Том 21, № 2 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 8
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2437
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.212
Статьи
О концепции ликвидации инфекционных болезней
Аннотация
При описании программ глобальной ликвидации инфекционных болезней в относительно далеком прошлом и накопленного опыта при их осуществлении авторы делают особый акцент на причинах неудач, постигших большинство из них. К настоящему времени можно говорить лишь об успешной ликвидации натуральной оспы, по поводу которой ВОЗ приняла специальную декларацию в 1980 г. Сейчас близка к завершению программа ликвидации дракункулеза, успешно проходит реализация инициативы по уничтожению полиомиелита, хотя периодически возникают вопросы и некоторые проблемы, поэтому говорить о реальном времени ее завершения в глобальном контексте весьма трудно. Осуществляется и программа элиминации кори и краснухи с последующим переходом к их ликвидации, но здесь еще рано говорить о каких-либо успехах. В последние годы появилось большое число инициатив по ликвидации/элиминации целого ряда инфекций без, по мнению авторов, научного обоснования взвешенного анализа бремени этих болезней и возможностей для их реализации. На основании международного опыта приводятся критерии, которые необходимо тщательно рассматривать при выборе болезней для постановки цели их ликвидации и/или элиминации. Если она необдуманна или научно необоснованна, то это может привести к потере мотивации у персонала, авторитета органов здравоохранения среди населения и дискредитации самой концепции, а также инициаторов такой инициативы.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):68-73
68-73
Динамика уровней ДНК HBV и HBsAg у больных острым гепатитом В при моноинфекции и ко-инфекции другими вирусами гепатита
Аннотация
Введение. Изменения уровней ДНК вируса гепатита В (HBV) и количественного содержания поверхностного антигена (HBsAg) при остром гепатите В, а также сопутствующей ко-инфекции другими вирусами гепатита до настоящего времени изучены недостаточно. Материалы и методы. У 21 пациента с острой моноинфекцией HBV и 27 пациентов с ко-инфекцией HBV + HCV и/или HDV были отобраны от трех до четырех образцов сыворотки крови с интервалом в 6-10 дней, изучена динамика вирусной нагрузки HBVи концентрации HBsAg. Результаты. Установлено, что логарифм концентрации ДНКHBVснижался от 4,0±0,65 до 3,0±0,59, до 2,5±0,47, до 1,9±0,65 (МЕ/мл, M±s), период полужизни ДНК HBV увеличивался от 1,6 сут в начале исследования до 4 сут к концу исследования. Снижение концентрации HBsAg происходило значительно медленнее: от 38 до 23, до 12, до 3,8 мкг/мл. Период полужизни HBsAg составлял 8 сут в начале и 5,7 сут в конце исследования, однако у 11 пациентов наблюдалась быстрая элиминация HBsAg и исчезновение ДНК HBV Заключение. Факт ко-инфицирования вирусом гепатита С (HCV) не оказывал значительного влияния на динамику ДНК HBV и уровни HBsAg. У пациентов, дополнительно инфицированных вирусом гепатита D (HDV), вирусная нагрузка HBVбыла достоверно ниже, а концентрация HBsAg достоверно выше, чем при острой моноинфекции HBV Таким образом, при остром гепатите В элиминация ДНКHBVпроисходит значительно быстрее, чем элиминация HBsAg. Кроме того, при ко-инфекции HDV подавляет репликацию HBV, но и стимулирует экспрессию HBsAg. Полученные данные необходимо учитывать при трактовке результатов лабораторных исследований у больных острым гепатитом В как в раннем периоде, так и при последующем наблюдении.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):74-81
74-81
Обследование реконвалесцентов, перенесших лихорадку Западного Нила, на специфические IgM, IgG и нейтрализующие антитела
Аннотация
В 2013-2014 гг. с участием трех лабораторий проведено обследование сывороток крови, взятых в Астраханской области у 26 реконвалесцентов с серологически подтвержденным диагнозом лихорадки Западного Нила (ЛЗН). У 8 из них наблюдалась нейроинвазивная форма ЛЗН, у 8 - лихорадочная. Сыворотки были получены через 243-358 дней, в среднем - через 308 дней после начала заболевания. Для их обследования использовали методы ИФА-IgM (MAC-ELISA), ИФА-IgMи реакцию нейтрализации в культуре клеток Vero E6. Результаты обследования 24 (92,3%) из 26реконвалесцентов на антитела IgM к вирусу ЛЗН оказались отрицательными. У двух реконвалесцентов по данным лабораторий в Астрахани и Москве наблюдались низкие титры IgM (1:400) при незначительных показателях оптической плотности сывороток (0,3-0,4) и отрицательных результатах обследования в Волгоградском научно-исследовательском противочумном институте (ПЧИ). Сыворотки двух других реконвалесцентов, слабоположительные или сомнительные при анализе в Волгоградском ПЧИ, оказались отрицательными при обследовании в НИИ вирусологии. Специфические IgG антитела были обнаружены у 23 (88,5%) из 26реконвалесцентов, вируснейтрализующие - у 22 (91,7%) из 24. Эти данные подтверждают адекватность принятых в России критериев и тактики серологической диагностики ЛЗН, основанной на применении метода MAC-ELISA (ИФА-IgM).
