Модификация реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции при опухолях поджелудочной железы у детей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Опухоли поджелудочной железы у детей относятся к редким заболеваниям. Хирургическое лечение остается единственным эффективным методом лечения данной патологии. При поражении головки поджелудочной железы оптимальным объемом оперативного вмешательства является панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Опыт выполнения подобных операций у детей носит единичный характер. Материал и методы Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза путем минимализации воздействия таких агрессивных сред, как желчь и желудочный сок, на ткань поджелудочной железы нами была разработана модификация реконструктивного этапа ПДР у детей: изолированное формирование панкреатоеюноанастомоза на одной тонкокишечной петле; гастроеюно- и гепатикоеюноанастомозов на второй петле с их разделением. Таким образом анастомозы, панкреатоеюно-, гепатикоеюно- и гастроеюно выполняются на изолированных кишечных петлях, что приводит к раздельному пассажу панкреатического сока, желчи и желудочного сока исключая попадание в зоны соседних анастомозов. Результаты и обсуждение Методика была эффективно применена у 2 пациентов - девочки 5 лет и мальчика 1 года и 10 мес. ПДР выполнялась по поводу солидной псевдопапиллярной опухоли и тератомы соответственно, локализованных в головке поджелудочной железы. В послеоперационном периоде у больных не отмечали несостоятельности панкреатоеюноанастомоза. Пациенты были выписаны соответственно на 9-е и 11-е сутки после операции. Заключение. Ввиду отсутствия данных об отдаленных функциональных изменениях после ПДР у детей предложенный метод изолированной реконструкции представляется наиболее физиологически обоснованным. ПДР у детей и подростков должна выполняться только в специализированных центрах, располагающих большим опытом выполнения подобных операций у взрослых.

Об авторах

И. Б Щепотин

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

Андрей Владимирович Лукашенко

Национальный институт рака

Email: mail.onco@gmail.com
канд. мед. наук, вед. научн. сотр. отд-ния опухолей органов брюшной полости и забрюшинного пространства 03022, г. Киев, Украина

