Том 17, № 2 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 12
- URL: https://bakhtiniada.ru/1028-9984/issue/view/2368
Статьи
ОТЕЧНАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
На основании изучения литературы и собственных наблюдений автор приходит к выводу, что развитие отека кожи и тканей молочной железы обусловлено биологической особенностью опухоли и особенностью лимфо- и кровообращения в перифокальной зоне и в молочной железе. Под первичным отеком следует понимать наличие отека кожи без подлежащей опухоли, что может относиться к категории Т4b и Т4d ТNM-классификации. Вторичным отеком следует называть случаи присоединения отека вследствие общеизвестных причин — распад большой опухоли, прорастание опухоли в кожу с изъязвлением и воспалением. В связи с выраженными особенностями развития заболевания и тактики лечения рак молочной железы с первичным отеком должен быть выделен в отдельную группу (как, к примеру, выделен воспалительный рак — T4d), а не рассматриваться вместе со случаями изъязвления кожи в обозначении индекса Т4Ь IIIB стадии по международной TNM-классификации.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):4-8
4-8
РЕДУКЦИЯ ДОЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Задачи исследования. Оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодозного постмастэктомического облучения грудной стенки по критериям локального контроля, общей и безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений. Проведено сравнение эффективности лечения двух групп больных раком молочной железы II—IIIB стадии: 1-я группа — вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (ЛТ) (129 больных); 2-я группа — вариант низкодозной (40 Гр за 20 фракций на область грудной клетки) ЛТ (82 больные). Во всех случаях ЛТ предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у всех пациенток проводилось в стандартных дозах 46—50 Гр одновременно с облучением грудной стенки. Частота и качество неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии в группах не различались. Медиана наблюдения составила 111 и 95 мес в каждой группе соответственно. 5-летняя актуариальная частота местно-регионарного прогрессирования в группе нормодозной и низкодозной ЛТ составила 6,2 ± 2,1 и 3,7 ± 2,1% соответственно (р = 0,4). Отдаленные метастазы выявлены у 34,6 ± 4,2 и 19,5 ± 4,4% больных в 1-й и 2-й группах (р < 0,05). 5-летняя актуариальная безрецидивная выживаемость составила 71,5 ± 6,4% в группе низкодозной и 53,5 ± 5,4% в группе нормодозной ЛТ (р = 0,07). 5-летняя общая выживаемость — 65,3 ± 5,6 и 72,2 ± 6,3% соответственно (р = 0,08). Отдаленные кардиальные изменения на ЭКГ у больных с левосторонней локализацией опухолевого процесса отмечены в 55 ± 11,1% наблюдений в группе низкодозной и в 75 ± 9,7% — в группе нормодозной ЛТ (р > 0,05). Полученные результаты позволяют говорить об отсутствии статистически значимых различий в частоте локорегионарного прогрессирования, общей и безрецидивной выживаемости в группах нормодозного и низкодозного облучения. Предложенная методика редуцированного постмастэктомического облучения грудной клетки, сочетающегося с современными схемами лекарственной терапии, позволяет уменьшить риск кардиотоксичности, не снижая уровня эффективности лечения, характерного для традиционной методики.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):8-13
8-13
ПРИМЕНЕНИЕ СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА В СОЧЕТАНИИ С СИЛИКОНОВЫМ ЭНДОПРОТЕЗОМ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОДКОЖНОЙ МАСТЭКТОМИИ
Аннотация
Представлен опыт 35 первичных реконструктивных операций у больных раком молочной железы после подкожной мастэктомии с использованием сетчатых имплантатов и силиконовых эндопротезов. Авторами предложен оригинальный вариант формирования комбинированного кармана для силиконового эндопротеза, состоящего из большой грудной мышцы и композитной сетки — сетчатого имплантата. Объем кармана позволяет размещать эндопротез до 335 см 3, что достаточно для реконструкции молочной железы небольшого и среднего размера. Предложенная методика обеспечивает хорошие косметические и функциональные результаты.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):13-17
13-17
РОЛЬ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО АНТИГЕНА BER-EP4 В ИССЛЕДОВАНИИ ЭКССУДАТА ИЗ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
Аннотация
Проведено исследование экссудата из серозных полостей с эпителиальным маркером Ber-EP4 иммунопероксидазным и иммунофлюоресцентным иммуноцитохимическим методом, а также методом лазерной проточной цитофлюориметрии. Применение современных высокотехнологичных методов позволяет обнаруживать немногочисленные опухолевые комплексы в экссудате на ранних этапах метастазирования, не выявляемые с помощью рутинного цитологического исследования, а также снизить частоту гипердиагностики опухолевого процесса. Показана высокая эффективность и быстрота иммунофлюоресцентного исследования экссудата при срочных интраоперационных исследованиях с целью установления распространенности опухолевого процесса.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):18-22
18-22
ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МУЦИНА MUC1 В ЦЕРВИКАЛЬНОМ ЭПИТЕЛИИ
Аннотация
