Сочетание актинической, гипертрофической и типичной форм красного плоского лишая у одного пациента

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Красный плоский лишай ― хронически протекающий дерматоз мультифакториальной природы, для которого характерно появление плоских полигональных зудящих папул на коже и слизистых оболочках. Дерматоз часто ассоциирован с сахарным диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, крайне редко ― с онкологическими заболеваниями. Для лечения рекомендуются антималярийные препараты, обладающие фотозащитным, противовоспалительным, слабым иммунодепрессивным эффектом.

Актиническая и гипертрофическая формы красного плоского лишая относятся к атипичным формам заболевания. Актинический или тропический красный плоский лишай в Российской Федерации встречается очень редко, в основном в странах Среднего и Ближнего Востока, Средней Азии, Африки. Актиническая форма красного плоского лишая характеризуется локализацией на открытых участках кожи (лицо, шея). Для гипертрофической формы красного плоского лишая характерны папулы больших размеров с бугристой поверхностью, которые совсем не похожи на таковые при типичной форме. Редкая встречаемость дерматоза и необычная локализация приводят к затруднению постановки диагноза.

В статье приводится описание клинического случая сочетания актинической, гипертрофической и типичной форм красного плоского лишая у пациента, родившегося на Кавказе, но длительное время проживающего в России. Кожный процесс у пациента носил распространённый характер, был локализован по всему кожному покрову, включая лицо, шею, слизистые оболочки полости рта; свободными от высыпаний оставались лишь кожа ладоней и подошв. Сыпь была представлена плоскими папулами полигональной формы, синюшно-розового цвета, размером с чечевицу, и белесоватой сеткой Уикхема на поверхности.

Локализация на открытых участках кожи, сочетание с гипертрофическими папулами, работа на открытом воздухе, сильный зуд с экскориациями привели к неправильной постановке диагноза, а проводимая терапия не давала эффекта. Для уточнения диагноза было проведено гистологическое исследование, выявившее выраженный гиперкератоз, неравномерный гранулёз, массивный папилломатоз в сосочковом и подсосочковом слоях дермы (полосовидный умеренный инфильтрат из лимфоидных элементов, гистиоцитов, незначительный отёк, расширение сосудов). Адекватно подобранная медикаментозная терапия (дексаметазон внутримышечно; хлоропирамин внутримышечно; противомалярийное средство; никотиновая кислота; наружно дерматоловая мазь), а также сеансы иглорефлексотерапии вторым тормозным методом привели к улучшению состояния.

По завершении лечения пациенту рекомендованы фотозащитные наружные средства на открытые участки кожи и повторный курс акупунктуры.

Об авторах

Светлана Николаевна Щава

Волгоградский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: snchava@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-4946-6624
SPIN-код: 7449-7277

к.м.н., доцент

Россия, Волгоград

Ирина Николаевна Иванова

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: derma_19@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3201-6026
SPIN-код: 2122-8683

к.м.н.

Россия, Волгоград

Елена Анатольевна Сердюкова

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: eas171@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2109-3723
SPIN-код: 3974-3787

