Клинико-морфологические и патогенетические особенности кожных проявлений при инфекции SARS-CoV-2

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

К настоящему времени наиболее изученными клиническими и морфологическими проявлениями, характерными для вируса SARS-CoV-2, являются лёгочные изменения, а также поражение сердечно-сосудистой системы. Однако оценка COVID-ассоциированных изменений кожи и анализ механизмов их возникновения также представляются нам важными, поскольку часто именно кожные проявления инфекции способны изменить внешность пациента в худшую сторону, так как затрагивают эстетическую сферу и существенно снижают качество жизни. Изучение не только кожных проявлений, характерных для COVID-19, но и их морфологического субстрата и патогенетического базиса, позволяет применить наиболее эффективные методы лечения и обеспечить грамотное ведение пациента в постковидном статусе.

Согласно собранной на сегодняшний день информации, наиболее часто регистрируемыми кожными проявлениями SARS-CoV-2 являются псевдообморожения, макулопапулёзные и везикулярные поражения, крапивница, ливедоидные и некротические поражения, геморрагическая пурпура (васкулиты) и состояния из группы других неклассифицированных поражений кожи. Невзирая на многообразие клинических вариантов SARS-CoV-2-ассоциированных изменений кожи, морфологические стигмы часто бывают трафаретными: это участки лимфогистиоцитарной инфильтрации периваскулярной локализации, наличие фокусов фибриноидного некроза в стенках сосудов, формирование окклюзирующих тромбов, экстравазация эритроцитов. Механизмы повреждения структур эпидермиса и дермы в рамках инфекции COVID-19 могут быть обусловлены воздействием белков комплемента, активацией цитотоксических лимфоцитов и NK-клеток, избыточным синтезом интерферонов и провоспалительных цитокинов, в частности интерлейкина 6, а также реакциями гиперчувствительности. Иммуногистохимический анализ биоптатов кожи у пациентов с различными формами кожных проявлений при SARS-CoV-2, помимо рутинного морфологического исследования, представляет собой важный инструмент в достоверной диагностике COVID-ассоциированной дерматологической патологии, особенно у пациентов с подозрением на перенесённое заболевание в анамнезе и с сомнительными результатами лабораторных показателей.

Об авторах

Любовь Олеговна Севергина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: severgina_l_o@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-4393-8707
SPIN-код: 3343-1752

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ольга Юрьевна Олисова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olisovaolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2482-1754
SPIN-код: 2500-7989

доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Дарья Марковна Мартыненко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dariamart19@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5123-6473
SPIN-код: 7402-2532
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Татьяна Александровна Демура

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: demura_t_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-6946-6146
SPIN-код: 2198-5765

