Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 26, № 1 (2021)
Оригинальные исследования
Молекулярно-биологическая характеристика опухолей и результаты лечения рака молочной железы у мужчин
Аннотация
Обоснование. Рак молочной железы у мужчин относится к редким формам – менее 1% от числа всех опухолей молочной железы. К 2019 г. в Красноярском крае диагностировано 1607 случаев злокачественных новообразований молочной железы и всего 5 случаев (0,31%) приходится на долю мужчин.
Цель. Провести ретроспективный анализ случаев лечения рака молочной железы (РМЖ) у мужчин в Красноярском крае за период 1998–2019 гг., а также оценить показатели общей и беспрогрессивной выживаемости у данной категории пациентов.
Материалы и методы. 28 мужчин с диагнозом «Рак молочной железы», проходившие лечение в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере им. А.И. Крыжановского в период с 1998 по 2019 г.
Результаты. Начиная с 2013 г. наблюдается рост РМЖ у мужчин на территории Красноярского края. Средний возраст больных на момент установления диагноза составил 60,3±10,3 (диапазон от 35 до 83 лет). Распределение больных по стадиям: у 8 (28,6%) пациентов выявлена I стадия опухолевого процесса, у 12 (42,9%) – II стадия, III – у 7 (24,9%), в 1 (3,6%) случае выставлен рак in situ. У 11 (39,3%) больных выявлено метастатическое поражение лимфатических узлов: N1 – 9 (81,8%), N2 – 1 (9,1%), N3 – 1 (9,1%). Люминальный А подтип диагностирован у 3 (13,6%), люминальный В (HER2-негативный) – у 16 (72,8%), Люминальный В (HER2-позитивный) – у 2 (9,1%). Адъювантную терапию получали 75% больных. На фоне проводимого лечения стабилизация процесса зарегистрирована в 64,3% случаев. Рецидив заболевания выявлен у 4 (14,3%) пациентов, у 2 (7,1%) больных диагностирован первично-множественный рак. 4 (14,3%) летальных случая за весь период наблюдения. Анализ общей выживаемости пациентов мужского пола с РМЖ продемонстрировал положительное влияние проводимой эндокринотерапии на показатели дожития этих пациентов.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о росте заболеваемости РМЖ у мужчин на территории Красноярского края. У мужчин опухоль является гормонпозитивной, и назначение гормонотерапии в адъювантном режиме увеличивает показатели общей выживаемости.
5-12
Клинические факторы прогноза при фиброламеллярной карциномы печени
Аннотация
Обоснование. Фиброламеллярная карцинома печени (ФлК) представляет собой редкий подтип рака печени с неизученной этиологией. Информация о выборе классификации для ФлК в мировой литературе отсутствует, а данные о прогностической значимости клинических аспектов при ФлК весьма противоречивы и требуют дальнейшего изучения.
Цель. Оценить практическую значимость систем стадирования операбельного гепатоцеллюлярного рака для ФлК (TNM/AJCC, BCLC) как отдельного варианта, изучить влияние клинических аспектов (стадия заболевания, пол, возраст, размер опухоли) пациентов с ФлК на отдалённые результаты их лечения.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 34 больных с ФлК, которым на первом этапе выполнялось радикальное хирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2005 по 2020 г.
Результаты. При оценке распространённости заболевания по системе TNM-8/AJCC выявлена значимая корреляция стадии ФлК и прогнозом. Доказано, что наибольшая безрецидивная выживаемость (БРВ) достигнута в группе II–IIIB стадий, в то время как самая наименьшая БРВ в группе с IVB стадией (p=0,002; p=0,000). Наибольшая общая выживаемость (ОВ) достигнута в группе II–IIIB стадий, в то время как наименьшая ОВ – в группе с IVB стадией (p=0,050; p=0,000). ОВ пациентов с ФлК не зависела от пола (p=0,679). Барселонская система стадирования рака печени полноценно не отразила влияние на прогноз заболевания, оценить распространённость онкологического процесса при ФлК невозможно. Доказана связь размера первичной опухоли с прогнозом заболевания. Наибольшая ОВ достигнута в группе ФлК ≤10 см, в то время как самая короткая ОВ в группе ФлК >10см (p=0,054). ОВ достоверно выше в группе больных ФлК <20 лет, чем в группах 20 лет включительно и старше (p=0,011; p=0,042).
Заключение. Классификация TNM-8/AJCC оптимально прогнозирует результаты хирургического лечения ФлК. Применение Барселонской системы стадирования при данном подтипе рака печени нецелесообразно. Размер первичной опухоли как часть системы стадирования ФлК оказался независимым фактором прогноза. Возраст пациента ≥20 лет коррелирует с ухудшением ОВ.
13-22
Клинические случаи
Первичное поражение B-клеточной лимфомой молочной железы
Аннотация
В-клеточная лимфома проявляется многообразием форм, что затрудняет установление точного прижизненного диагноза и имеет неблагоприятный прогноз. Поэтому каждый случай первичного поражения В-клеточной лимфомой молочной железы заслуживает пристального внимания врачей разных специальностей. Особенностью представленного наблюдения является В-клеточная лимфома с первичным поражением правой молочной железы, протекающей под маской хронического мастита, подтверждающего многообразность форм её проявления и трудности в постановке правильного первичного диагноза.
23-28
Клинический случай наследственной формы рака кишечника, ассоциированного с дефектом гена СНЕК2
Аннотация
В статье приведено описание клинического случая колоректального рака с отягощённым семейным анамнезом. В ходе молекулярно-генетического исследования методом NGS-секвенирования выявлена герминальная мутация с.1607delC в 15 экзоне гена СНЕК2 (NM_007194.4). Согласно ClinVar данный вариант имеет неопределённое клиническое значение. В статье приведены литературные данные случаев носительства мутаций гена СНЕК2. В настоящее время рекомендуется более тщательное наблюдение за носителями патогенных вариантов в гене CHEK2 из семей с множественными проявлениями колоректального рака.
29-34