Г. И Климнюк

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

Е. А Колесник

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

В. В Приймак

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

Список литературы

  1. Ahmed T.S., Chavhan G.B., Navarro O.M., Traubici J. Imaging features of pancreatic tumors in children: 13-year experience at a pediatric tertiary hospital. Pediatr. Radiol. 2013; 43(11): 1435-43.
  2. Peters J.H., Carey L.C., Historical review of pancreaticoduodenectomy. Am. J. Surg. 1991; 161(2): 219-25.
  3. Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Sohn T.A., Campbell K.A., Sauter P.K. et al. Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma. Part 2: Randomized controlled trial evaluating survival, morbidity, and mortality. Ann. Surg. 2002; 236(3): 355-66; discuss. 66-8.
  4. Wayne M.G., Jorge I.A., Cooperman A.M. Alternative reconstruction after pancreaticoduodenectomy. World J. Surg. Oncol. 2008; 6: 9.
  5. Tien Y.W., Lee P.H., Yang C.Y., Ho M.C., Chiu Y.F. Risk factors of massive bleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy. J. Am. Coll. Surg. 2005; 201(4): 554-9.
  6. Marchegiani G., Crippa S., Malleo G., Partelli S., Capelli P., Pederzoli P. et al. Surgical treatment of pancreatic tumors in childhood and adolescence: uncommon neoplasms with favorable outcome. Pancreatology: Offic. J. Int. Assoc. Pancreatol. 2011; 11(4): 383-9.
  7. Kleespies A., Albertsmeier M., Obeidat., Seeliger H., Jauch K.W., Bruns C.J. The challenge of pancreatic anastomosis. Langenbeck’s Arch. Surg. /Dtsch. Ges. Chir. 2008; 393(4): 459-71.
  8. Michels N.A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am. J. Surg. 1966; 112(3): 337-47.
  9. Shchepotin I.B., Vasilyev O.V., Lukashenko A.V., Rozumiy D.A., Priimak V. V. The method of the isolated reconstruction by gastropancreatoduodenal resection. Khirurgiya. 2011; 10:30-4. (Щепотин И.Б., Васильев О.В., Лукашенко А.В., Розумий Д.А, Приймак В.В. Методика изолированной реконструкции при гастропанкреатодуоденальной резекции. Хирургия. 2011; 10: 30-4.
  10. Shchepotin I.B., Lukashenko A.V., Kolesnik O.O., Prymak V.V., Sheptickiy V.V. Alternative Roux-en-Y Reconstruction After Pancreati-coduodenectomy. Eur. J. Surg. Oncol. 2012; 38(9): 851.
  11. Bassi C., Falconi M., Molinari E., Mantovani W., Butturini G., Gumbs A.A. et al. Duct-to-mucosa versus end-to-side pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: results of a prospective randomized trial. Surgery. 2003; 134(5): 766-71.
  12. Bassi C., Falconi M., Molinari E., Salvia R., Butturini G., Sartori N. et al. Reconstruction by pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy following pancreatectomy: results of a comparative study. Ann. Surg. 2005; 242(6): 767-71, discussion 71-3.
  13. Heslin M.J., Harrison L.E., Brooks A.D., Hochwald S.N., Coit D.G., Brennan M.F. Is intra-abdominal drainage necessary after pancreaticoduodenectomy? J. Gastrointest. Surg.: Offic. J. Soc. Surg. Aliment. Tract. 1998; 2(4): 373-8.
  14. Saunders J., Ballantyne G.H., Belsley S., Stephens D.J., Trivedi A., Ewing D.R. et al. One-year readmission rates at a high volume bariatric surgery center: laparoscopic adjustable gastric banding, laparoscopic gastric bypass, and vertical banded gastroplasty-Roux-en-Y gastric bypass. Obes. Surg. 2008; 18(10): 1233-40.
  15. Arendt T., Nizze H., Monig H., Kloehn S., Stuber E., Folsch U.R. Biliary pancreatic reflux-induced acute pancreatitis-myth or possibility? Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999; 11(3): 329-35.
  16. Wang G.J., Gao C.F., Wei D., Wang C., Ding S.Q. Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis. World J. Gastroenterol. 2009; 15(12): 1427-30.
  17. Williams J.A. Intracellular signaling mechanisms activated by cholecystokinin-regulating synthesis and secretion of digestive enzymes in pancreatic acinar cells. Annu. Physiol. 2001; 63: 77-97.
  18. Raraty M., Ward J., Erdemli G., Vaillant C., Neoptolemos J.P., Sutton R. et al. Calcium-dependent enzyme activation and vacuole formation in the apical granular region of pancreatic acinar cells. Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2000; 97(24): 13126-31.
  19. Nakamura T., Okada A., Higaki J., Tojo H., Okamoto M. Pancreaticobiliary maljunction-associated pancreatitis: an experimental study on the activation of pancreatic phospholipase A2. World J. Surg. 1996; 20(5): 543-50.
  20. McCutcheon A.D. A fresh approach to the pathogenesis of pancreatitis. Gut. 1968; 9(3): 296-310.
  21. Klaus A., Hinder R.A., Nguyen J.H., Nelson K.L. Small bowel transit and gastric emptying after biliodigestive anastomosis using the uncut jejunal loop. Am. J. Surg. 2003; 186(6): 747-51.
  22. Choi S.H., Kim S.M., Oh J.T., Park J.Y., Seo J.M., Lee S.K. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a multicenter study of 23 pediatric cases. J. Pediatr. Surg. 2006; 41(12): 1992-5.
  23. Dasgupta R., Kim P.C. Relationship between surgical volume and clinical outcome: should pediatric surgeons be doing pancreaticoduodenectomies? J. Pediatr. Surg. 2005; 40(5): 793-6.
  24. Sugito K., Furuya T., Kaneda H., Masuko T., Ohashi K., Inoue M. et al. Long-term follow-up of nutritional status, pancreatic function, and morphological changes of the pancreatic remnant after pancreatic tumor resection in children. Pancreas. 2012; 41(4): 554-9.
