Факторы риска позднего выявления рака женской репродуктивной системы

Обложка
  • Авторы: Идрисова Л.С.1, Шургая М.А.2, Хасханова Л.Х.3
  • Учреждения:
    1. Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребёнка им. А. Кадыровой
    2. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
    3. Медицинский институт Чеченского государственного университета им. А.А. Кадырова
  • Выпуск: Том 26, № 1 (2023)
  • Страницы: 49-60
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  • URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9537/article/view/148375
  • DOI: https://doi.org/10.17816/MSER321430
  • ID: 148375

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Остаётся острой нерешённая проблема первичной диагностики онкопатологии на поздних стадиях, что препятствует эффективному проведению лечебно-реабилитационных мероприятий и способствует инвалидизации населения. В этом аспекте первостепенное значение имеет обращение населения в медицинские организации для прохождения обследования по дорожной карте профилактики социально значимых заболеваний.

Цель. Изучение факторов риска позднего выявления рака органов женской репродуктивной системы по результатам опроса контингентов женщин с диагностированным раком трёх локализаций (рак яичников, тела и шейки матки) в Чеченской Республике.

Материалы и методы. Объект исследования: пациентки с диагнозом рака органов женской репродуктивной системы (299 женщин). Единицы наблюдения: пациентки с диагнозами «рак яичников», «рак тела матки» и «рак шейки матки». База исследования: Республиканский онкологический диспансер, г. Грозный. Дизайн исследования: очный индивидуальный опрос по анкете (2020–2022 гг.). Методы исследования: анкетирование, статистический и графический. Проводилось ранжирование факторов риска выявления заболевания в поздней стадии и построение дерева решений.

Результаты. Ключевыми факторами с повышением риска поздней диагностики рака органов женской репродуктивной системы до 100,0% являлись диагноз «рак яичников», отсутствие выделения из влагалища вне менструации/в менопаузе, увеличение размеров живота и позднее обращение (абсолютный риск 100,0%). В контингенте с диагнозом «рак яичников» у всех имело место позднее выявление заболевания, тогда как в совокупности пациенток с двумя другими нозологиями — в 22,7% случаев. Среди пациенток, не заметивших увеличение живота, поздняя диагностика рака отмечалась у 26%, а среди отметивших это изменение — у всех (р <0,05). Относительно целевого показателя «заболевание выявлено в поздней стадии» выделено 7 рисковых классов (риск от 7,5 до 100,0%). Высокорисковый класс устанавливался при комбинации факторов «отмечала болезненность в нижних отделах живота при половом акте (нет)», «у кровных родственников выявлены опухолевые заболевания (нет)» и «заметила увеличение размеров живота (есть)» (риск 100,0%).

Заключение. Актуальность проблемы онкогинекологии ассоциируется с необходимостью широкого проведения просветительской работы среди женского населения с акцентом на необходимость активного участия в профилактических осмотрах. Оправдано и применение стратегии «принуждения к здоровью» с целью выявления факторов риска и ракового поражения органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Это позволит предупредить прогрессирование злокачественного процесса и будет способствовать эффективной медико-социальной профилактике инвалидности.

Об авторах

Лилия Султановна Идрисова

Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребёнка им. А. Кадыровой

Email: rkcozmir_ak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5931-0175
SPIN-код: 9996-4623

канд мед. наук

Россия, Грозный

Марина Арсеньевна Шургая

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: daremar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3856-893X
SPIN-код: 4521-0147

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Лайла Хаслбесриевна Хасханова

Медицинский институт Чеченского государственного университета им. А.А. Кадырова

Email: akusherstvoiginekologiya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-4073-4297
SPIN-код: 3553-9671

