Том 17, № 2 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 13
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2414
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.172
Статьи
СТАНДАРТНОЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Аннотация
На основании результатов изучения частоты клинико-лабораторных признаков заболевания установлено, что по отношению к доношенным и недоношенным новорожденным возможно применение единого стандартного эпидемиологического определения случая пневмонии, которое должно включать наличие воспалительной реакции в легких на рентгенограмме грудной клетки и хотя бы один из таких симптомов, как апноэ, хрипы, мокрота. Установлено, что для доношенных новорожденных ведущим фактором риска развития внутрибольничной пневмонии, связанной с неонатальными отделениями детской больницы, является длительная (более 5 сут) искусственная вентиляция легких. Для недоношенных новорожденных фактором риска развития пневмонии, кроме того, может быть наличие в анамнезе синдрома дыхательных расстройств, пневмопатии, задержки внутриутробного развития, аспирации амниотической жидкости и асфиксии в родах.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):4-8
4-8
МИКОБАКТЕРИОЗЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ
Аннотация
У 40 пациентов (без клинически значимой иммуносупрессии) по критериям Американского торакального общества диагностированы микобактериозы легких (Mycobacterium avium complex - MAC - 35%, M. kansasii - 25%, M. xenopi - 20%, M. fortuitum - 12,5% и M. chelonae - 7,5%). У 95% больных отмечена выраженная клиническая симптоматика с полиморфными рентгенологическими проявлениями. Отметили постоянное и массивное выделение нетуберкулезных микобактерий (НТМБ): люминесцентной микроскопией кислотоустойчивые микобактерии выявили из мокроты у 62,5% больных, у 22,5% обнаружены также в бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Посевы мокроты на жидкой питательной среде позволили выделить НТМБ у 65%, в том числе у 50% 2 раза и более. На плотной питательной среде культуры НТМБ выделены из мокроты у 45%, в том числе у 20% 2 раза и более. У 10% НТМБ были выделены при посеве на плотные среды операционного материала. Наиболее устойчивы к противотуберкулезным препаратам M. fortuitum (ко всем препаратам основного ряда), M. chelonae (ко всем препаратам основного ряда и к препаратам резерва, включая фторхинолоны) и MAC (устойчивы одновременно к изониазиду и рифампицину в 92,9% случаев, в том числе в сочетании с фторхинолонами и канамицином или капреомицином - в 64,3%).
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):8-14
8-14
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАНИЙ О ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ B И C, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Аннотация
Цель настоящего исследования - оценка знаний и степень информированности больных наркоманией об эпидемиологии, лечении и профилактике гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции/СПИДа с целью совершенствования профилактических мероприятий. Всего было опрошено 64 пациента: 30 женщин и 34 мужчины. Метод сбора материала: анкетирование, интервью при помощи специально разработанных опросных листов. За основу были взяты анкеты социологического исследования, проведенного специалистами Главного управления исполнения наказаний по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, а также Биомедицинским центром Санкт-Петербурга совместно с Йельским университетом США. Возрастной состав респондентов был неравномерен: доля молодых людей в возрасте до 25 лет оказалась наименьшей -10,9%, больных в возрасте 25-34 года - 46,8%, 35 лет и старше - 42,2%. Такое распределение по возрастам в целом отражает возрастную структуру заболеваемости наркоманией в Москве. Результаты опроса пациентов Наркологической клинической больницы № 17 для оценки знаний по вопросам эпидемиологии, лечения и профилактики гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции/СПИДа показали, что они осведомлены об эпидемиологии и лечении этих инфекций, при этом женщины осведомлены больше, чем мужчины. В то же время часть респондентов показали недостаточные знания этих вопросов и слабую заинтересованность в лечении, что, вероятнее всего, исходит из недопонимания опасности данных заболеваний. Это в конечном итоге приводит к повышению значимости таких пациентов (недостаточно заинтересованных в своем здоровье, здоровье окружающих и недооценивающих опасность заболевания) как потенциальных источников этих инфекций. При проверке знаний о путях передачи вирусов гепатитов B, C и ВИЧ наибольшая осведомленность наблюдается в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа, значительно меньше пациенты знают о гепатите C и еще меньше - о гепатите B. Следовательно, еще одним из множества факторов, обусловливающих высокую заболеваемость гепатитами и ВИЧ-инфекцией больных наркоманией, может быть недостаточная информированность пациентов об основных свойствах данных болезней, информированность неадекватна (по всем аспектам проблем) той угрозе, которую несет эпидемия ВИЧ/СПИДа, гепатитов B и C. Таким образом, результаты наших исследований также свидетельствуют о важности санитарно-просветительной работы среди пациентов наркологической службы и необходимости подготовить доступные и интересные памятки, освещающие основные вопросы эпидемиологии, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, которыми следует обеспечить каждого пациента; разработать тестовые контроли, позволяющие заинтересовать и сделать акцент на особо важных вопросах профилактики и лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов; по возможности периодически проводить для них лекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):14-19
