Вспышки инфекционных заболеваний в медицинских организациях. Вопросы эпидемиологической диагностики. Преданалитический этап

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Тема вспышек инфекционных заболеваний в медицинских организациях не часто обсуждается в научных кругах. Еще несколько лет тому назад основными этиологическими агентами вспышек в больницах были бактерии, тогда как в современных условиях в большинстве случаев вспышечная заболеваемость обусловлена вирусами.

Цель. На основании анализа материалов исследования вспышек инфекционных заболеваний в медицинских организациях Уральского и Сибирского федеральных округов дать их характеристику в современных условиях, обозначить проблемные вопросы преданалитического этапа эпидемиологической диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Методы. Проанализированы данные формы федерального статистического наблюдения № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» (18 единиц информации) и копии «Актов эпидемиологического расследования очагов инфекционных (паразитарных) болезней с установлением причинно-следственной связи» (14 единиц информации). В работе использованы эпидемиологический и статистический методы обработки информации. Достоверность различий между показателями независимых выборок оценивалась по точному критерию Фишера.

Результаты. В 2018 г. в медицинских организациях 7 из 18 субъектов Уральского и Сибирского федеральных округов было зарегистрировано 14 вспышек инфекционных заболеваний. Общее число пострадавших составило 183 человека, в том числе 97 (53,0%) детей и 86 (47,0%) взрослых. Бо́льшая часть вспышек (12 из 14; 85,7%) была вирусной этиологии, 1 ― бактериальной и 1 ― грибковой.

Обсуждение. Ключевая роль в формировании очагов со множественными заболеваниями в медицинских организациях Уральского и Сибирского федеральных округов в 2018 г. принадлежала вирусам. Бо́льшая часть очагов инфекций с аэрогенным механизмом передачи была обусловлена вирусом ветряной оспы, а очаги с фекально-оральным механизмом передачи этиологически были связаны с норовирусом. Наиболее уязвимыми контингентами при вспышках в медицинских организациях были дети. При всех проанализированных ситуациях имели место предпосылки для возникновения вспышки, такие как несвоевременная изоляция источника инфекции, перегрузка стационара, недостаточное материально-техническое обеспечение. В наиболее полном объеме противоэпидемические мероприятия были проведены при вспышках острых кишечных инфекций по сравнению со вспышками иной этиологии.

Заключение. Большинство вспышек, зарегистрированных в больницах, можно было предупредить путем проведения вакцинации прикрепленного населения.

Об авторах

Светлана Сергеевна Смирнова

Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций; Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: smirnova_ss69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9749-4611

к.м.н.

Россия, Екатеринбург

Татьяна Сергеевна Южанина

Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций

Email: tanya.yuzhanina@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7004-2204
Россия, Екатеринбург

Людмила Геннадьевна Вяткина

Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций

Email: lus-v@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1944-3827
Россия, Екатеринбург

Алла Александровна Голубкова

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии

Email: allagolubkova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4812-2165

д.м.н., профессор, ведущий науч. сотр.

Россия, Москва

Александр Викторович Алимов

Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций

Email: alexalimov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0511-9409

к.м.н.

