Том 19, № 6 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 9
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2430
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.196
Статьи
Лечение хронического вирусного гепатита С у пациентки с муцинозной аденокарциномой поджелудочной железы
Аннотация
При планировании противовирусной терапии (ПВТ) у пациентов, имеющих хронические заболевания ЖКТ в анамнезе, следует учитывать ряд дополнительных факторов. В частности, на старте ПВТ возможна активизация скрыто протекавших до этого процессов малигнизации. В то же время тактика ведения подобных пациентов на фоне старта ПВТ при вирусном гепатите С (ВГС) практически не разработана. Мы наблюдали пациентку с ВГС и кистой поджелудочной железы (ПЖ). ПВТ спровоцировала развитие абдоминального болевого синдрома. Дополнительные обследования: КТ, эндоУЗИ, МРТ брюшной полости - выявили коллоидную аденокарциному хвоста ПЖ. Удаление опухоли, 6 курсов химиотерапии и отсутствие ее рецидива позволили вновь начать и успешно провести ПВТ ВГС. Выбранная тактика ведения больной и используемые препараты хорошо контролировали процесс реактивации опухоли ПЖ на фоне терапии и в течение 4 мес после ее отмены.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):4-10
4-10
Лечебный эффект аэрозольной формы апротинина при гриппе
Аннотация
Изучали лечебное действие аэрозоля апротинина при его ингаляционном введении с помощью ручного ингалятора дозированного типа. Исследование проведено в период зимне-весенней вспышки гриппа, вызванной пандемическим вирусом H1N1pdm09. Апротинин (природный антипротеазный полипептид из легких коров) относится к группе противовирусных химиопрепаратов, ингибирующих этап протеолитической активации вируса клеточными респираторными протеазами. Больные вдыхали 2 аэрозольные дозы апротинина (160 калликреинингибирующих единиц (КИЕ)) каждые 2 ч в течение 5 дней. В группе сравнения пациенты получали ингавирин™ (синтетический пептидоамин - противовирусный препарат с неустановленной вирусной мишенью действия): 90 мг 1 раз в день per os в течение 5 дней. На 2-й день от начала лечения определяли количество вируса в назофарингеальных смывах пациентов. Установлено 10- кратное снижение уровня вирусной нагрузки в смывах пациентов, получавших апротинин, по сравнению с пациентами из группы ингавирина. Отмечено сокращение на 1-2 дня продолжительности симптомов заболевания (насморк, боль в горле, слабость, головная боль, лихорадка, боль в грудной клетке) в группе апротинина по сравнению с пациентами в группе ингавирина. Побочных реакций и субъективных жалоб на дискомфорт от ингаляций аэрозоля апротинина не выявлено. Ручной ингалятор с активным веществом апротинина можно рекомендовать для лечения гриппа, вызванного широким спектром вирусов, в том числе вирусов сезонного гриппа, пандемического вируса H1N1 и вируса птичьего гриппа H7N9.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):10-15
10-15
Специфическая дифференциальная диагностика кори, краснухи, цитомегаловирусной инфекции и лихорадки денге у российских туристов
Аннотация
Цель исследования заключалась в дифференциальной специфической диагностике вирусных инфекций неясной этиологии у больных, недавно вернувшихся из поездок в страны Юго-Восточной Азии и Индии. В 2013 г. ГНЦ ВБ «Вектор» обследовал однократно взятые пробы сыворотки крови от 131 больного с подозрением на лихорадку денге. Выявляли РНК вируса денге методом полимеразной цепной реакции, NS-антигена вируса денге и антител классов М и G к вирусу денге методами иммунохроматографии и иммуноферментного анализа. В этих же сыворотках выявляли наличие специфических IgM к антигенам вирусов кори, краснухи и цитомегаловируса методами иммуноферментного анализа и ферментативно усиленной хемилюминесценции. В результате обследования 87 (66,4%) проб диагностированы как «лихорадка денге». В семи пробах из 87 обнаружены специфические антитела класса М к цитомегаловирусу. 44 (33,6%) сыворотки из 131 не содержали маркеров лихорадки денге. Но 4 из них содержали IgМ к вирусу кори, другие 5 сывороток содержали IgM к вирусу краснухи. Региональным центром ВОЗ лабораторно подтверждены три случая заболевания корью; один положительный по содержанию IgM к антигенам вируса краснухи, результат интерпретирован как «равнозначный». Выявленные в 2013 г. случаи завоза туристами кори и краснухи из Юго-Восточной Азии и Индии не повлекли передачу заболевания при контакте с окружающими в России. У семи заболевших лихорадкой денге выявлена оппортунистическая цитомегаловирусная инфекция.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):16-20
16-20
Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля
Аннотация
В настоящее время проблема профилактики и лечения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в хирургических стационарах остается одной из самых актуальных во всем мире. ИСМП утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре. Цель исследования - провести анализ инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах с учетом их нозологических форм и этиологических особенностей. В основу исследования был положен анализ 4504 случаев ИСМП, зарегистрированных в хирургических стационарах Челябинска за 9 лет. В структуре ИСМП превалирующее место занимали инфекции в области хирургического вмешательства и инфекции дыхательных путей - 44,5 и 43,3% соответственно. Отмечено изменение в структуре ИСМП: количество регистрируемых инфекций в области хирургического вмешательства имеет тенденцию к снижению (от 66,4% в 2004 г. до 31,1% в 2012 г.), тогда как количество регистрируемых инфекций кровотока и инфекций мочевыделительной системы ежегодно увеличивается (с 0 в 2004 г. до 8,6 и 7% соответственно в 2012 г.). При этиологической расшифровке ИСМП достаточно большая часть (от 5,8% при инфекциях мочевыделительной системы до 19,7% при инфекциях в области хирургического вмешательства) остается нерасшифрованной, что свидетельствует о дефектах забора биологического материала и не дает возможности проведения адекватной этиотропной терапии. Показана необходимость проведения дифференцированного подхода к разработке мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):20-27