д-р мед. наук, профессор

Россия, Грозный

Список литературы

  1. Гордиенко В.П., Леонтьева С.Н., Коробкова Т.Н. Рак репродуктивных органов у женщин Дальневосточного федерального округа // Сибирский онкологический журнал. 2020. Т. 19, № 3. С. 23–37. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-2-23-37
  2. Armstrong D.K., Alvarez R.D., Bakkum-Gamez J.N., et al. Ovarian cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 2. 2020 // J Natl Compr Canc Netw. 2021. Vol. 19, № 2. P. 91–226. doi: 10.6004/jnccn.2021.0007
  3. Emons G., Steiner E., Vordermark D., et al. Interdisciplinary diagnosis, therapy and follow-up of patients with endometrial cancer. Guideline (S3-Level, AWMF Registry Number 032/034-OL, April 2018) — Part 2 with Recommendations on the therapy and follow-up of endometrial cancer, palliative care, psycho-oncological/psychosocial care/rehabilitation/patient information and healthcare facilities // Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018. Vol. 78, № 11. P. 1089–109. doi: 10.1055/a-0715-2964
  4. Шабад Л.М. О совещании экспертов ВОЗ по морфологическому определению предрака // Вопросы онкологии. 1973. Т. 19, № 4. С. 117–8.
  5. Сухих Г.Т., Ашрафян Л.А., Кузнецов И.Н. Ранняя диагностика основных локализаций рака органов репродуктивной системы у женщин: проблемы и перспективы // Доктор.Ру. 2018. № 2 (146). С. 6–9.
  6. Собивчак М.С., Протасова А.Э., Раскин Г.А., и др. Злокачественная трансформация гиперпластических процессов эндометрия: иммуногистохимические особенности // Опухоли женской репродуктивной системы. 2022. Т. 18, № 3. С. 89–99. doi: 10.17650/1994-4098-2022-18-3-89-99
  7. Chien J., Poole E.M. Ovarian Cancer Prevention, Screening, and Early Detection: Report From the 11th Biennial Ovarian Cancer Research Symposium // Int J Gynecol Cancer. 2017. Vol. 27, № 9S Suppl 5. Р. S20–S22. doi: 10.1097/IGC.0000000000001118
  8. Fan Z., Li H., Hu R., et al. Fertility-preserving treatment in young women with grade 1 presumed stage IA endometrial adenocarcinoma: a meta-analysis // Int J Gynecol Cancer. 2018. Vol. 28, № 2. Р. 385–93. doi: 10.1097/IGC.0000000000001164
  9. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2021. 252 с.
  10. Идрисова Л.С., Сулейманов Э.А., Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С. Рак яичников в региональном аспекте оказания онкологической помощи в России // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2022. № 1. С. 60–8.
  11. Шургая М.А. Злокачественные новообразования: возрастные особенности эпидемиологии первичной инвалидности в Российской Федерации // Российский онкологический журнал. 2016. Т. 21, № 6. С. 319–324.
  12. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Утверждён 24 декабря 2018 г. (срок реализации 2019–2024 гг.). Режим доступа: http://government.ru/. Дата обращения: 28.01.2021.
  13. Нечушкина В. М., Деньгина Н. В., Коломиец Л. А., Кравец О. А., Морхов К. Ю., Новикова Е. Г., и др. Практические рекомендации по лечению рака тела матки и сарком матки // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2018. Т. 8. С. 190–203. doi: 10.18027/2224–5057–2017–7–3s2–168–180
  14. Singh S., Resnick K.E. Lynch Syndrome and Endometrial Cancer // South Med J. 2017. Vol. 110, № 4. P. 265–269. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000633
  15. Серов В.Н. Гормонально-метаболические изменения при пролиферативных процессах и предраке женских половых органов // Доктор.Ру. 2018. Т. 146, № 2. С. 11–14.
  16. Ашрафян Л.А., Новикова Е.Г., Тюляндина А.С., Урманче-ева А.Ф., и др. Рак шейки матки. Клинические рекомендации, 2020. Москва: Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Научный совет Министерства здраво-охранения Российской Федерации, 2019. 56 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение по нозологическим формам респондентов, ответивших утвердительно на вопрос «Вы не посещали смотровой кабинет более 2 лет?» (p <0,0001).

Скачать (59KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение респондентов: a — с утвердительным ответом на вопрос «Ваше заболевание выявлено в поздней стадии?», b — указавших на позднее обращение как причину поздней диагностики злокачественного заболевания, % (p <0,0001).

Скачать (135KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Дерево решений для показателя «заболевание выявлено в поздней стадии».

Скачать (350KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты ROC-анализа прогностической способности построенного дерева решений для целевого показателя «заболевание выявлено в поздней стадии».

Скачать (196KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».