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». ― М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. [State Report «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2018 godu”. Moscow: Federal service for supervision of consumer protection and human welfare; 2019. (In Russ).]
  2. Попов А.Ф., Колпаков С.Л., Воронок В.М., Самикова А.И. Ветряная оспа в Приморском крае: клинические и эпидемиологические детерминанты заболеваемости // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2015. — Т.20. — №1. — С. 14–19. [Popov AF, Kolpakov SL, Voronok VM, Simakova AI. Varicella in the Primorsky Krai: Clinical and epidemiological determinants of the prevalence. Epidemiology and infectious diseases, Russian Journal. 2015;20(1):14–19. (In Russ).]
  3. Кригер Е.А., Самодова О.В., Титова Л.В., Назаренко С.Ю. Факторы риска внутрибольничных кишечных инфекций у детей // Инфекционные болезни. — 2014. — Т.12. — №1. — С. 45–51. [Kriger EA, Samodova OV, Titova LV, Nazarenko SYu. Risk factors for nosocomial intestinal infections in children. Infektsionnye bolezni. 2014;12(1):45–51. (In Russ).]
  4. Любезнова О.Н., Утенкова Е. О. Ротавирусная и норовирусная инфекции у взрослых // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2017. — Т.12. —№1. — С. 32–35. [Lyubeznova ON, Utenkova EO. Rotavirus and norovirus infection in adult. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2017;12(1):32–35. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12009
  5. Послова Л.Ю., Сергеева А.В., Ковалишена О.В. Оценка контаминации больничной среды кишечными вирусами в рамках эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии // Медицинский альманах. — 2018. — №4. — С. 42–46. [Poslova LY, Sergeeva AV, Kovalishena OV. The assess of the contamination of the hospital environment with intestinal viruses in the framework of epidemiological surveillance of acute intestinal infections of viral etiology. Meditsinskii Almanakh. 2018;(4):42–46. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-42-46
  6. Сергеева А.В., Послова Л.Ю., Ковалишена О.В., и др. Молекулярно-генетический мониторинг острых кишечных инфекций вирусной этиологии в детском многопрофильном стационаре // Инфекция и иммунитет. — 2015. — Т.5. — №3. — С. 243–252. [Sergeeva AV, Poslova LY, Kovalishena OV, et al. Viral etiology acute intestinal infections molecular monitoring in children’s hospital. Infektsiia i immunitet. 2015;5(3):243–252. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.15789/2220-7619-2015-3-243-252
  7. Сергевнин В.И., Кузовникова Е.Ж., Трясолобова М.А., Ладейщикова Ю.И. Тенденции в многолетней динамике заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и эпидемиологические особенности вспышек в последние годы // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2015. — Т.20. — №4. — С. 17–21. [Sergevnin VI, Kuzovnikova EZh, Tryasolobova MA, Ladeyshchikova YuI. Trends in the long-term dynamics of morbidity of acute intestinal infections and epidemiological features of outbreaks in recent years. Epidemiology and infectious diseases, Russian Journal. 2015;20(4):17–21. (In Russ).]
  8. Васильев К.Г., Доан С.И., Савчук А.И., и др. Особенности эпидемиологического процесса ротавирусной инфекции в Одесской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2015. — Т.20. —№4. — С. 40–46. [Vasilyev KG, Doan SI, Savchuk AI, et al. Peculiar properties of the epidemic process of rotavirus infection in the Odessa region. Epidemiology and infectious diseases, Russian Journal. 2015;20(4):40–46. (In Russ).]
  9. Епифанова Н.В., Сашина Т.А., Хохлова Н.М., и др. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии по данным многолетних наблюдений на территории Нижнего Новгорода // Медицинский алфавит. — 2016. — Т.1. — №6. — С. 30–34. [Epifanova NV, Sashina TA, Khokhlova NM, et al. Acute intestinal infections of viral etiology according to long-term surveillance on territory of Nizhny Novgorod. Meditsinskii alfavit. — 2016. — Т.1. — №6. — С. 30–34. (In Russ).]
  10. Мартынова Г.П., Соловьева И.А., Алексеенко А.И., и др. Клинико-эпидемиологические особенности ротавирусной инфекции у детей первого года жизни // Журнал инфектологии. — 2014. — Т.6. — №2. — С. 12–16. [Martynova GP, Solov’eva IA, Alekseenko AN., et al. Clinical and epidemiological features of rotavirus infection in children of the first year of life. Zhurnal infektologii. 2014;6(2):12–16. (In Russ).]
