Влияние крема для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина на объективные показатели барьерной функции кожи и индексы тяжести заболевания у пациентов детского возраста с атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Основным вектором терапии всех пациентов с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести и стадии болезни являются увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты), применяемые наружно с целью поддержания водно-липидного баланса, барьерных функций кожи и удлинения периода ремиссии.

Цель исследования ― изучение влияния крема для сухой, чувствительной и склонной к атопии кожи с модулятором активности филаггрина на течение атопического дерматита лёгкой и средней степени тяжести.

Материал и методы. Проведено открытое проспективное многоцентровое несравнительное одногрупповое клиническое исследование эффективности и безопасности применения крема с модулятором активности филаггрина. Исследование проводилось в условиях амбулаторных визитов пациентов в клинические центры ООО «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна», ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» и включало 5 визитов, из которых первый был визитом скрининга, а пятый ― визитом завершения наблюдения. Применение исследуемого средства осуществлялось на протяжении 12 недель. Всего в исследование вошли 60 детей в возрасте от 3 до 18 лет включительно с диагностированным атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести. Всем участникам исследования оценивали тяжесть атопического дерматита (по шкалам SCORAD, EASI, IGA), рН кожи, трансэпидермальную потерю воды, а также выраженность ксероза (по визуальной аналоговой шкале).

Результаты. Тяжесть атопического дерматита у детей, в схемы терапии которых входил инновационный эмолент с филагринолом, уменьшилась по индексу SCORAD на 19,6 балла. У детей, не получавших мометазона фуроат в схемах терапии, индекс SCORAD статистически значимо снизился по сравнению с исходным этапом (p <0,001). Отмечено общее снижение индекса EASI на 3,0 балла, индекса глобальной оценки IGA ― на 2,0 балла, выраженности ксероза ― на 3 балла (во всех случаях p <0,001). Сократилась трансэпидермальная потеря воды на 4,5 г/м2 в час (p <0,001); pH кожи не изменился (разность 0,02; р=0,34). Более 85% пациентов оценили на «отлично» органолептические свойства эмолента, в целом 88,3% (95% ДИ 77,4–95,2) опрошенных были удовлетворены результатами лечения.

Заключение. Крем для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина в ходе исследования показал хорошие эффективность и переносимость и может быть рекомендован к применению в схемах терапии атопического дерматита в качестве базового уходового средства как в период обострения, так и ремиссии.

Об авторах

Денис Владимирович Заславский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: venerology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5936-6232
SPIN-код: 5832-9510

д.м.н., профессор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Анна Николаевна Баринова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Городская больница № 26

Email: anna_n_barinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8180-9340
SPIN-код: 2010-4354

д.м.н., профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Святослав Леонидович Плавинский

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: s.plavinskij@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9159-6177
SPIN-код: 5660-4661

д.м.н., профессор

Россия, Санкт-Петербург

Мария Ивановна Зелянина

Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна

Email: m.zelianina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0172-9763
SPIN-код: 3201-9685

MD

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Николаевна Захарова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598
SPIN-код: 4357-3897

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Ирина Владимировна Бережная

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: berezhnaya-irina26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2847-6268

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Наталия Валерьевна Шартанова

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: nshartanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1197-9002
SPIN-код: 6483-8901

д.м.н.

Россия, Москва

Ольга Игоревна Сидорович

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: instimmun@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1000-0664
SPIN-код: 9757-8172