  25. Speer A.L., Barthel E.R., Patel M.M., Grikscheit T.C. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a single-institution 20-year series of pediatric patients. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(6): 1217-22.
  26. Andiran F., Tanyel F.C., Kale G., Akhan O., Akcoren Z., Hicsonmez A. Obstructive jaundice resulting from adenocarcinoma of the ampulla of Vater in an 11-year-old boy. J. Pediatr. Surg. 1997; 32(4): 636-7.
  27. Muller C.O., Guerin F., Goldzmidt D., Fouquet V., Franchi-Abella S., Fabre M., et al. Pancreatic resections for solid or cystic pancreatic masses in children. J. Pediatric Gastroenterol. Nutr. 2012; 54(3): 369-73.
  28. van Berge Henegouwen M.I., Moojen T.M., van Gulik T.M., Rauws E.A., Obertop H., Gouma D.J. Postoperative weight gain after standard Whipple’s procedure versus pylorus-preserving pancreatoduodenectomy: the influence of tumour status. The Br. J. Surg. 1998; 85(7): 922-6.
  29. Lemaire E., O’Toole D., Sauvanet A., Hammel P., Belghiti J., Ruszniewski P. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br. J. Surg. 2000; 87(4): 434-8.
  30. Becker W.F. Pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreas in an infant; report of a case. Ann. Surg. 1957; 145(6): 864-70; discussions, 70-2.
  31. Fonkalsrud E.W., Wilkerson J.A., Longmire W.P., Jr. Pancreatoduodenectomy for islet-cell tumor of the pancreas in infancy and childhood. Case report with five-year survival. J.A.M.A. 1966; 197(7): 586-8.
  32. Grosfeld J.L., Clatworthy H.W., Jr., Hamoudi A.B. Pancreatic malignancy in children. Arc. Surg. 1970; 101(3): 370-5.
  33. Mah P.T., Loo D.C., Tock E.P. Pancreatic acinar cell carcinoma in childhood. Am. J. Dis. Child. 1974; 128(1): 101-4.
  34. Taxy J.B. Adenocarcinoma of the pancreas in childhood. Report of a case and a review of the English language literature. Cancer. 1976; 37(3): 1508-18.
  35. Kaufman S.L., Reddick R.L., Stiegel M., Wild R.E., Thomas C.G., Jr. Papillary cystic neoplasm of the pancreas: a curable pancreatic tumor. World J. Surg. 1986; 10(5): 851-9.
  36. Rich R.H., Weber J.L., Shandling B. Adenocarcinoma of the pancreas in a neonate managed by pancreatoduodenectomy. J. Pediatr. Surg. 1986; 21(9): 806-8.
  37. Newman K., Vates T., Duffy L., Anderson K. Pancreatoduodenectomy with preservation of the stomach and pylorus: a safe and effective alternative in children. J. Pediatr. Surg. 1992; 27(10): 1334-5.
  38. Shamberger R.C., Hendren W.H., Leichtner A.M. Long-term nutritional and metabolic consequences of pancreaticoduodenectomy in children. Surgery. 1994; 115(3): 382-8.
  39. Jung S.E., Kim D.Y., Park K.W., Lee S.C., Jang J.J., Kim W.K. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas in children. World J. Surg. 1999; 23(3): 233-6.
  40. Dasgupta R., Kim P.C. Relationship between surgical volume and clinical outcome: should pediatric surgeons be doing pancreaticoduodenectomies? J. Pediatr. Surg. 2005; 40(5): 793-6.
  41. Marwan A., Christein J.D. Malignant nonfunctioning neuroendocrine neoplasm of the pancreas in a 10-year-old Child. Case Rep. in Gstroenterol. 2009; 3(1): 92-6.
  42. Yaacobi E., Steiner Z., Ashkenazi I., Kessel B., Alfici R. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: raising awareness of a not so rare pancreatic tumor affecting young females. Eur. J. Pediatr. Surg. 2010; 20(1): 62-5.
  43. Ohata R., Okazaki T., Ishizaki Y., Fujimura J., Shimizu T., Lane G.J. et al. Pancreaticoduodenectomy for pancreatoblastoma: a case report and literature review. Pediatr. Surg. Int. 2010; 26(4): 447-50.
  44. Marchegiani G., Crippa S., Malleo G., Partelli S., Capelli P., Pederzoli P. et al. Surgical treatment of pancreatic tumors in childhood and adolescence: uncommon neoplasms with favorable outcome. Pancreatology. 2011; 11(4): 383-9.
  45. Sugito K., Furuya T., Kaneda H., Masuko T., Ohashi K. Inoue M. et al. Long-term follow-up of nutritional status, pancreatic function, and morphological changes of the pancreatic remnant after pancreatic tumor resection in children. Pancreas. 2012; 41(4): 554-9.
  46. Muller C.O., Guerin F., Goldzmidt D., Fouquet V., Franchi-Abella S., Fabre M. et al. Pancreatic resections for solid or cystic pancreatic masses in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 54(3): 369-73.
  47. Speer A.L., Barthel E.R., Patel M.M., Grikscheit T.C. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a single-institution 20-year series of pediatric patients. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(6): 1217-22.
  48. Tocchi A., Mazzoni G., Liotta G., Lepre L., Cassini D., Miccini M. Late development of bile duct cancer in patients who had biliary-enteric drainage for benign disease: a follow-up study of more than 1,000 patients. Ann. Surg. 2001; 234(2): 210-4.
  49. Birkmeyer J.D., Siewers A.E., Finlayson E.V., Stukel T.A., Lucas F.L., Batista I. et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N. Engl. J. Med. 2002; 346(15): 1128-37.
  50. Faircloth A.C., Noble J. Anesthetic management of a pediatric patient undergoing apancreatoduodenectomy with portal vein reconstruction. AANA journal. 2012; 80(1): 37-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».