  11. Маянский Н.А., Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика // Вестник РАМН. — 2015. — Т.70. — №1. — С. 47–54. [Mayanskiy NA, Mayanskiy AN, Kulichenko TV. Rotavirus infection: epidemiology, pathology, vaccination. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(1):47–54. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.15690/vramn.v70i1.1231
  12. Милютина Л.Н., Николаева С.В. Клинико-эпидемиологические аспекты эволюции ротавирусной инфекции у детей // Инфекционные болезни. — 2018. — Т.16. — №2. — С. 6–10. [Milyutina LN, Nikolaeva SV. Clinical and epidemiological aspects of the evolution of rotavirus infection in children. Infektsionnye bolezni. 2018; 16(2): 6–10. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-2-6-10
  13. Детковская Т.Н., Ельчанинова Т.А. О состоянии заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в 2015 г. на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. — 2016. — №3. — С. 91–96. [Detkovskaya TN, Elchaninova TA. About infections disease conditions associated with the provision of medical care in 2015 in Primorsky region. Zdorove. Meditsinskaya ecologiya. Nauka. 2016;(3):91–96. doi: https://doi.org/10.18411/hmes.d-2016-120
  14. Голубкова А.А., Платонова Т.А., Харитонов А.Н. и др. Корь. Характеристика эпидемического процесса и его детерминант в условиях реального времени (на примере вспышки кори в г. Екатеринбурге в 2016 году) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2017. — Т.16. — №6. — С. 54–58. [Golubkova AA, Platonova TA, Kharitonov AN, et al. Characteristics of the epidemic process and its determinant in real-time conditions (on the example of a measles outbreak in Ekaterinburg in 2016). Epidemiologiia i vaktsinoprofilaktika. 2017; 16(6): 54–58. (In Russ).]
  15. Суранова Т.Г., Чикова С.С., Широков А.Ю., Никифоров В.В. Комплекс мероприятий, проводимых медицинской организацией по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2015. — Т.20. — №2. — С.4–11. [Suranova TG, Chikova SS, Shirokov AYu, Nikiforov VV. A set of activities being implemented by the medical organization to prevent the carrying and spread of infectious diseases, which give rise an emergency situation in the field of sanitary and epidemiological welfare of the population. Epidemiology and infectious diseases, Russian Journal. 2015;20(2):4–11. (In Russ).]
  16. Кожухова Е.А., Андреева Н.В., Иващенко В.Д. Этапный анализ результатов выявления возбудителей острых диарей для верификации диагноза у взрослых пациентов // Инфекция и иммунитет. — 2016. — Т.6. — №4. — С. 379–383. [Kozhukhova EA, Andreeva NV, Ivaschenko VD. Open ended resultsof acute diarrhea agent detection to verify diagnosis in adult cases. Infektsiia i immunitet. 2016;6(4):379–383. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-379-383
  17. Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Акимкин В.Г. Применение различных методов лабораторной диагностики в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи // Медицинский алфавит. — 2018. — Т.1. — №10. — С. 5–8. [Orlova OA, Yumtzunova NA, Akimkin VG. Application of various methods of laboratory diagnostics in system of epidemiological surveillance on infections associated with medical care. Meditsinskii alfavit. 2018;1(10) 5–8. (In Russ).]
  18. De Graaf M, van Beek J, Koopmans M. Human norovirus transmission and evolution in a changing world. Nat Rev Microbiol. 2016;14(7):421–433. doi: https://doi.org/10.1038/nrmicro.2016.48
  19. Laksono BM, de Vries RD, Verburgh RJ, et al Studies into the mechanism of measles-associated immune suppression during a measles outbreak in the Netherlands. Nat Commun. 2018;9(1):4944. doi: https://doi.org/10.1038/s41467-018-07515-0
  20. Standaert B, Strens D, Li X, Schecroun N, Raes M. The sustained rotavirus vaccination impact on nosocomial infection, duration of hospital stay, and age: the RotaBIS study (2005-2012). Infect Dis Ther. 2016;5(4):509–524. doi: https://doi.org/10.1007/s40121-016-0131-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2019


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».