Том 18, № 6 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 11
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2424
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.186
Статьи
Морфологические изменения печени у больных туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией на фоне хронического гепатита С
Аннотация
Цель исследования - установить особенности течения и морфологических проявлений тканевых реакций в печени при хроническом гепатите С у больных диссеминированным туберкулезом легких на фоне ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Приведены результаты патоморфологических исследований, выполненных на аутопсийном материале 11 наблюдений пациентов с диагнозами туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С. Группу сравнения составили 3 пациента с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С и 1 пациент с генерализованным гематогенным туберкулезом и хроническим гепатитом С. Результаты исследования. Изменения в печени при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С имеют различную выраженность в зависимости от стадий сочетанной патологии. На ранней (2В) стадии ВИЧ-инфекции при наличии локализованного туберкулеза, возможно быстрое прогрессирование гепатита С в цирроз печени, который становится основной причиной смерти. Для поздних (4В-5) стадий ВИЧ-инфекции характерно развитие генерализованных форм туберкулеза с появлением сливных казеозно-некротических очагов во всех органах и тканях. В этих случаях в структуре печени определяются тяжелые дисциркуляторные нарушения, выраженные дистрофические и некротические изменения в паренхиме, воспалительные реакции, обусловленные как генерализованным туберкулезом, так и гепатитом С. Установлено, что при генерализации диссеминированного туберкулеза легких в печени отмечается моноцитоидная реакция и лимфопения, а на поздней (4В-5) стадии ВИЧ-инфекции - аплазия элементов лимфоидного ряда и диффузная плазматизация. Выявлена корреляция между тяжестью течения процесса и степенью выраженности экссудативных изменений. Заключение. Изменения печени у больных ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и гепатитом С могут стать определяющими в исходе заболевания и должны быть учтены при выборе схемы этиотропного и патогенетического лечения, а также при определении этапов терапии.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):4-8
4-8
Клинико-эпидемиологическая характеристика и геновариантная структура HCV-инфекции на территории Краснодарского края
Аннотация
Цель исследования - на основе анализа клинико-эпидемических данных, уровня вирусной нагрузки и распространенности генотипов HCV определить современные закономерности и эпидемиологические тенденции развития HCV-инфекции на территории Краснодарского края. Материал и методы. Заболеваемость гепатитом С населения Краснодарского края изучена за период с 2004 по 2011 г. Клинические проявления заболевания оценивали на основании ретроспективного анализа карт стационарного наблюдения 1913 пациентов с хроническим гепатитом С. Изучены результаты 19 338 качественных ПЦР-исследований РНК HCV, 2041 исследование на генотипирование и 363 результата количественного определение РНК HCV Результаты. В Краснодарском крае выявлена циркуляция 1а-, 1в-, 2-, 3а-генотипов HCV В популяции превалируют генотипы 1в (48%) и 3а (38%). В последние годы наметилась тенденция к вытеснению генотипа 1в ростом встречаемости генотипа 3а по ряду территорий. Социальный портрет больного гепатитом С: мужчина в возрасте от 28 до 48 лет, городской житель, служащий или безработный. Установлены гендерные особенности: мужчины чаще инфицированы вирусом гепатита С генотипа 3а, женщины - генотипа 1в. В большинстве (65%) случаев виремия характеризуется умеренной вирусной нагрузкой. В исследованной популяции выявлены взаимосвязи между активностью процесса и инфицированием определенным генотипом вируса. Умеренная степень активности гепатита достоверно чаще регистрируется при заболевании, обусловленном 1в- и 3а-субтипами вируса. Минимальная активность гепа тита нехарактерна для процесса, вызванного генотипом 2, и встречается достоверно реже при генотипе 3а, чем в случаях, вызванных генотипом 1в. Заключение. Эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом С должен учитывать тенденции в распространении различных генотипов вируса. Вид генотипа HCVнеобходимо принимать во внимание как при прогнозе течения заболевания, так и при определении показаний к противовирусной терапии. Основной социально-возрастной группой, активно вовлекаемой в эпидемический процесс и нуждающейся в этиотропной терапии, являются лица молодого трудоспособного возраста.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):8-16
