

канд. мед. наук

Россия, Москва

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Варвара Андреевна Рогозина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara.rgzn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5471-6130
SPIN-код: 3505-7408
Россия, Москва

Список литературы

  1. Ionescu C, Petca A, Dumitrașcu MC, et al. The intersection of dermatological dilemmas and endocrinological complexities. Understanding necrobiosis lipoidica: A comprehensive review. Biomedicines. 2024;12(2):337. EDN: WAIYNY doi: 10.3390/biomedicines12020337
  2. Olisova OY, Teplyuk NP. Illustrated guide to dermatology. GEOTAR-Media; 2022. 376 р. (In Russ.)
  3. Lepe K, Riley CA, Salazar FJ. Necrobiosis lipoidica. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
  4. Hashemi DA, Brown-Joel ZO, Tkachenko E, et al. Clinical features and comorbidities of patients with necrobiosis lipoidica with or without diabetes. JAMA Dermatol. 2019;155(4):455–459. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.5635
  5. Franklin C, Stoffels-Weindorf M, Hillen U, Dissemond J. Ulcerated necrobiosis lipoidica as a rare cause for chronic leg ulcers: Case report series of ten patients. Int Wound J. 2015;12(5):548–554. doi: 10.1111/iwj.12159
  6. Rollins TG, Winkelmann RK. Necrobiosis lipoidica granulomatosis. Necrobiosis lipoidica diabeticorum in the nondiabetic. Arch Dermatol. 1960;82:537–543.
  7. Reid SD, Ladizinski B, Lee K, et al. Update on necrobiosis lipoidica: A review of etiology, diagnosis, and treatment options. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):783–791. doi: 10.1016/j.jaad.2013.05.034
  8. Naumowicz M, Modzelewski S, Macko A, et al. A breakthrough in the treatment of necrobiosis lipoidica? Update on treatment, etiopathogenesis, diagnosis, and clinical presentation. Int J Mol Sci. 2024;25(6):3482. EDN: JBCZUN doi: 10.3390/ijms25063482
  9. Fertitta L, Vignon-Pennamen MD, Frazier A, et al. Necrobiosis lipoidica with bone involvement successfully treated with infliximab. Rheumatology (Oxford). 2019;58(9):1702–1703. doi: 10.1093/rheumatology/kez055
  10. Erfurt-Berge C, Heusinger V, Reinboldt-Jockenhöfer F, et al. Comorbidity and therapeutic approaches in patients with necrobiosis lipoidica. Dermatology. 2022;238(1):148–155. doi: 10.1159/000514687
  11. Ginocchio L, Draghi L, Darvishian F, Ross FL. Refractory ulcerated necrobiosis lipoidica: Closure of a difficult wound with topical tacrolimus. Adv Skin Wound Care. 2017;30(10):469–472. doi: 10.1097/01.ASW.0000521867.98577.a5
  12. Imadojemu S, Rosenbach M. Advances in inflammatory granulomatous skin diseases. Dermatol Clin. 2019;37(1):49–64. doi: 10.1016/j.det.2018.08.001
  13. Feily A, Mehraban S. Treatment modalities of necrobiosis lipoidica: A concise systematic review. Dermatol Reports. 2015;7(2):5749. doi: 10.4081/dr.2015.5749
  14. Peckruhn M, Tittelbach J, Elsner P. Update: Treatment of necrobiosis lipoidica. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(2):151–157. doi: 10.1111/ddg.13186
  15. Attili SK, Dawe RS, Ibbotson SH. Ultraviolet A1 phototherapy: One center’s experience. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(1):60–65. doi: 10.4103/0378-6323.182805
  16. Beattie PE, Dawe RS, Ibbotson SH, Ferguson J. UVA1 phototherapy for treatment of necrobiosis lipoidica. Clin Exp Dermatol. 2006;31(2):235–238. doi: 10.1111/j.1365-2230.2005.02059.x
  17. Narbutt J, Torzecka JD, Sysa-Jedrzejowska A, Zalewska A. Long-term results of topical PUVA in necrobiosis lipoidica. Clin Exp Dermatol. 2006;31(1):65–67. doi: 10.1111/j.1365-2230.2005.01962.x
  18. Kaae J, Philipsen PA, Wulf HC. Photodynamic therapy of necrobiosis lipoidica using methyl aminolevulinate: A retrospective follow-up study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2018;22:223–226. doi: 10.1016/j.pdpdt.2018.04.020
  19. Truchuelo T, Alcántara J, Fernández-Guarino M, et al. Photodynamic therapy for necrobiosis lipoidica is an unpredictable option: Three cases with different results. Int J Dermatol. 2013;52(12):1589–1590. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.5474.x
  20. Medeiros KB, de Torre DS, Jordão JM, et al. Treatment of necrobiosis lipoidica in the left forearm with association of Intense Pulsed Light and Erbium-Yag Laser 2940 nm. Surg Cosmetic Dermatol. 2020;12(44):3544. doi: 10.5935/scd1984-8773.20201243587
  21. Da Cunha MG, Rezende FC, da Cunha AL, et al. Necrobiosis lipoidica treated with intense pulsed light. J Surg Dermatol. 2017;2(1):39–42. doi: 10.18282/jsd.v2.i1.65
  22. Husain Z, Alster TS. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:29–40. doi: 10.2147/CCID.S69106

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Женщина, 26 лет, диагноз липоидного некробиоза без сопутствующей патологии: a ― до лечения; b ― после лечения. Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (822KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Женщина, 22 года, диагноз липоидного некробиоза на фоне сахарного диабета 1-го типа: a ― до лечения; b ― после лечения. Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (776KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мужчина, 64 года, диагноз липоидного некробиоза на фоне сахарного диабета 2-го типа: a, b ― до лечения; c ― спустя 4 недели лечения. Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Женщина, 42 года, диагноз липоидного некробиоза: a ― до лечения; b ― на фоне лечения (4 процедуры). Из архива Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, 2025. Фотографии публикуются впервые.

Скачать (873KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».