14-19
ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ И СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ С УЧЕТОМ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК
Аннотация
В настоящей статье на базе отделения материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИДа проведен анализ медико-социальных характеристик 629 пар мать-ребенок с ВИЧ-инфекцией и разработано новое направление - семья и ВИЧ-инфекция. В основе данного направления лежит комплексный медицинский социальный и психологический мониторинг семей на этапах ее планирования, беременности, родов, а также в течение всех периодов детского возраста с целью своевременной профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у женщин, их половых партнеров и детей и улучшения демографической ситуации в мегаполисе. Это позволило увеличить количество наблюдаемых ВИЧ-инфицированных семей, снизить передачу ВИЧ от матери к ребенку, уменьшить число детей-сирот, сократить материнскую и младенческую смертность.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):20-25
20-25
ОСОБЕННОСТИ АУТОРОЗЕТКООБРАЗОВАНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
У 108 больных ВИЧ-инфекцией изучен феномен эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови. Установлено, что общее число ауторозеток и ауторозеток с экзоцитарным лизисом у них существенно больше, чем у практически здоровых лиц. При этом наряду с нейтрофильными и моноцитарными ауторозетками в большом количестве отмечаются ауторозетки, образованные тромбоцитами. Под влиянием антиретровирусной терапии число тромбоцитарных ауторозеток уменьшается, увеличивается количество нейтрофильных и моноцитарных, появляются эозинофильные ауторозетки. Указанная динамика, по-видимому, отражает особенности межклеточных соотношений в крови у больных ВИЧ-инфекцией, свидетельствует о существенных нарушениях в иммунной системе и может служить показателем эффективности лечения.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):25-28
25-28
ИЗУЧЕНИЕ ТОКСИЧНОСТИ И ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ ИНТЕРФЕРОНА-α 2b С АНТИОКСИДАНТАМИ И СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ ГЕРПЕС-ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ IN VITRO И IN VIVO
Аннотация
Вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) чрезвычайно широко распространены в человеческой популяции и могут поражать различные органы и ткани. Особую опасность ВПГ- и ЦМВ-инфекции представляют для беременных женщин и новорожденных детей. Основными недостатками противовирусных химиопрепаратов являются их высокая токсичность, ограниченная биодоступность и при длительном использовании развитие лекарственной устойчивости. В настоящее время проводится поиск новых средств и новых схем терапии, позволяющих избежать проявления побочных токсических эффектов при сохранении высокой противовирусной эффективности. Целью настоящего исследования была оценка эффективности схемы мультимодальной терапии герпес-вирусной инфекции новой лекарственной формой (НЛФ) ВИФЕРОН®, раствор для местного применения в сочетании со специфическими противовирусными химиопрепаратами in vitro и in vivo. Впервые установлено, что использование НЛФ в концентрации 20 000 МЕ/мл ингибирует ЦМВ-инфекцию в терапевтической схеме in vitro на 83%. Показано, что НЛФ усиливает специфическую противовирусную активность химиопрепаратов, позволяя значительно снизить эффективную ингибирующую концентрацию последних: для ганцикловира в 3 раза, для ацикловира в 20раз. В экспериментах in vivo продемонстрировано, что НФЛ не оказывает токсического действия на организм животных. Однократно введение НФЛ через 24 ч после внутрибрюшин-ного заражения мышей ВПГ1 защищает 60% животных от летальной (20 ЛД 50) герпес-вирусной инфекции. Комбинированное использование НФЛ и ацикловира в лечебной схеме in vivo позволило: а) уменьшить дозы обоих препаратов в 10 раз (до 2000 МЕ/мл и 5 мг/кг соответственно) по сравнению с применением каждого препарата в отдельности; б) достичь лечебного эффекта при использовании короткой схемы терапии - 3 сут; в) обеспечить полную защиту (100%) животных от летального заражения (20 ЛД 50/мл) ВПГ1. Высокий протективный эффект мультимодальной терапии летальной герпес-вирусной инфекции in vivo обусловлен синергидным характером взаимодействия использованных препаратов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):29-35
29-35
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ РНК HGV У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
Аннотация
