Случаи легионеллёза в Краснодарском крае в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: трудности диагностики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Высокая заболеваемость внебольничными пневмониями на фоне сохраняющейся регистрации COVID-19 требует проведения ранней дифференциальной диагностики ввиду различной тактики ведения пациентов. Среди внебольничных пневмоний особого внимания заслуживают заболевания легионеллёзной природы. Сложность клинической диагностики легионеллёза в период пандемии COVID-19 ведёт к несвоевременному назначению специфической антибактериальной терапии, что ухудшает прогноз исхода заболевания. В работе приведены клинические примеры, обращающие внимание специалистов на особенности клинико-лабораторных и рентгенологических проявлений легионеллёза, а также на важную роль эпидемиологических данных для дифференциальной диагностики легионеллёза с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Особенностью описанных клинических случаев является: поздняя диагностика с госпитализацией на 7–10-й день болезни у пациентов, имеющих повышенный индекс массы тела; тяжёлое течение двусторонней полисегментарной пневмонии с формированием полости и многорядных булл в лёгких; наличие протеинурии, повышение уровня мочевины и/или креатинина, лимфопения. Во всех случаях отмечено нахождение в кондиционируемых помещениях, в том числе поездка в поезде. При КТ-диагностике описана нетипичная для COVID-19 локализация процесса, манифестация с участков консолидации с симптомом воздушной бронхографии, наличие плеврального выпота, несоответствие интенсивности изменений дню заболевания и тяжести состояния пациента.

Для специфической диагностики легионеллёза тестирование на Legionella spp. с определением легионеллёзного антигена в моче рекомендуется проводить при поступлении в стационар всем пациентам с тяжёлой внебольничной пневмонией.

Об авторах

Марина Геннадьевна Авдеева

Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4979-8768
SPIN-код: 2066-2690

д-р мед. наук, профессор

Россия, Краснодар

Людмила Павловна Блажняя

Кубанский государственный медицинский университет

Email: p-blazhnyaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0055-1764
SPIN-код: 1164-7038

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар

Дарья Юрьевна Мошкова

Кубанский государственный медицинский университет

Email: Mrs_darya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1401-6970
SPIN-код: 9489-0057

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар

Макка Ибрагимовна Кулбужева

Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: kulbuzhevamakka@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1817-6664
SPIN-код: 8090-3715

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар; Краснодар

Илина Михайловна Савицкая

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-5818-5287
Россия, Краснодар

Ангелина Александровна Подсадняя

Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-5225-9296
SPIN-код: 8490-1523
Россия, Краснодар; Краснодар

Наталья Алексеевна Кириленко

Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: nafany-78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2302-6214
Россия, Краснодар; Краснодар

Елена Евгеньевна Яковчук

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: elena-yakovchuk@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-9690-7285
Россия, Краснодар

Оксана Викторовна Чернявская

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: kdlskib@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-8032-3537
Россия, Краснодар