8-16
Клинические и эпидемиологические аспекты заболеваемости энтеровирусной неполио-миелитной инфекцией в Приморском крае
Аннотация
Рассмотрены вопросы эпидемиологии и клиники энтеровирусной инфекции на территории Приморского края. Среди госпитализированных взрослых больных за период с 2006 по 2012 г. преобладали лица от 18 до 39 лет (49,3%). Основными клиническими формами энтеровирусной инфекции (ЭВИ) являлись малая болезнь (55,6%) и серозный менингит (21,7%). При изучении ряда цитокинов были выявлены различия у больных «малой болезнью» и серозным вирусным менингитом. С 2009 по 2012 г. заболеваемость ЭВИ носит спорадический сезонный характер (ранее была эпидемическая сезонная). Поражается преимущественно взрослое население. Эпидемический процесс формируется за счет корпоративного и школьно-вузовского типов с преимущественным контактно-бытовым путем передачи. Резкое изменение характера заболеваемости ЭВИ в последние годы, вероятно, было вызвано сменой ведущего пути передачи, пищевого, определявшего занос не характерных для Приморского края вариантов возбудителя (ЕСНО-30) на контактно-бытовой.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):16-21
16-21
Современные тенденции изменений этиологической с
Аннотация
Изучена этиологическая структура хронических вирусных гепатитов с исходом в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) среди умерших пациентов за периоды 1986-1998 и 2002-2012 гг. суммарно и в сравнении. ГЦК развилась в исходе ХГВ у 45,0% пациентов, ХГС - у 20,7%, ХГВ+С - у 18,6%, ХВГН - у 12,9%, ХГВ+D - у 1,4%, ХГВ+С+D - также у 1,4% больных. При сравнении данных за 1986-1998 гг. (13 лет) и 2002-2012 гг. (11 лет) отмечено увеличение количества случаев смерти от ГЦК в 2 раза, значительно возросло количество случаев ГЦК, связанной с ХГС (с 2,0 до 30,8%), неверифицированный хронический гепатит как причина ГЦК стал встречаться в 6,5 раз реже (28,6 и 4,4%), случаев ГЦК, вызванной ХГВ, стало меньше (49,0-42,9%), ХГВ+С - почти не изменилось (20,4 и 17,6%). Предположительный средний срок развития ГЦК от момента инфицирования вирусами гепатита составляет 27,6±9,8 года. При оценке кофакторов прогрессирования ГЦК установлено, что злоупотребление алкоголем встречалось у 38,5% пациентов, сахарный диабет - у 18,7%, ВИЧ-инфекция - у 3,3%.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):21-27
21-27
Перспективы борьбы с туберкулезом в Российской Федерации
Аннотация
B условиях существующей эпидемической ситуации по туберкулезу требуются совместные усилия всех ветвей власти, фтизиатров, общей лечебной сети, семейной медицины, самого населения, общественных и иных организаций, средств массовой информации для предотвращения распространения этого грозного социального заболевания в России.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):27-31
27-31
Профилактическая и фармакоэ-кономическая эффективность применения лекарственных растительных средств при стрептококковых инфекциях в организованных воинских коллективах
Аннотация
