Особенности профиля лекарственной устойчивости к противотуберкулёзным препаратам первого и второго ряда у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Профиль лекарственной устойчивости к противотуберкулёзным препаратам у пациентов непосредственно влияет на особенности протекания заболевания. Однако высокий процент у пациентов с ВИЧ-инфекцией множественной лекарственной устойчивости не только ухудшает течение заболевания, но и вынуждает разрабатывать новые тактики ведения таких пациентов.

Цель исследования — дать характеристику профиля лекарственной устойчивости на противотуберкулёзные препараты у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера среди пациентов с впервые выявленным туберкулёзом молекулярно-генетическими и бактериальными методами исследования.

Результаты. Показано, что за период 2018–2022 годов возросла доля ВИЧ-инфицированных лиц, устойчивых на 14,6% к изониазиду и на 28,85% к рифампицину, на 717,39% к моксифлоксацину и на 104,25% к амикацину. Сокращение выбора лекарственных препаратов и возможности проведения эффективной противотуберкулёзной терапии у ВИЧ-инфицированных также осложняется выявлением у 20,34% обследованных полирезистентной культуры и у 39,6% пациентов — множественной лекарственной устойчивости. Кроме того, за пятилетний период увеличился процент мутаций в генах микобактерий, отвечающих за резистентность к противотуберкулёзным препаратам.

Заключение. Полученные данные определяют необходимость поиска новых решений в профилактике формирования резистентности к уже имеющимся противотуберкулёзным препаратам, разработки новых лекарственных эффективных средств для использования в качестве препаратов первого и второго ряда.

Об авторах

Екатерина Владимировна Булычева

Оренбургский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: e-sosnina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8215-8674
SPIN-код: 8985-3210

к.м.н.

Россия, Оренбург

Вячеслав Владимирович Булычев

Оренбургский областной клинический противотуберкулёзный диспансер

Email: vbolychev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5963-4380
Россия, Оренбург

Елена Николаевна Величко

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: lena.velichko.2012@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5419-9574
Россия, Оренбург

Наталья Анатольевна Пашкова

Оренбургский областной клинический противотуберкулёзный диспансер

Email: pashkova.dom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1735-357X
Россия, Оренбург

Список литературы

  1. Gopalan N., Chandrasekaran P., Swaminathan S., Tripathy S. Current trends and intricacies in the management of HIV-associated pulmonary tuberculosis // AIDS Research and Therapy. 2016. Vol. 13, N 1. doi: 10.1186/s12981-016-0118-7
  2. World Health Organization. Global tuberculosis report 2015. 20th ed. 2015. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/191102/9789241565059_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
  3. Narendran G., Swaminathan S. TB-HIV co-infection: a catastrophic comradeship // Oral Dis. 2016. Vol. 22, Suppl 1. P. 46–52. doi: 10.1111/odi.12389
  4. Bonin C.R., Fochat R.C., Leite I.C.G., et al. Analysis of anti-tuberculosis drug resistance and sociodemographic and clinical aspects of patients admitted in a referral hospital // Einstein (Sao Paulo). 2019. Vol. 18. doi: 10.31744/einstein_journal/2020AO4620
  5. Игнатьева О.А. Лекарственная устойчивость штаммов Mycobacterium tuberculosis и оптимизация диагностических алгоритмов на примере Самарской области : дис. ... канд. биол. наук. Самара, 2015.
  6. Жданова С.Н., Огарков О.Б., Лац А.А., и др. Характеристика мутаций, ответственных за резистентность к противотуберкулёзным препаратам первого и второго ряда у штаммов Мycobacterium tuberculosis циркулирующих на территории Иркутской области и Республики Саха (Якутия) // Сибирский медицинский журнал. 2012. Т. 113, № 6. С. 64–67.
  7. Савинова А.А., Усанина Л.В. Механизмы антибиотикоустойчивости микобактерий туберкулёза // Международный студенческий научный вестник. 2017. № 6. Режим доступа: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17955.
  8. Kaplan J.E., Benson C., Holmes K.H., et al. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America // MMWR Recomm Rep. 2009. № 58 (RR-4). P. 1–207.
  9. Theron G., Peter J., Richardson M., et al. The diagnostic accuracy of the GenoType(®) MTBDRsl assay for the detection of resistance to second-line anti-tuberculosis drugs // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. № 10. doi: 10.1002/14651858.CD010705.pub2
  10. Akolo C., Adetifa I., Shepperd S., Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons // Cochrane Database Syst Rev. 2010. N 1. doi: 10.1002/14651858.CD000171.pub3
  11. Mitchison D.A. Role of individual drugs in the chemotherapy of tuberculosis // Int J Tuberc Lung Dis. 2000. Vol. 4, N 9. P. 796–806.
  12. Recommendations for use of an isoniazid-rifapentine regimen with direct observation to treat latent Mycobacterium tuberculosis infection // Morb Mortal Wkly Rep. 2011. Vol. 60, N 48. P. 1650–1653.
  13. Sterling T.R., Villarino M.E., Borisov A.S., et al. Three months of weekly rifapentine and isoniazid for latent tuberculosis infection // N Engl J Med. 2011. Vol. 365, N 23. P. 2155–2166. doi: 10.1056/NEJMoa1104875
  14. Balcells M.E., Thomas S.L., Godfrey-Faussett P., Grant A.D. Isoniazid preventive therapy and risk for resistant tuberculosis // Emerg Infect Dis. 2006. Vol. 12, N 5. P. 744–751. doi: 10.3201/eid1205.050681
  15. Булычева Е.В., Булычев В.В., Пашкова Н.А. Проблема формирования новых рисков лекарственной устойчивости у больных туберкулёзом в условиях активного использования антибиотиков населением при COVID-19 // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023. Т. 31, № 2. С. 157–163. doi: 10.32687/0869-866X-2023-31-2-157-163
  16. Булычев В.В., Пашкова Н.А., Булычева Е.В. Проблема неконтролируемого использования населением антибактериальных препаратов в формировании лекарственной устойчивости микобактерий в период пандемии COVID-19 // Фармацевтическое образование СамГМУ. История, современность, перспективы. Самара : Самарский государственный медицинский университет, 2021. С. 173–178.
  17. World Health Organization. Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings. Geneva: World Health Organization; 2011. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44472.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Удельный вес больных туберкулёзом по показателям резистентности к рифампицину.

Скачать (692KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Удельный вес больных туберкулёзом по показателям резистентности к изониазиду.

Скачать (690KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Удельный вес больных туберкулёзом по показателям резистентности к фторхинолонам (на примере левофлоксацина).

Скачать (660KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Удельный вес больных туберкулёзом по показателям резистентности к аминогликозидам (на примере канамицина).

Скачать (664KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Определение мутаций, ассоциированных с лекарственной устойчивостью к препаратам первого ряда.

Скачать (762KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Определение мутаций, ассоциированных с лекарственной устойчивостью к фторхинолонам.

Скачать (688KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».