Проведен анализ иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования с использованием моноклональных антител ИКО25 продукции муцина MUC1 в клетках цервикального эпителия у здоровых женщин (n = 34), больных с неопухолевыми заболеваниями шейки матки (n = 22), при выраженной цервикальной интраэпителиальной неоплазии (умеренная, тяжелая дисплазия и преинвазивный рак, ЦИН2-3, n = 32), у больных начальным плоскоклеточным раком шейки матки (РШМ, n = 12), а также у пациенток после органосохраняющего лечения (n = 66). Показано, что при ЦИН2-3 и начальном РШМ атипические клетки плоского эпителия в цервикальных мазках в подавляющем числе (95%) случаев могут быть детектированы ИЦХ-исследованием с ИКО25. Исключение составили 2 случая, в которых были обнаружены голые атипические ядра клеток. Отмечена гетерогенность продукции MUC1 в клетках инвазивного рака. ИЦХ-исследование позволяет эффективно визуализировать MUCl-позитивные дикариотические клетки в мазках с выраженным воспалительным фоном и большим количеством клеток крови. Выявлена корреляция между обнаружением клеток базального и парабазального типа, имеющих высокое содержание MUC1 на поверхностной мембране, и наличием у пациенток вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска. Применение ИЦХ-исследования с ИКО25 может быть перспективно для повышения чувствительности цитологической диагностики цервикальных неоплазий, а также для оценки риска развития и прогрессии патологических изменений в эпителии шейки матки.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):23-28
23-28
ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА ПЕРЕДНЕВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ПЕРФОРАЦИЕЙ В ЛЕГКОЕ
Аннотация
Представлено редкое клиническое наблюдение зрелой тератомы средостения, осложненной перфорацией в легкое. Показаны возможности ультразвукового исследования органов грудной клетки в дооперационной диагностике этого осложнения. Радикальное оперативное вмешательство является основным методом лечения больных этой категории.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):29-31
29-31
ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ РАК
Аннотация
Представлен опыт успешного лечения пациента 56 лет с местно-распространенной опухолью ротоглотки и поражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). В последние годы в мире чаще выявляются опухоли орофарингеальной зоны, ассоциированные с ВПЧ. Их доля составляет от 20 до 90% в зависимости от распространенности табакокурения и интенсивности употребления алкоголя в стране, проводившей исследование. С другой стороны, доля ВПЧ-ассоциированного плоскоклеточного рака слизистых оболочек ротовой полости и глотки выше в странах с лояльным отношением к нормам секса. Согласно последним данным, ВПЧ-ассоциированный орофарингеальный рак следует рассматривать как отдельную нозологическую единицу, характеризующуюся склонностью к регионарному метастазированию, как правило, при относительно небольших первичных опухолях, а также высокой чувствительностью к лекарственному и лучевому лечению.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):31-34
31-34
ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОГО/ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ГОЛОВЫ И ШЕИ
Аннотация
Роль лучевой терапии в лечении опухолей головы и шеи возрастает, что связано как с тенденцией к органосохраняющему лечению, так и c потребностью в комбинированном и комплексном подходе в случае местнораспространенного рака. В то же время в клинической практике уже недостаточно только группового прогноза для определения адекватной тактики лечения пациентов и все большее значение приобретает индивидуальный подход к определению показаний для лучевой терапии. Несмотря на то что общепринятые клинические и морфологические показатели достаточно информативны при выборе адекватного локального и системного лечения, однако они являются недостаточно индивидуальными. Существует необходимость введения в практику новых предикторов эффективности лучевого лечения, позволяющих оптимизировать стратегию лечения и таким образом улучшить его результаты.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):34-38
34-38
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Аннотация
В обзоре демонстрируются возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике рака шейки матки. Приводятся результаты анализа точности МРТ для предоперационной оценки опухолевого процесса, в том числе для выявления инвазии параметральной клетчатки и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, в сопоставлении с возможностями клинического осмотра и других методов медицинской визуализации.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):39-45
39-45
РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Рак молочной железы является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Неотъемлемым компонентом лечения остается радикальная мастэктомия, при этом вместе с увеличением выживаемости растет и число инвалидизированных в ходе радикального лечения женщин. В последнее время делают акцент на улучшение качества жизни пациенток, заболевших раком молочной железы. На сегодняшний день реконструктивная хирургия молочной железы является важным компонентом в общей схеме лечения больной. Реконструкция молочной железы уменьшает психологическую травму, связанную с мастэктомией, у женщин исчезают ощущение увечья, депрессия и опасения относительно своей женственности. Разнообразие модификаций и вариантов реконструктивных вмешательств рождает проблему выбора, которую необходимо решать совместно с пациенткой.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):46-49
46-49
49-53
КЛЕТКА, РАДИАЦИЯ И КАНЦЕРОГЕНЕЗ
Аннотация
Высказывается мнение об исключительном (единственном) механизме включения в геном соматической клетки резерва во время репарации радиационных повреждений ДНК и невозможности их включения во время репликации. Сообщается о разных величинах клеточного репродуктивного потенциала (КРП) в различных анатомических системах организма, отличающихся одновременно высокой радиочувствительностью и резистентностью к канцерогенезу. По мере истощения КРП и при невозможности репродуктивного обновления клеток используется репарационный механизм, что приводит к увеличению частоты канцерогенеза. Рассмотрены возможности включения канцерогенных признаков при их «известности» в организме человека, а также наличие в геноме клеток новых канцерогенных признаков — фибролизиса и остеолизиса.
Российский онкологический журнал. 2012;17(2):54-56
54-56