Влияние псориаза на сердечно-сосудистый риск

Обоснование. Согласно современным данным, псориаз является иммуноопосредованным заболеванием мультифакториальной природы, поражающим не только кожные покровы, но и связанным с развитием и ухудшением течения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Учитывая системный характер псориаза, необходимо прицельное изучение данной проблемы.

Цель исследования ― установить наличие взаимосвязи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное обсервационное клиническое исследование с участием 200 пациентов. Основную группу составили 160 пациентов в возрасте от 19 до 85 лет с установленным диагнозом «псориаз», группу сравнения ― 40 пациентов в возрасте от 24 лет до 81 года. Всем пациентам проводили исследования показателей общего холестерина, глюкозы, креатинина, С-реактивного белка, расчёт скорости клубочковой фильтрации. Проводилась оценка индекса массы тела, уровня артериального давления по Короткову, тяжести течения псориаза (PASI), дерматологического индекса качества жизни (DLQI), психоэмоционального состояния, учитывались также стаж курения и наличие сахарного диабета. Сердечно-сосудистый риск рассчитывали по шкале SCORE2/2OP. В случае определения высокого сердечно-сосудистого риска и/или выявления ранее незарегистрированных сердечно-сосудистых заболеваний пациенты госпитализировались в отделение терапии. Все пациенты получали оптимальную медикаментозную и местную терапию. Наблюдение за пациентами осуществлялось очно во время госпитализации путём обзвона по телефону через 1 год от начала исследования.

Результаты. У пациентов основной группы (61% мужчин; лёгкая степень тяжести псориаза диагностирована у 6,2%, средняя ― у 40%, тяжёлая ― у 53,8%) низкий сердечно-сосудистый риск определялся в 39% случаев, средний ― в 14%, высокий ― в 47%. Среди пациентов контрольной группы (30% мужчин) в 65% случаев определялся низкий сердечно-сосудистый риск, в 5% ― средний, в 30% ― высокий. По результатам корреляционного анализа не выявлено статистически значимых данных о взаимосвязи псориаза и сердечно-сосудистой системы, однако многофакторный ROC-анализ выявил сочетанное влияние пола, роста, веса, индекса массы тела, возраста, уровня холестерина, индекса PASI и DLQI на вероятность развития и/или ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний (площадь под кривой 0,9258).

Заключение. Наше исследование позволило установить наличие взаимосвязи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким образом, ранняя оценка сердечно-сосудистого риска и профилактика развития/ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний требует тщательного внимания со стороны специалистов здравоохранения в составе мультидисциплинарных консилиумов.