Вакцинация против туберкулёза детей раннего возраста во время пандемии COVID-19: современные практики

Обоснование. В условиях пандемии COVID-19 снижение популяционного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям по причине низкого охвата прививками в любой момент может привести к дестабилизации достигнутого ранее эпидемиологического благополучия.

Цель исследования — комплексная оценка полноты и своевременности вакцинации против туберкулёза детей раннего возраста на этапах родильного дома и поликлиники и поиск ресурсов для повышения их привитости.

Материалы и методы. Для анализа использованы электронные медицинские карты формы №063/у пациентов, родившихся в период с 01.01.2020 по 31.12.2021 (n=3613), журналы учёта новорождённых, прибывших под наблюдение детской городской поликлиники в 2020–2021 гг. В работе использованы эпидемиологический (описательно-оценочный и аналитический) и статистический методы анализа с применением онлайн-сервиса StatTech. Для изучения своевременности и полноты охвата прививками использовали электронные выгрузки из системы ЕМИАС.

Результаты. В 2020 и 2021 г. в связи с ранней выпиской новорождённых из родильного дома их значительная доля не была вакцинирована против туберкулёза в сроки, регламентированные национальным календарём профилактических прививок. В 2020 г. среди причин непривитости против туберкулёза в родильном доме ранняя выписка составляла 24,8%, тогда как в 2021 г. — 9,6% (p <0,05). В 2020 г. шансы отсутствия вакцинации БЦЖ по причине ранней выписки были в 3,12 раза выше, чем в 2021 г. (95% доверительный интервал 2,09–4,7). В структуре причин непривитости наибольшую долю составляли медицинские отводы от прививки БЦЖ и отказы родителей — соответственно 40,7 и 40,9%. В 2020 и 2021 гг. их количество было относительно стабильным и составляло по каждой из анализируемых позиций более 40%. В дальнейшем из числа непривитых в родильном доме на амбулаторном этапе удалось привить против туберкулёза до двухмесячного возраста только 32,8%. Суммарный охват вакцинацией против туберкулёза детей, состоящих на учёте детской городской поликлиники, к 12 месяцам жизни составил 82%, что не соответствовало показателю достаточности привитости, определённому Всемирной организацией здравоохранения (95%). Причинами непривитости были отказы от прививки БЦЖ родителей (48,5%), их низкая социальная ответственность (39,2%) и медицинские отводы (12,3%). Нарушение календарных сроков вакцинации на этапе родильного дома во время пандемии COVID-19 по причине ранней выписки новорождённых привело к нарушению календарных сроков проведения последующих прививок. В результате, среди детей, родившихся в 2020 и 2021 гг., к 12-месячному возрасту не были привиты против вируса гепатита В 17%, коклюша, дифтерии и столбняка — 20,6%, полиомиелита — 20,5%, пневмококковой инфекции — 30,2%.

Заключение. Неоднозначность ситуации по туберкулёзу на фоне высокой заболеваемости детей до двухлетнего возраста и увеличения количества семейно-квартирных очагов туберкулёза позволяет считать прививку против туберкулёза приоритетной в современной редакции национального календаря профилактических прививок, что требует контроля за календарным графиком, регламентированным приказом Минздрава России от 06.12.2021 №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».