593 пациента с хроническими вирусными гепатитами были обследованы на РНК HGV и ДНК TTV. РНК HGV обнаруживалась в 3 раза реже, чем ДНК TTV, - у 13,6 и 46,64% больных соответственно. При сравнительной оценке клинико-биохимических показателей пациентов с коинфицированием HCV/HGV и моноинфекцией HCV выявлены достоверные различия среднего уровня активности АЛТ и частоты повышения АЛТ, которые были выше у больных ХГС с РНК HGV в крови. Влияние инфицирования HGV на другие клинико-биохимические показатели и уровни фиброза в группах больных с моноинфекцией HCVи коинфекцией HCV/HGVотсутствовало. Наличие РНК HGVв крови больных ХГС не влияло на эффективность ПВТ. 30 больных ХГС и ХГВ с РНК HGV в крови были обследованы трижды на фоне ПВТ (до, во время и после окончания лечения). У 23 (76,6%) из 30 пациентов на фоне ПВТ имело место исчезновение РНК HGV в крови, однако после окончания лечения у 17 (53,3%) больных репликация РНК HGV возобновилась, т. е. подавление репликации на фоне ПВТ носило временный характер. У лиц с моноинфекцией HGV (n = 12) клиническая симптоматика была скудной, у половины больных этой группы молодого и среднего возраста отмечались повышение уровня холестерина, а также явления стеатоза печени по данным УЗИ.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):35-40
35-40
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ B И C У ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Аннотация
В статье представлены данные о распространенности вирусных гепатитов B и C в шести многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга за 2005-2010 гг. по результатам лабораторных исследований за этот же период с учетом ежегодной выборки 185 211 человек. Наиболее интенсивный эпидемический процесс гепатита B установлен у персонала и пациентов отделений гемодиализа. У персонала и пациентов хирургических отделений распространенность вирусных гепатитов B и C была в 7,1 раза меньше, чем у персонала и пациентов отделений гемодиализа. В терапевтических отделениях распространенность вирусных гепатитов была в 2-4 раза меньше. Высокий уровень HBsAg и других маркеров гепатита B и анти-HCV выявлен у пациентов гастроэнтерологических отделений, крайне редко у персонала.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):41-45
41-45
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ HCV-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
В статье представлены результаты анализа эпидемиологических, клинико-лабораторных показателей, оценки эффективности этиологической и патогенетической терапии у детей, страдающих хроническим гепатитом C. Среди наблюдаемых детей показано преобладание вертикального пути инфицирования вирусом гепатита C. Приведены экспериментальные данные по изучению патогенеза отечественных и зарубежных исследователей в сопоставлении с результатами проведенного анализа. Показаны наибольшая вероятность репликативного механизма в патогенезе хронического гепатита C (ХГС) у детей, а также косвенная роль аллергического фактора в этиопатогенезе ХГС.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):46-50
46-50
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ ФЛЕКСНЕРА 2А У ДЕТЕЙ
Аннотация
В статье представлены результаты изучения эффективности иммунокорригирующих препаратов - комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП), кипферона, ликопида - при дизентерии Флекснера 2а у детей. Анализ динамики исчезновения симптомов инфекционного токсикоза показал, что при дополнительном включении в комплексную ‘‘стартовую" терапию иммуномодуляторов КИП, кипферона, ликопида симптомы токсикоза исчезали быстрее, чем при проведении только базисной терапии.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):50-55
50-55
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ
Аннотация
В данном обзоре литературы представлены современные данные по эпидемиологии, патогенезу, особенностях клинических проявлений и терапии ротавирусной инфекции у детей, необходимые для фокусирования внимания руководителей здравоохранения и практических врачей на этой проблеме, инициации разработки новых подходов к диагностике, терапии, профилактике, уточнения патогенеза заболевания.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):56-59
56-59
ИЗУЧЕНИЕ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ НОВЫХ АЗОСОЕДИНЕНИЙ ПИРИДОКСИНА И ИХ ЦИНК-КОМПЛЕКСОВ
Аннотация
Впервые изучены по общепринятым методикам общая токсичность и антимикробная активность некоторых новых веществ - азопроизводных пиридоксина (меркурионов), прошедших международную регистрацию (CAS, США) и их цинк-комплексов. В качестве тест-культур использованы St. aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa и Candia albicans. Установлено, что исследуемые вещества обладают низкой токсичностью (LD 50 не удалось установить; максимальная доза, введенная подопытным животным, 0,01 г ≈ 20 г) и некоторые из них проявляют высокую антимикробную активность. В отличие от свободных меркурионов их цинк-комплексы проявляют активность против штаммов некоторых микроорганизмов (St. aureus, Candida albicans), а также аналогичную антимикробную активность в более низких (в 2-4 раза) концентрациях.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):60-62
60-62
ЯГОВКИН ЭДУАРД АЛЕКСАНДРОВИЧ (к 70-летию со дня рождения)
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;17(2):63-63
63-63