КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПИД-АССОЦИИРОВАННОГО КРИПТОКОККОЗА: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В настоящее время криптококкоз входит в число 3-х наиболее опасных для жизни оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Материалы и методы. Проведен анализ случаев криптококкоза у ВИЧ-инфицированных пациентов в мире, РФ и Челябинской области с использованием методов дескриптивной и аналитической эпидемиологии. Детально проанализированы 2 клинических случая верифицированного криптококкоза, у пациентов в фазе прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне отсутствия антиретровирусной терапии. Результаты и обсуждение. Манифестация заболевания наблюдалась в фазу прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне отсутствия антиретровирусной терапии при низком иммунном статусе пациентов (уровень СД4+лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мкл крови). Диагноз верифицирован на основании комплекса клинико-инструментальных, биохимических, иммунологических, молекулярно-генетических и микологических методов. Проведены успешные курсы лечения противогрибковыми препаратами: амфотерицином В, флуконазолом, итраконазолом. Выводы. Определение криптококкового антигена не является методом оценки эффективности терапии в связи с его длительным персистированием в ликворе и сыворотке крови даже при успешном лечении. Назначение антиретровирусной терапии значительно повышает эффективность лечения криптококкоза. У больных СПИДом антифунгальную терапию прекращают только после эффективной в течение 3-6 мес АРТ при стабилизации уровня СD4+ лимфоцитов в крови более 100-200 кл/мкл.

Об авторах

Алёна Борисовна Конькова-Рейдман

ФГБОУ ВО Клиника Южно-Уральского «Государственного медицинского университета» Минздрава России

Email: konkova-reidman@mail.ru
доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России 454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, 2

Анна Андреевна Вексей

ФГБОУ ВО Клиника Южно-Уральского «Государственного медицинского университета» Минздрава России

врач-инфекционист 1 инфекционного отд-ния клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России 454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, 2

Надежда Васильевна Смирнова

ФГБОУ ВО Клиника Южно-Уральского «Государственного медицинского университета» Минздрава России

канд. мед. наук, зав. 1 инфекционным отд-нием клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России 454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, 2

Ольга Анатольевна Пищулова

ФГБОУ ВО Клиника Южно-Уральского «Государственного медицинского университета» Минздрава России

врач-инфекционист 1 инфекционного отд-ния клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России 454052, г. Челябинск, ул. Черкасская, 2

Список литературы

  1. Информационный бюллетень ВОЗ, июль 2017 г. [доступ 25 февраля 2018]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/
  2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2017 [доступ 25 февраля 2018]. Адрес: http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=9284
  3. Елинов Н.П., Босак И.А. Прошлое и настоящее Cryptococcus neoformans (Sanfelice) Vuillemin (1901) как объекта изучения потенциально грозного патогена для человека. Пробл. мед. микол. 2006; 8 (2): 47-51.
  4. Филлипова Л.В., Фролова Е.В. Cryptococcus neoformans и врожденный иммунитет. Пробл. мед. микол. 2011; 13 (2): 10-12.
  5. Rajasingham R, Smith RM, Park BJ, Jarvis JN, Govender NP, Chiller TM, et al. Global burden of disease of HIV-associated cryptococcal meningitis: an updated analysis. Lancet Infect Dis. 2017 May 5.
  6. Mirza SA, Phelan M, Rimland D, Graviss E, Hamill R, Brandt ME, et al. The changing epidemiology of cryptococcosis: an update from population-based active surveillance in 2 large metropolitan areas, 1992-2000. Clin Infect Dis. 2003 Mar 15; 36(6): 789-94.
  7. Kaplan JE, Hanson D, Dworkin MS, Frederick T, Bertolli J, Lindegren ML, et al. Epidemiology of human immunodeficiency virus-associated opportunistic infections in the United States in the era of highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2000 Apr; 30 Suppl 1:S5-14.
  8. Haddad NE, Powderly WG. The changing face of mycoses in patients with HIV/AIDS. The AIDS reader. 2001 Jul; 11(7): 365-8, 75-8.
  9. McKenney J, Smith RM, Chiller TM, Detels R, French A, Margolick J, et al. Prevalence and correlates of cryptococcal antigen positivity among AIDS patients - United States, 1986-2012. MMWR. 2014 Jul 11;63(27):585-7
  10. Васильева, Н.В. Криптококки и криптококкоз на современном этапе. Пробл. мед. микол. 2002; 4 (2): 45-6.
  11. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург. Казанский медицинский журнал 2012; 93(3): 522-6.
  12. Конькова-Рейдман, А.Б., Рухтина, О.Л., Буланьков, Ю.И., Радзиховская, М.В. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционных поражений центральной нервной системы у ВИЧ-позитивных пациентов. Журнал инфектологии. 2014; 6(4): 33-8.
  13. Конькова-Рейдман, А.Б., Рухтина, О.Л., Буланьков, Ю.И., Радзиховская, М.В. Структура инфекционных поражений центральной нервной системы у ВИЧ-позитивных пациентов. Материалы VII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М.; 2015.
  14. Волкова О.Е., Венгеров Ю.Я. Криптококкоз центральной нервной системы. Лечащий врач 2013; 10 [доступ 25 февраля 2018]. Адрес: https://www.lvrach.ru/2013/10/15435830/
  15. Константинова А.М. Криптококкоз при ВИЧ-инфекции. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2010; 3: 7-43
  16. Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции. 2009. М.; Р. Валент; 2010: 374-8.
  17. Чарушина И.П., Зотова Н.В. Клинико-морфологическая характеристика криптококкоза при ВИЧ-инфекции. Журнал инфектологии. 2012; 4(4): 65-70.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».