Инфекции дыхательных путей (острые респираторные инфекции - ОРИ, острый бронхит, пневмонии и др.), кожи и подкожной клетчатки (пиодермии) являются наиболее актуальными для военнослужащих по призыву учебных подразделений ВС РФ. Наиболее частым осложнением ОРИ является внебольничная пневмония, тяжелое течение которой приводит к неблагоприятному исходу. В 1-м периоде военной службы в ряде воинских подразделений пиодермией заболевает до трети личного состава. Высокой заболеваемости способствуют факторы военной службы и значительное снижение иммунорезистентности организма призывников. Использование лекарственного растительного препарата «Кармолис капли» с профилактической целью позволяет существенно снизить (в 2-3 раза) уровень заболеваемости ОРИ в воинских коллективах. Также отмечено снижение заболеваемости пневмониями в 2,3-3,0 раза, тонзиллитами в 3,2-6,8 раза, пиодермиями в 1,8-2,9 раза. Применение препарата «Кармолис капли» оказывает выраженный неспецифический защитный эффект и устойчивость к болезням органов дыхания и пиодермии вследствие повышения общей неспецифической резистентности организма, позволяет предотвратить значительный экономический ущерб. Препарат может быть рекомендован для профилактики ОРИ и пиодермий в коллективах военнослужащих до начала их сезонных подъемов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):32-38
32-38
Результаты мониторинга за холерными вибрионами в акватории Таганрогского залива Азовского моря в 2011-2012 гг
Аннотация
Осложнение эпидемической ситуации по холере в Украине (2011) обусловило усиление мероприятий по мониторингу на холерные вибрионы морской воды Таганрогского залива в рамках мер по предупреждению распространения инфекции на территорию Ростовской области и страны. Были охарактеризованы фено- и генотипические особенности выделенных трех атоксигенных штаммов Vibrio cholerae eltor О1 и одного токсигенного V. cholerae eltor Inaba № 301, содержащего гибридный профаг. С большой долей вероятности установлено отсутствие связи данного штамма со вспышкой инфекции на территории сопредельного государства, но выявлено его родство с завозными штаммами (1999, 2005). Атоксигенные штаммы имели сходство со штаммами, обнаруженными раннее в водных объектах Ростовской области. Проведение комплекса мероприятий по усилению эпидемиологического надзора позволило предотвратить завоз инфекции на территорию Российской Федерации в 2011-2012 гг.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):39-42
39-42
Токсины А и В C. Difficile глазами клинициста
Аннотация
На сегодняшний день C. difficile рассматривается как этиологический фактор псевдомембранозного колита и антибиотико-ассоцированной диареи, а также как ведущая причина внутрибольничных диарей распространенных преимущественно в экономически развитых странах. Сложность лабораторно-экспериментального исследования инфекции заключается в том, что микроб не поддается генетическим манипуляциям. Вместе с тем большинство госпитальных и муниципальных лабораторий не имеют возможности проводить исследования по обнаружению токсинов C. difficile, что ограничивает возможности истинной оценки распространения этого заболевания в РФ.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):42-48
42-48
Случай тяжелого течения ботулизма: 127 дней искусственной вентиляции легких
Аннотация
Ботулизм является редким, но чрезвычайно тяжелым заболеванием, с трудом поддающимся лечению и нередко приводящим к летальному исходу. В связи с этим несомненный интерес представляет детальный анализ течения болезни у пациента с тяжелой формой ботулизма, который (от первичной госпитализации до выписки из стационара) суммарно провел на госпитальных койках (учитывая пребывание в различных стационарах) 152 дня, в том числе в реанимационных отделениях 145 дней, из которых 127 сут - на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (первые 93 дня лечения ИВЛ проводилась в режиме IPPV, последующие 34 дня осуществлялась перемежающаяся ИВЛ в режиме BiPaP).
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):49-57
49-57
Жизнь, посвященная борьбе с чумой и туляремией (к 130-летию со дня рождения Н.А. Гайского)
Аннотация
В статье представлен жизненный и творческий путь видного отечественного эпидемиолога, микробиолога и иммунолога, талантливого организатора медицинской науки, лауреата Государственной премии СССР Николая Акимовича Гайского.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):58-60
58-60
Календарь юбилейных дат истории эпидемиологии и инфекционных болезней 2014 г
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(6):61-63
61-63