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Galvan Casas C., Catala A., Carretero Hernandez G., et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: A rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases // Br J Dermatol 2020. Vol. 183, N 1. P. 71–77. doi: 10.1111/bjd.19163
  2. Rubio-Muniz C.A., Puerta-Peña M., Falkenhain-López D., et al. The broad spectrum of dermatological manifestations in COVID-19: Clinical and histopathological features learned from a series of 34 cases // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 10. P. e574–e576. doi: 10.1111/jdv.16734
  3. Magro C., Nuovo G., Mulvey J.J., et al. The skin as a critical window in unveiling the pathophysiologic principles of COVID-19 // Clin Dermatol. 2021. Vol. 39, N 6. P. 934–965. EDN: MHCWBS doi: 10.1016/j.clindermatol.2021.07.001
  4. Kubanov A.A., Deryabin D.G. Skin manifestations in COVID-19 provide a clue for disease’s pathophysiology understanding // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 1. P. e3–e4. doi: 10.1111/jdv.16902
  5. Magro C., Mulvey J.J., Berlin D., et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases // Transl Res. 2020. N 220. P. 1–13. doi: 10.1016/j.trsl.2020.04.007
  6. Gianotti R., Veraldi S., Recalcati S., et al. Cutaneous clinico-pathological findings in three COVID-19-positive patients observed in the metropolitan area of Milan, Italy // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100, N 8. P. adv00124. doi: 10.2340/00015555-3490
  7. Herrero-Moyano M., Capusan T.M., Andreu-Barasoain M., et al. A clinicopathological study of eight patients with COVID-19 pneumonia and a late-onset exanthema // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 9. P. e460–e464. doi: 10.1111/jdv.16631
  8. Reymundo A., Fernáldez-Bernáldez A., Reolid A., et al. Clinical and histological characterization of late appearance maculopapular eruptions in association with the coronavirus disease 2019. A case series of seven patients // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. P. e755–e757. doi: 10.1111/jdv.16707
  9. Torrelo A., Andina D., Santonja C., et al. Erythema multiforme-like lesions in children and COVID-19 // Pediatr Dermatol. 2020. Vol. 37, N 3. P. 442–446. doi: 10.1111/pde.14246
  10. Mahieu R., Tillard L., Le Guillou-Guillemette H., et al. No antibody response in acral cutaneous manifestations associated with COVID-19? // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 10. P. e546–e548. doi: 10.1111/jdv.16688
  11. Arkin L.M., Moon J.J., Tran J.M., et al. From your nose to your toes: A review of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 pandemic: Associated pernio // J Invest Dermatol. 2021. Vol. 141, N 12. P. 2791–2796. EDN: BMFJJX doi: 10.1016/j.jid.2021.05.024
  12. Gambichler T., Reuther J., Stücker M., et al. SARS-CoV-2 spike protein is present in both endothelial and eccrine cells of a chilblain-like skin lesion // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 3. P. e187–e189. doi: 10.1111/jdv.16970
  13. Calvão J., Relvas M., Pinho A., et al. Acro-ischaemia and COVID-19 infection: Clinical and histopathological features // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 11. P. e653–e754. doi: 10.1111/jdv.16687
  14. Rodríguez-Jiménez P., Chicharro P., De Argila D., et al. Urticaria-like lesions in COVID-19 patients are not really urticaria: A case with clinicopathological correlation // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 9. P. e459–e460. doi: 10.1111/jdv.16618
  15. Criado P.R., Criado R.F., Gianotti R., et al. Urticarial vasculitis revealing immunolabelled nucleocapsid protein of SARS-CoV-2 in two Brazilian asymptomatic patients: The tip of the COVID-19 hidden iceberg? // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 9. P. e563–e566. EDN: ZREFZN doi: 10.1111/jdv.17391
  16. Caputo V., Schroeder J., Rongioletti F. A generalized purpuric eruption with histopathologic features of leucocytoclastic vasculitis in a patient severely ill with COVID-19 // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 10. P. e579–e581. doi: 10.1111/jdv.16737
  17. Negrini S., Guadagno A., Greco M., et al. An unusual case of bullous haemorrhagic vasculitis in a COVID-19 patient // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 11. P. e675–e676. doi: 10.1111/jdv.16760
  18. Mayor-Ibarguren A., Feito-Rodriguez M., Quintana Castanedo L., et al. Cutaneous small vessel vasculitis secondary to COVID-19 infection: A case report // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 10. P. e541–e542. doi: 10.1111/jdv.16670
  19. Schnapp A., Abulhija H., Maly A., et al. Introductory histopathological findings may shed light on COVID-19 paediatric hyperinflammatory shock syndrome // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 11. P. e665–e667. doi: 10.1111/jdv.16749
  20. Zengarini C., Orioni G., Cascavilla A., et al. Histological pattern in COVID-19-induced viral rash // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 9. P. e453–e454. doi: 10.1111/jdv.16569
  21. Barrera-Godínez A., Méndez-Flores S., Gatica-Torres M., et al. Not all that glitters is COVID-19: A case series demonstrating the need for histopathology when skin findings accompany SARS-CoV-2 infection // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 9. P. 1865–1873. doi: 10.1111/jdv.17381
  22. Welsh E., Cardenas-de la Garza J.A., Brussolo-Marroquín E., et al. Negative SARS-CoV-2 antibodies in patients with positive immunohistochemistry for spike protein in pityriasis rosea-like eruptions // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022. Vol. 36, N 9. P. e661–e662. EDN: PVBVHO doi: 10.1111/jdv.18186
  23. Liu J., Li Y., Liu L., et al. Infection of human sweat glands by SARS-CoV-2 // Cell Discov. 2020. Vol. 6, N 1. P. 84. EDN: IOUPHB doi: 10.1038/s41421-020-00229-y
  24. Magro C.M., Mulvey J., Kubiak J., et al. Severe COVID-19: A multifaceted viral vasculopathy syndrome // Ann Diagn Pathol. 2021. N 50. P. 151645. EDN: DGPOCV doi: 10.1016/j.anndiagpath.2020.151645
  25. Aram K., Patil A., Goldust M., Rajabi F. COVID-19 and exacerbation of dermatological diseases: A review of the available literature // Dermatol Ther. 2021. Vol. 34, N 6. P. e15113. doi: 10.1111/dth.15113
  26. Chang R., Yen-Ting Chen T., Wang S.I., et al. Risk of autoimmune diseases in patients with COVID-19: A retrospective cohort study // EClinical Med. 2023. N 56. P. 101783. EDN: NILKOU doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101783

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».