20-27
Maldi-Tof массспектрометрический анализ с молекулярно-генетической идентификацией Vibrio spp. В системе мониторинга вибриофлоры поверхностных водоемов
Аннотация
Проведена оценка эффективности применения прямого белкового профилирования на основе MALDI-ToF масс-спектрометрии для идентификации микроорганизмов рода Vibrio при мониторинге вибриофлоры поверхностных водоемов, осуществляемом в рамках эпидемиологического надзора за холерой. Сопоставление результатов MALDI-ToF масс-спектрометрического и бактериологического определения таксономической принадлежности 583 морфологически сходных с холерным вибрионом колоний (отобранных при бактериологическом исследовании проб из объектов окружающей среды Иркутска в 2012-2013 гг.) с последующей выборочной идентификацией на основании анализа структуры генов 16S rRNA и rpoB показало высокую диагностическую чувствительность и специфичность масс-спектрометрии. Полученные данные определяют целесообразность включения MALDI-ToF масс-спектрометрического анализа в схему микробиологического исследования при мониторинге вибриофлоры поверхностных водоемов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):27-36
27-36
Полиморфизм гена il 28B и прогноз эффективности противовирусной терапии при вирусном гепатите с в Узбекистане
Аннотация
Введение. Ассоциацией по исследованиям полного генома было выявлено прогностическое значение полиморфизма, связанного с однонуклеотидными заменами (SNP) в геноме человека и расположенных в участке гена IL28B/IFNL3. В дальнейшем также были выявлены SNP в области гена IFNL4 и обнаружена корреляция между популяцией и спонтанным элиминированием ВГС-инфекции. Методы. В исследованиях использовался материал от 135 ВГС-инфицированных лиц, проживающих на территории Узбекистана. ДНК выделяли из мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC), далее генотипирование SNP участка гена IFNL3 (rs8099917, rs12979860) проводили тремя методами: Invader Plus Assay, TaqMan Assay и прямым секвенированием. Участок гена IFNL4 (ss469415590) секвенировали. Результаты. Из 135 обследованных пациентов, получавших 24 и 48 нед противовирусное лечение по стандартной схеме Peg-IFN-a в сочетании с RBV, 87,4% относились к центрально-азиатской (ЦЛ) этнической группе и 12,6% - к восточно-европейской (ВЕ). Среди обследованных не наблюдался вирусологический ответ на противовирусную терапию у 21,2% ЦА-группе и 35,3% ВЕ (р < 0,32). Высокая ассоциация SNP rs12979860 наблюдалась при тестировании всех образцов с устойчивым противовирусным ответом на терапию (OR 5,2; 95% CI 1,9-14.6; p < 0,004), однако SNP rs8099917 показало высокую прогностическую значимость только среди ЦА-группы (OR 6,9; 95% CI 2,6-18,0; p < 0,002). Частота аллелей IFNL4 SNP rs469415590 встречалась идентично SNP rs12979860 во всех исследованных образцах. Заключение. Для прогноза исхода противовирусной терапии при вирусном гепатите С среди популяций ЦА, в качестве маркеров генетических факторов могут быть использованы SNP областей генов IFNL3 и IFNL4.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):37-42
37-42
Роль Helicobacter pylori в процессе канцерогенеза путем дисрегуляции экспрессии микроРнк
Аннотация
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки практически в 90-100% случаев ассоциирована с Helicobacter pylori. Тяжелое заболевание желудка - аденокарцинома - в 70-90% случаев вызвано инфицированием H.pylori. Считается статистически доказанным, что у инфицированных этой бактерией повышен риск развития рака желудка. Helicobacter pylori экспрессирует спектр факторов вирулентности, которые вызывают дисрегуляцию внутриклеточных сигнальных путей в клетках хозяина, что снижает устойчивость к неопластической трансформации. В обзоре представлены данные о выявленных к настоящему времени дерегулированных микроРНК при ассоциированных с H.pylori заболеваниях, включая рак желудка, и немногочисленные данные об их биологическом значении. Рост числа исследований, подтверждающих вовлечение микроРНК на различных стадиях карциногенеза - от гастрита до формирования метастазов, свидетельствует о важности нового направления исследований.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):43-47
43-47
Формирование устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и пути решения проблемы
Аннотация
Приведён краткий анализ современного состояния проблемы формирования устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. Описаны наиболее важные последствия формирования устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам. На основе сравнения свойств антибиотиков и дезинфицирующих средств дается обоснование невозможности прямого переноса методологии из области антибиотикоустойчивости в область устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам. Сформулированы первоочередные задачи в области изучения устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):48-54
48-54
Рудаков Николай Викторович (к 60-летию со дня рождения)
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(6):55-55
55-55