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):82-86
82-86
Клинико-иммунологические особенности воспалительного процесса при клещевом боррелиозе
Аннотация
Был исследован цитокиновый статус 46 пациентов, госпитализированных в ГБУЗ СКИБ в 2013-2014 гг., из них острое течение иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) наблюдалось у 41 (89%) человека, подострое и хроническое - у 5 (11%), в динамике заболевания исследован уровень провоспалительных (ИФН-у, ИЛ-1β, ИЛ-2) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов. Средний возраст заболевших при остром течении эритемной формы ИКБ составил 41,1±1,83 года, мужчин было 37%, женщин 63%. У 31,1% обследованных больных наблюдались симптомы поражения ПНС, у 51,1% - изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Для острого течения эритемной формы клещевого боррелиоза характерно достоверное повышение уровня ИЛ-1β, ИФН-у и ИЛ-4 при сохранении у большинства больных нормальных значений ИЛ-2 и низких значений ИЛ-10. При подостром и хроническом течении клещевого боррелиоза сохраняется повышенный уровень ИЛ-1β, ИФН-у, нормальные значения ИЛ-2 и низкие значения ИЛ-10, при этом уровень ИЛ-4 также снижен. Повышение уровня ИЛ-2 при остром течении эритемной формы клещевого боррелиоза ассоциировано с лихорадкой и поражением сердечно-сосудистой системы. В процессе этиотропной терапии цефтриаксоном (исследование на 5-й и 12-й день лечения) происходило достоверное снижение уровня ИЛ-2 (р < 0,05), в то время как лечение доксициклином не влияло на уровень исследованных интерлейкинов. Выявленные изменения цитокинового статуса при остром течении клещевого боррелиоза соответствуют развитию иммунного ответа по типу антителозависимой клеточно опосредованной цитотоксичности. Снижение повышенного уровня ИЛ-2 позволяет оценить эффективность этиотропной терапии. Хроническое течение заболевания отличает низкий уровень ИЛ-4.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):86-92
86-92
Фасциолез с длительным бессимптомным течением у больного из Туркменистана, осложнившийся острой механической желтухой: описание случая и обзор литературы
Аннотация
Приведен случай многолетнего бессимптомного течения фасциолеза у мигранта, приехавшего в Россию из Туркменистана. Течение фасциолеза осложнилось острым развитием механической желтухи вследствие обтурации общего желчного протока половозрелой Fasciola hepatica. Проведена магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическая папиллотомия и экстракция гельминта с последующим лечением триклабендазолом. При дифференциальном диагнозе у больных с механической желтухой следует учитывать фасциолез, особенно у лиц, посетивших эндемические очаги. Данное наблюдение и обзор литературы свидетельствуют, что у мигрантов из стран ближнего зарубежья относительно высок риск инфицирования F. hepatica с бессимтомным течением болезни и непредсказуемым развитием осложнений.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):92-98
92-98
Пример лечения острого приобретенного токсоплазмоза на фоне беременност
Аннотация
Приведен клинический пример диагностики и успешного лечения острого приобретенного токсоплазмоза, проявившегося в первый триместр беременности. Проведение специфической антипаразитарной терапии начиная со второго триместра беременности способствовало нормализации состояния женщины и предотвратило врожденные пороки развития плода. Динамическое наблюдение ребенка показало стабильно положительный неврологический статус, психомоторное развитие соответствовало возрасту в течение 8 лет. Повышение цитохимической активности моноцитов и лимфоцитов является чувствительным дополнительным диагностическим тестом при остром токсоплазмозе у беременных.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):99-102
99-102
Достижения в диагностике и лечении гепатоцеллюлярного рака: клинический случай и обзор
Аннотация
В аналитическом обзоре проведен анализ эпидемиологической ситуации по гепатоцеллюлярной карциноме. Описаны факторы риска ее развития и механизмы гепатоканцерогенеза. Представлены различные классификации гепатоцеллюлярной карциномы, этиология, диагностическая тактика при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному и варианты лечения на клиническом примере.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):103-110
103-110
Видный эпидемиолог и организатор здравоохранения (к 110-летию со дня рождения академика О.В. Барояна)
Аннотация
В статье представлен жизненный и творческий путь видного отечественного эпидемиолога, талантливого организатора здравоохранения, известного общественного деятеля, академика АМН СССР профессора Оганеса Вагаршаковича Барояна.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(2):111-114
111-114