Полина Олеговна Мамонова

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: polinadoncova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-6945-7263
Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Cattan S., Thizy G., Michon A., et al. Actualités sur les infections à Legionella // Rev Med Interne. 2019. Vol. 40, N 12. P. 791–798. doi: 10.1016/j.revmed.2019.08.007
  2. Graham F.F., Hales S., White P.S., Baker M.G. Review Global seroprevalence of legionellosis — a systematic review and meta-analysis // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. P. 7337. doi: 10.1038/s41598-020-63740-y
  3. Chauhan D., Shames S.R. Pathogenicity and Virulence of Legionella: Intracellular replication and host response // Virulence. 2021. Vol. 12, N 1. P. 1122–1144. doi: 10.1080/21505594.2021.1903199
  4. Kim S., Isberg R.R. The Sde phosphoribosyl-linked ubiquitin transferases protect the Legionella pneumophila vacuole from degradation by the host // Proc Natl Acad Sci U S A. 2023. Vol. 120, N 33. P. e2303942120. doi: 10.1073/pnas.2303942120
  5. Shames S.R. Eat or Be Eaten: Strategies Used by Legionella to Acquire Host-Derived Nutrients and Evade Lysosomal Degradation // Infect Immun. 2023. Vol. 91, N 4. P. e0044122. doi: 10.1128/iai.00441-22
  6. Böck D., Hüsler D., Steiner B., et al. The Polar Legionella Icm/Dot T4SS Establishes Distinct Contact Sites with the Pathogen Vacuole Membrane // mBio. 2021. Vol. 12, N 5. P. e0218021. doi: 10.1128/mbio.02180-21
  7. Tomaskovic I., Gonzalez A., Dikic I. Ubiquitin and Legionella: From bench to bedside // Semin Cell Dev Biol. 2022. Vol. 132. P. 230–241. doi: 10.1016/j.semcdb.2022.02.008
  8. Park B., Park G., Kim J., Lim S.A., Lee K.M. Innate immunity against Legionella pneumophila during pulmonary infections in mice // Arch Pharm Res. 2017. Vol. 40, N 2. P. 131–145. doi: 10.1007/s12272-016-0859-9
  9. Chahin A., Opal S.M. Severe Pneumonia Caused by Legionella pneumophila: Differential Diagnosis and Therapeutic Considerations // Infect Dis Clin North Am. 2017. Vol. 31, N 1. P. 111–121. doi: 10.1016/j.idc.2016.10.009
  10. Viasus D., Gaia V., Manzur-Barbur C., Carratalà J. Legionnaires’ Disease: Update on Diagnosis and Treatment // Infect Dis Ther. 2022. Vol. 11, N 3. P. 973–986. doi: 10.1007/s40121-022-00635-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Аксиальные срезы на уровне дуги аорты, лёгочное окно. Динамика участков неоднородной инфильтрации: a — КТ ОГК от 15.07.2022, 11-й день болезни, 1-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 22.07.2022, 18-й день болезни, 7-й день госпитализации; c — КТ ОГК от 03.08.2022, 30-й день болезни, 19-й день госпитализации; d — КТ ОГК от 09.08.2022, 36-й день болезни, 25-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Аксиальные срезы на уровне главных бронхов, лёгочное окно. Динамика участков неоднородной инфильтрации: a — КТ ОГК от 15.07.2022, 11-й день болезни, 1-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 22.07.2022, 18-й день болезни, 7-й день госпитализации; c — КТ ОГК от 03.08.2022, 30-й день болезни, 19-й день госпитализации; d — КТ ОГК от 09.08.2022 36-й день болезни, 25-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Аксиальные срезы на уровне базальных отделов лёгких, лёгочное окно. Динамика участков неоднородной инфильтрации: a — КТ ОГК от 15.07.2022, 11-й день болезни, 1-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 22.07.2022, 18-й день болезни, 7-й день госпитализации; c — КТ ОГК от 03.08.2022, 30-й день болезни, 19-й день госпитализации; d — КТ ОГК от 09.08.2022, 36-й день болезни, 25-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Аксиальный срез, лёгочное окно. Мелкие буллы на фоне участков «матового стекла». 16-й день болезни, 9-й день госпитализации.

Скачать (906KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Аксиальный срез, лёгочное окно. Двусторонние участки малоинтенсивного «матового стекла». 16-й день болезни, 9-й день госпитализации.

Скачать (907KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Аксиальный срез, лёгочное окно. Участок уплотнения в S8 правого лёгкого. 16-й день болезни, 9-й день госпитализации.

Скачать (916KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Аксиальные срезы в динамике на уровне верхних отделов лёгких, лёгочное окно: a — КТ ОГК от 18.05.2022, 8-й день болезни, 3-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 02.06.2022, 23-й день болезни, 17-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
9. Рис. 8. Аксиальные срезы в динамике на уровне нижних отделов лёгких, лёгочное окно: a — КТ ОГК от 18.05.2022, 8-й день болезни, 3-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 02.06.2022, 23-й день болезни, 17-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».