Может ли дисфункция клеточного иммунитета рассматриваться как признак постковидного синдрома?
- Авторы: Асфандиярова Н.С.1, Рубцова М.А.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ
- ГБУ РО «Областная клиническая больница»
- Выпуск: Том 26, № 2 (2023)
- Страницы: 173-180
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://bakhtiniada.ru/1028-7221/article/view/253391
- DOI: https://doi.org/10.46235/1028-7221-2067-MBD
- ID: 253391
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель – изучить ассоциацию пролиферативной активности лимфоцитов периферической крови после перенесенной коронавирусной инфекции с постковидным синдромом и определить, может ли дисфункция клеточного иммунитета рассматриваться как его признак.
В ретроспективное когортное исследование были включены 242 пациента (56 муж, 186 жен, в возрасте 18-85 лет), перенесшие новую коронавирусную инфекцию; у 180 из них выявлен постковидный синдром, продолжающийся более 3 мес. Больные также были разделены на группы в зависимости от тяжести течения коронавирусной инфекции в острый период (ОРВИ и пневмония) и уровня бласттрансформации лимфоцитов в ответ на ФГА. Исследовали уровень пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на ФГА и активность клеток, синтезирующих циклооксигеназу (ЦОГ) (морфологический метод оценки реакции). Контрольную группу составили 200 практически здоровых лица без признаков коронавирусной инфекции. Все больные прошли анкетирование и были обследованы у врачей различных специальностей, в зависимости от предъявляемых жалоб. Исследовали частоту коморбидной патологии, ассоциированной с иммунодефицитом по клеточному типу.
У пациентов с постковидным синдромом пролиферативная активность лимфоцитов в ответ на ФГА снижена при сравнении с контрольной группой (p < 0,01 при ОРВИ и p < 0,05 при пневмонии), активность клеток, синтезирующих циклооксигеназу одинакова во всех группах (вне зависимости от наличия постковидного синдрома). Дифференциация больных, в зависимости от наличия дисфункции иммунитета по клеточному типу (РБТЛ в ответ на ФГА ≤ 50%), позволила установить более высокую активность клеток, синтезирующих циклооксигеназу, принимающую участие в развитие воспаления и обуславливающую иммунодефицит, что находит свое клиническое проявление в активации герпесвирусной инфекции после перенесенного COVID-19. Активность клеток, синтезирующих ЦОГ, выше при ПКС, развившимся после средне-тяжелой и тяжелой формы новой коронавирусной инфекции, протекающей в виде пневмонии.
Хроническое воспаление при ПКС, ассоциированное с высокой активностью клеток, синтезирующих ЦОГ, обусловливает развитие дисфункции клеточного иммунитета, что является не только причиной развития синдрома, но и является немаловажным его признаком.
Отсутствие в списке признаков постковидного синдрома дисфункции клеточного иммунитета, приводит к снижению числа пациентов с постковидным синдромом и ошибочной трактовке полученных результатов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наиля Сайфуллаевна Асфандиярова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: n.asfandiyarova2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2025-8119
д.м.н., старший научный сотрудник, доцент ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ, г. Рязань, Россия
Россия, г. РязаньМария А. Рубцова
ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Email: rubtsova.mariya@gmail.com
заведующая лечебно-диагностическим отделением, подразделение ГКБ № 10 ГБУ РО «Областная клиническая больница», г. Рязань, Россия
Россия, г. РязаньСписок литературы
- Викулов Г.Х. Иммунологические аспекты герпес-вирусных инфекций // Клиническая дерматология и венерология, 2015. Т. 14, № 5. С. 104-114. [Vikulov G.Kh. Immunological aspects of herpesvirus infections. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venereology, 2015, Vol. 14, no. 5, pp. 104-114. (In Russ.)]
- Глазанова Т.В., Шилова Е.Р. Нарушения в системе иммунитета после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Журнал инфектологии, 2022. Т. 14, № 4. С. 26-37. [Glazanova T.V., Shilova E.R. Immune system disturbances after a new coronavirus infection COVID-19. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2022, Vol. 14, no. 4, pp. 26-37. (In Russ.)]
- Добин В.Л., Горбунов А.В., Муратов Е.Н. Клиническое наблюдение необычного течения коронавирусной инфекции у больного с хроническим диссеминированным туберкулезом легких и ВИЧ // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова, 2021. Т. 29, № 4. С. 539-543. [Dobin V.L., Gorbunov A.V., Muratov E.N. Clinical case of an unusual course of coronavirus infection in patient with chronic disseminated pulmonary tuberculosis and human immunodeficiency virus infection. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akad. I.P. Pavlova = I. Pavlov Russian Medical Biological Herald, 2021, Vol. 29, no. 4, pp 539-543. (In Russ.)]
- Доценко Э.А., Доценко М.Л. Постковидный синдром // Рецепт, 2021. Т. 24, № 4, Ч. 2. С. 5-21. [Dotsenko E.A., Dotsenko M.L. Post-СOVID syndrome. Retsept = Recipe, 2021, Vol. 24, no. 4, pp. 5-21. (In Russ.)]
- Любавин А.В., Котляров С.Н. Особенности течения острого коронарного синдрома у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Наука молодых (Eruditio Juvenium), 2022. Т. 10, № 1. С.101-112. [Lyubavin A.V., Kotlyarov S.N. Peculiarities of the course of acute coronary syndrome in patients with new coronavirus infection. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) = Science of the Young (Eruditio Juvenium), 2022, Vol. 10, no. 1, pp. 101-112. (In Russ.)]
- A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021”. www.who.int. Archived from the original on 2022-04-23. Retrieved 2022-01-07. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1.
- Anaya J., Herrán M., Beltrán S., Rojas M. Is post-COVID syndrome an autoimmune disease? Expert Rev. Clin. Immunol., 2022, Vol. 18, no. 7, pp. 653-666.