к.м.н., доцент

Россия, Волгоград

Список литературы

  1. Tiwary A.K. Actinic Lichen Planus // Indian Pediatr. 2018. Vol. 55, N 8. Р. 715.
  2. Дворянкова Е.В. Разнообразие клинических форм красного плоского лишая // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. № 4. С. 7–10.
  3. Дворянкова Е.В., Красникова В.Н., Корсунская И.М. Красный плоский лишай в детской практике // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. № 3. С. 116–118.
  4. Тлиш М.М., Осмоловская П.С. Красный плоский лишай. Современные методы терапии: систематический обзор // Кубанский научный медицинский вестник. 2021. № 2. С. 104–119.
  5. Снарская Е.С., Дороженок И.Ю., Михайлова М.М. Клинические фенотипы красного плоского лишая и транснозологические психосоматические коморбидные состояния // Медицинский алфавит. 2021. № 27. С. 26–30. doi: 10.33667/2078-5631-2021-27-26-30
  6. Слесаренко Н.А., Утц С.Р., Бакулев А.Л., и др. Клинический полиморфизм красного плоского лишая (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. Т. 13, № 3. С. 652–661.
  7. Alabi G.O., Akinsanya J.B. Lichen planus in tropical Africa // Trop Georg Med. 1981. N 2. Р. 143–148.
  8. Васильева Е.А., Ефанова Е.Н., Русак Ю.Э., Улитина И.В. Атипичные формы красного плоского лишая: клиническое наблюдение // Лечащий врач. 2017. № 2. С. 86.
  9. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Грабовская О.В., Колесова Ю.В. Красный плоский лишай // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 23, № 5. C. 356–360. doi: 10.17816/dv59113
  10. Dekio I., Matsuki S., Furumura M., et al. Actinic lichen planus in a Japanese man: first case in the East Asian population // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010. N 6. P. 333–335. doi: 10.1111/j.1600-0781.2010.00548.x
  11. Williams W. Tropical lichen planus syndrome // Br Med J. 1947. N 2. P. 901–904. doi: 10.1136/bmj.2.4535.901
  12. Дороженок И.Ю., Снарская Е.С., Михайлова М. Ассоциированные с зудом психосоматические расстройства у больных красным плоским лишаем (обзор литературы) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 23, № 1. C. 42–49. doi: 10.17816/dv2020142-49
  13. Kennedy A.M., Muhaj F.F., Tschen J.A., Silapunt S. Linear lichen planus pigmentosus of the face with histological findings of lichen planopilaris ― an uncommon variant of lichen planus // Dermatol Online J. 2021. Vol. 27, N 4. Р. 13030/qt8pg5b33q.
  14. Mebazaa A., Denguezli M., Ghariani N., et al. Actinic lichen planus of unusual presentation // Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2010. Vol. 19, N 2. Р. 31–33.
  15. Denguezli M., Nouira R., Jomaa B. [Actinic lichen planus. An anatomoclinical study of 10 Tunisian cases. (In French)] // Ann Dermatol Venereol. 1994. Vol. 121, N 8. Р. 543–546.
  16. Munera-Campos M., Castillo G., Ferrandiz C., Carrascosa J.M. Actinic lichen planus triggered by drug photosensitivity // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2019. Vol. 35, N 2. Р. 124–126. doi: 10.1111/phpp.12435
  17. Böer-Auer A., Lütgerath C. [Lichen planus: fundamentals, clinical variants, histological features, and differential diagnosis. (In German)] // Hautarzt. 2020. Vol. 71, N 12. Р. 1007–1021. doi: 10.1007/s00105-020-04717-w
  18. Murao K., Tamaki M., Kinoshita H., Kubo Y. Case of actinic lichen planus: the second Japanese case // J Dermatol. 2019. Vol. 46, N 8. Р. 304–305. doi: 10.1111/1346-8138.14826
  19. Иванова И.Н., Щава С.Н., Ерёмина Г.В. Сочетание синдрома Фавра-Ракушо с веррукозной формой красного плоского лишая // Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 6. С. 42–45. doi: 10.17116/klinderma20212006142

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент А., 47 лет, диагноз «Красный плоский лишай, типичная, актиническая и гиперкератотическая форма». Плоские папулы полигональной формы, синюшно-розового цвета, размером с чечевицу, с белесоватой сеткой Уикхема по поверхности кожи живота.

Скачать (181KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Гипертрофированные папулы, синюшно-розового цвета значительно выступают над поверхностью кожи, увеличены в размерах в области лба.

Скачать (272KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Папулы бурого цвета, размером с горошину, округлой формы с неровной поверхностью и нечёткими контурами в области поясницы.

Скачать (256KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Тот же пациент. Увеличенные в размере до горошины папулы бурого цвета, округлой формы, с неровной поверхностью и нечёткими контурами, экскориациями и геморрагическими корками в области наружной поверхности локтевых суставов.

Скачать (200KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Гистологическое исследование: выраженный гиперкератоз (1), неравномерный гранулёз (2) в эпидермисе, массивный папилломатоз (3). Окраска гематоксилином-эозином, ×100.

Скачать (236KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Гистологическое исследование: выраженный гиперкератоз (1), неравномерный гранулёз (2) в эпидермисе. Окраска гематоксилином-эозином, ×400.

Скачать (285KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистологическое исследование: в сосочковом и подсосочковом слое дермы ― полосовидный умеренный инфильтрат из лимфоидных элементов, гистиоцитов (1). В дерме незначительный отёк, расширение сосудов (2). Окраска гематоксилином-эозином, ×400.

Скачать (321KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».