Особенности реагирования факторов врожденного иммунитета у пациентов с ишемической болезнью сердца и острым повреждением почек после операции реваскуляризации миокарда методом аортокоронарного шунтирования в зависимости от длительности искусственного кровообращения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В XXI веке в связи с увеличением средней продолжительности жизни увеличилось число пациентов с хроническими заболеваниями. При этом сердечно-сосудистые заболевания до сих пор занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости и смертности. К сожалению, при не эффективности консервативной терапии, пациентам сердечно-сосудистого профиля показаны инвазивные методы лечения. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения является одним из самых распространенных методов лечения. Открытые операции на сердце имеют ряд потенциальных осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде. Одним из часто встречающихся осложнений у пациентов кардиохирургического профиля является острое повреждение почек, которое приводит к резкому повышению продуктов азотистого обмена в сыворотке крови. Данный синдром встречается в 30% всех прооперированных случаев, а в 2% случаях требуется применение методов заместительной почечной терапии. Цель нашей работы – определить особенности реагирования факторов врожденного иммунитета на длительность искусственного кровообращения у пациентов после операций на открытом сердце. В наше исследование включены 100 пациентов после аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения в зависимости от его длительности. В результате, проанализировав данные о содержании про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови у пациентов с ОПП 1-й и 2-й стадии (KDIGO) в зависимости от длительности искусственного кровообращения, мы установили, что динамика соответствовала стандартной картине изменений после аортокоронарного шунтирования, где отмечалась гиперпродукция про- и противоспалительных цитокинов в группах, где продолжительность искусственного кровообращения была выше.

Об авторах

О. И. Фомина

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: fomina.oi@mail.ru

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, Владивосток

Е. А. Чагина

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Email: fomina.oi@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры нормальной и патологической физиологии

Россия, Владивосток

Л. Н. Федянина

ФГАОУ ВО «Дальневосточный государственный университет»

Email: fomina.oi@mail.ru

д.м.н., профессор, профессор департамента фундаментальной медицины Школы биомедицины

Россия, Владивосток

В. Е. Красников

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»

Email: fomina.oi@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры нормальной и патологической физиологии

Россия, Владивосток

Список литературы

  1. Filardo G., Hamman B.L., Graca B. Efficacy and effectiveness of on-versus off-pump coronary artery bypass grafting: a meta-analysis of mortality and survival. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2018, Vol. 155, no. 1, pp. 172-179.
  2. Gu Y.J., Mariani M.A., Oeveren W., Grandjean J.G., Boonstra P.W. Reduction of the inflammatory response in patients undergoing minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg., 1998, Vol. 65, no. 2, pp. 420-444.
  3. Guven G., Hilty M.P., Ince C. Microcirculation: physiology, pathophysiology, and clinical application. Blood Purif., 2020, Vol. 49, no. 1-2, pp. 143-150.
  4. Journois D., Israel-Biet D., Pouard P., Rolland B., Silvester W., Vouhe P., Safran D. High volume, zero balanced hemofiltration to reduce delayed inflamatory response to cardiopulmonary bypass in children. Anesthesiology, 1996, Vol. 85, no. 5, pp. 965-976.
  5. Kellum J.A., Lameire N. KDIGO AKI Guideline Work Group. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Crit. Care., 2013, Vol. 17, no. 1, 204. doi: 10.1186/cc11454.
  6. Laffey J.G., Boylan J.F., Cheng D. The systemic inflammatory response to cardiac surgery: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology, 2002, Vol. 97, no. 1, pp. 215-252.
  7. Lannemyr L., Bragadottir G., Krumbholz V. Effects of cardiopulmonary bypass on renal perfusion, filtration, and oxygenation in patients undergoing cardiac surgery. Anesthesiology, 2017, Vol. 126, no. 2, pp. 205-213.
  8. Massoudy P., Zahler S., Tassani P., Becker B.F., Richter J.A., Pfauder M., Lange R., Meisner H. Reduction of pro-inflammatory cytokine levels and cellular adhesion in CABG procedures with separated pulmonary and systemic extracorporeal circulation without an oxygenator. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2000, Vol. 17, no. 16, pp. 729-736.
  9. Meduri G.U., Headley S., Kohler G., Stentz F. Persistent elevation of inflammatory cytokines predicts a poor outcome in ARDS. Chest, 1995, Vol. 107, no. 4, pp. 1062-1073.
  10. Oddis C.V., Finkel M.S. Cytokines and nitric oxide synthase inhibitor as mediators of adrenergic refractoriness in cardiac myocytes. Eur. J. Pharmacol., 1997, Vol. 320, no. 2-3, pp. 167-174.
  11. Ronco C., Bellomo R., Kellum J.A. Acute kidney injury. Lancet, 2019, Vol. 394, no. 10212, pp. 1949-1964.
  12. Rosner M.H., Okusa M.D. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2006, Vol. 1, no. 1, pp. 19-32.
  13. Roytblat L., Talmor D., Rachinsky M., Ketamine attenuates the interleukin-6 response after cardiopulmonary bypass. Anesth. Analg., 1998, Vol. 87, no. 2, pp. 266-271.
  14. Wang X., Zhu Y., Chen W. The impact of mild renal dysfunction on isolated cardiopulmonary coronary artery bypass grafting: a retrospective propensity score matching analysis. J. Cardiothorac. Surg., 2019, Vol. 14, no. 1, 191. doi: 10.1186/s13019-019-0998-4.
  15. Zakkar M., Angelini G.D. Preoperative renal impairment and off-pump coronary artery bypass grafting: the jury is still out. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2018, Vol. 156, no. 3, pp. 974-985.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Фомина О.И., Чагина Е.А., Федянина Л.Н., Красников В.Е., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».