- Ehrenfeld M., Tincani A., Andreoli L., Cattalini M., Greenbaum A., Kanduc D., Alijotas-Reig J., Zinserling V., Semenova N., Amital H., Shoenfeld Y. Covid-19 and autoimmunity. Autoimmun. Rev., 2020, Vol. 19, no. 8, 102597. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102597.
- Guihot A., Litvinova E., Autran B., Debré P., Vieillard V. Cell-mediated immune responses to COVID-19 Infection. Front. Immunol., 2020, Vol. 11, 1662. doi: 10.3389/fimmu.2020.01662.
- Haunhorst S., Bloch W., Javelle F., Krüger K. Baumgart S., Drube S., Lemhöfer C., Reuken P., Stallmach A., Müller M., Zielinski C.E., Pletz M.W., Gabriel H.H.W., Puta C. A scoping review of regulatory T cell dynamics in convalescent COVID-19 patients – indications for their potential involvement in the development of Long COVID? Front. Immunol., 2022, Vol. 13, 1070994. doi: 10.3389/fimmu.2022.1070994.
- Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., Luo J., Huang Z., Tu S., Zhao Y., Chen L., Xu D., Li Y., Li C., Peng L., Li Y., Xie W., Cui D., Shang L., Fan G., Xu J., Wang G., Wang Y., Zhong J., Wang C., Wang J., Zhang D., Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet, 2021, Vol. 397, no. 10270, pp 220-232.
- Lui D.T.W., Lee C.H., Chow W.S., Lee A.C.H., Tam A.R., Fong C.H.Y., Law C.Y., Leung E.K.H., To K.K.W., Tan K.C.B., Woo Y.C., Lam C.W., Hung I.F.N., Lam K.S.L. Thyroid dysfunction in relation to immune profile, disease status, and outcome in 191 Patients with COVID-19. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2021, Vol. 106, no. 2, pp. e926-e935.
- Maamari K.A., Busaidi I.A., Kindi M.A., Zadjali F., BaAlawi F., Anesta W., Amri K.A., Albalushi W., Balushi H.A., Amri A.A., Aljufaili M., Al-Busaidi M., Muharrmi Z.A., Balkhair A., Riyami N.A., Ghanim Z., Alshekaili J. Short and long-term immune changes in different severity groups of COVID-19 disease. Int. J. Infect. Dis., 2022, Vol. 122, pp. 776-784.
- Mitsuyama Y., Yamakawa K., Fujimi S. Residual persistence of cytotoxicity lymphocytes and regulatory T cells in patients with severe coronavirus disease 2019 over a 1-year recovery process. Acute Med. Surg., 2022, Vol. 9, no. 1, e803. doi: 10.1002/ams2.803.
- Montes N., Domènech È., Guerrero S., Oliván-Blázquez B., Magallón-Botaya R. Analysis of cell-mediated immunity in people with long COVID. medRxiv, 202106.09.21258553. doi: 10.1101/2021.06.09.21258553.
- National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. 2020. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188.
- Ni L., Cheng M.-L., Feng Y., Zhao H., Liu J., Ye F., Ye Q., Zhu G., Li X., Wang P., Shao J., Deng Y.-Q., Wei P., Chen F., Qin C.-F., Wang G., Li F., Zeng H., Dong C. Impaired Cellular Immunity to SARS-CoV-2 in Severe COVID-19 Patients. Front. Immunol., 2021, Vol. 12, 603563. doi: 10.3389/fimmu.2021.603563.
- Pavli A., Theodoridou M., Maltezou HC. Post-COVID syndrome: Incidence, clinical spectrum, and challenges for primary healthcare professionals. Arch. Med. Res., 2021, Vol. 52, no. 6, pp. 575-581.
- Shuwa H.A., Shaw T.N., Knight S.B., Wemyss K., McClure F.A., Pearmain L., Prise I., Jagger C., Morgan D.J., Khan S., Brand O., Mann E.R., Ustianowski A., Bakerly N.D., Dark P., Brightling C.E., Brij S., CIRCO, Felton T., Simpson A., Grainger J.R., Hussel T., Konkel J.E., Menon M. Alterations in T and B cell function persist in convalescent COVID-19 patients. Med, 2021, Vol. 2, no 6, pp 720-735.
- Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., Bowyer R.C., Pujol J.C., Klaser K., Antonelli M., Canas L.S., Molteni E., Modat M., Jorge Cardoso M., May A., Ganesh S., Davies R., Nguyen L.H., Drew D.A., Astley C.M., Joshi A.D., Merino J., Tsereteli N., Fall T., Gomez M.F., Duncan E.L., Menni C., Williams F.M.K., Franks P.W., Chan A.T., Wolf J., Ourselin S., Spector T., Steves C.J. Attributes and predictors of long COVID. Nat. Med., 2021, Vol. 27, no. 4, pp. 626-631.
- Vlachoyiannopoulos P.G., Magira E., Alexopoulos H., Jahaj E., Theophilopoulou K., Kotanidou A., Tzioufas A.G. Autoantibodies related to systemic autoimmune rheumatic diseases in severely ill patients with COVID-19. Ann. Rheum. Dis., 2020, Vol. 79, no. 12, pp. 1661-1663.
- Willi S., Lüthold R., Hunt A., Hänggi N.V., Sejdiu D., Scaff C., Bender N., Staub K., Schlagenhauf P. COVID-19 sequelae in adults aged less than 50 years: a systematic review. Travel Med. Infect. Dis., 2021, Vol. 40, 101995. doi: 10.1016/j.tmaid.2021.101995.
- Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect. Dis. (Lond.), 2021, Vol. 53, no. 10, pp. 737-754.
Дополнительные файлы