к.м.н., с.н.с.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Smieszek S.P., Welsh S., Xiao C., et al. Correlation of age-of-onset of atopic dermatitis with filaggrin loss-of-function variant status // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. Р. 2721. doi: 10.1038/s41598-020-59627-7
  2. Cepelak I., Dodig S., Pavic I. Filaggrin and atopic march // Biochem Med (Zagreb). 2019. Vol. 29, N 2. Р. 020501. doi: 10.11613/BM.2019.020501
  3. Hoober J.K., Eggink L.L. The discovery and function of filaggrin // Int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, N 3. Р. 1455. doi: 10.3390/ijms23031455
  4. Marenholz I., Esparza-Gordillo J., Ruschendorf F., et al. Meta-analysis identifies seven susceptibility loci involved in the atopic march // Nat Commun. 2015. Vol. 6. Р. 8804. doi: 10.1038/ncomms9804
  5. Dvornyk V., Ponomarenko I., Belyaeva T., et al. Filaggrin gene polymorphisms are associated with atopic dermatitis in women but not in men in the Caucasian population of Central Russia // PLoS One. 2021. Vol. 16, N 12. Р. e0261026. doi: 10.1371/journal.pone.0261026
  6. Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors // Ann Nutr Metab. 2015. Vol. 66, Suppl. 1. Р. 8–16. doi: 10.1159/000370220
  7. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средств базисного ухода за кожей // Медицинский совет. 2018. № 2. С. 170–176. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-170-176
  8. Clausen M.L., Agner T., Lilje B., et al. Association of disease severity with skin microbiome and filaggrin gene mutations in adult atopic dermatitis // JAMA Dermatol. 2018. Vol. 154, N 3. Р. 293–300. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.5440
  9. O’Regan G.M., Sandilands A., McLean W.H., Irvine A.D. Filaggrin in atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 2008. Vol. 122, N 4. Р. 689–693. doi: 10.1016/j.jaci.2008.08.002
  10. Strathie P.S., Weston S., Loh R. Atopic dermatitis in children //Aust Fam Physician. 2016. Vol. 45, N 5. Р. 293–296.
  11. Le Poidevin L.M., Lee D.E., Shi V.Y. A comparison of international management guidelines for atopic dermatitis // Pediatr Dermatol. 2019. Vol. 36, N 1. Р. 36–65. doi: 10.1111/pde.13678
  12. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите ― «эмоленты плюс» // Дерматовенерология. Косметология. 2019. Т. 5, № 1. С. 69–79.
  13. HanifIn J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Derm Venereol (Suppl). 1980. Vol. 92. Р. 44–47. doi: 10.2340/00015555924447
  14. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., и др. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 2021. Т. 97, № 5. С. 52–65. doi: 10.25208/vdv1255
  15. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, 2020. 81 с.
  16. Oranje A.P. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: SCORAD Index, objective SCORAD, patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score // Curr Probl Dermatol. 2011. Vol. 41. Р. 149–155. doi: 10.1159/000323308
  17. Hanifin J.M., Baghoomian W., Grinich E., et al. The eczema area and severity index--A practical guide // Dermatitis. 2022. Vol. 33, N 3. Р. 187–192. doi: 10.1097/DER.0000000000000895

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Динамика медианного значения суммарного балла индекса SCORAD.

Скачать (125KB)
3. Рис. 2. Процентное улучшение индекса SCORAD на визитах 2–5. Обозначение SCORAD 99 означает индекс SCORAD 100.

Скачать (224KB)
4. Рис. 3. Динамика медианного значения оценки тяжести и распространённости атопического дерматита по индексу EASI.

Скачать (118KB)
5. Рис. 4. Процентное улучшение индекса EASI на визитах 2–5. Обозначение EASI 99 означает индекс EASI 100.

Скачать (217KB)
6. Рис. 5. Процентное улучшение индекса глобальной оценки IGA на визитах 2–5. Обозначение IGA 99 означает индекс IGA 100.

Скачать (209KB)
7. Рис. 6. Процентное улучшение оценок интенсивности ксероза по ВАШ на визитах 2–5. Обозначение ВАШ 99 означает оценку ВАШ 100.

Скачать (221KB)
8. Рис. 7. Динамика показателя оценки уровня гидратации кожи по индексу трансэпидермальной потери воды с помощью вапориметрии (г/м2 в час) на протяжении всего исследования.

Скачать (130KB)
9. Рис. 8. Процентное улучшение оценки трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) на визитах 2–5. Обозначение ТЭПВ 99 означает улучшение ТЭПВ 100.

Скачать (208KB)
10. Рис. 9. Оценка эффективности применения косметического средства по 5-балльной шкале Лайкерта родителями/усыновителями пациентов на 84±2-й день терапии.

Скачать (114KB)
11. Рис. 10. Оценка органолептических свойств косметического средства ― запах.

Скачать (119KB)
12. Рис. 11. Оценка органолептических свойств косметического средства ― текстура.

Скачать (117KB)
13. Рис. 12. Атопический дерматит и нуммулярная экзема в области кистей. До лечения (а) и через 1 месяц терапии (b).

Скачать (898KB)
14. Рис. 13. Атопический дерматит в области складок лучезапятного сустава. До лечения (а) и через 3 месяца терапии (b).

Скачать (603KB)

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».