Сравнительный анализ трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов при масляной химиоэмболизации злокачественных новообразований поджелудочной железы

Обоснование. Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований, результаты лечения которого остаются крайне неудовлетворительными. Один из методов повышения эффективности хирургического лечения рака поджелудочной железы – селективная масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы. В качестве сосудистого доступа при проведении данного вида вмешательств, как правило, используют трансфеморальный, при котором нередко наблюдаются осложнения со стороны сосудистого доступа.

Цель исследования. Повести сравнительный анализ результатов применения трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов при масляной химиоэмболизации злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Материалы и методы. Изучены результаты селективной масляной химиоэмболизации артерий поджелудочной железы у 32 больных раком поджелудочной железы: у 16 пациентов (50%) вмешательство выполнялось через трансфеморальный сосудистый доступ и у 16 (50%) – через трансрадиальный сосудистый доступ. По основным исходным клинико-анамнестическим данным указанные группы статистически значимо не различались. В качестве конечных точек исследования выбраны технический успех и частота осложнений химиоэмболизации, общая продолжительность вмешательства, потраченное на катетеризацию целевой артерии время, лучевая нагрузка и степень дискомфорта для пациента.

Результаты. Химиоэмболизация артерий поджелудочной железы успешно выполнена у 100% пациентов в обеих группах. Местные сосудистые осложнения наблюдались у 3 (18,8%) больных в группе трансфеморального доступа и у 1 (6,3%) – в группе трансрадиального доступа (р=0,6). Общая продолжительность вмешательства составила 54,54±6,61 и 51,30±6,46 мин соответственно (р=0,17); время, потраченное на катетеризацию целевой артерии, – 12,70 и 13,25 мин соответственно (р=0,72). Показатели лучевой нагрузки находились в пределах 0,68±0,10 мЗв в группе трансфеморального доступа и 0,65±0,10 мЗв – в группе трансрадиального доступа (р=0,4). Использование трансрадиального доступа сопровождалось статистически значимым снижением выраженности дискомфорта, связанного с процедурой.

Заключение. По эффективности и безопасности использования трансрадиальный доступ не уступает традиционному трансфеморальному, а в отношении комфорта пациента может быть рекомендован в качестве приоритетного для выполнения масляной химиоэмболизации артерий поджелудочной железы.