Социальные и медицинские аспекты практики трансгендерного перехода в России

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить социальные и медицинские аспекты практики трансгендерного перехода в России.

Материал и методы. Проведён анонимный онлайн-опрос проживающих в России людей, чей гендерный опыт отличался от маркера пола, определённого при рождении. В финальную выборку были включены анкеты 588 респондентов (возраст 24,01±6,70 года), из них 69,9% (n=409) — трансгендерные мужчины, 23,1% (n=136) — трансгендерные женщины, 7,3% (n=43) — респонденты с другим гендерным опытом.

Результаты. Установлена высокая частота социальной дезадаптации респондентов (15,5% числа выборки). Большинство опрошенных впервые задумались, что их гендерная идентичность не соответствует полу при рождении и/или не вписывается в социальные рамки, в детском или подростковом возрасте с пиком в возрасте 11–14 лет (39,8% всей выборки). Возраст начала трансгендерного перехода респондентов в подавляющем числе случаев был после достижения совершеннолетия, с пиком в 18–25 лет (32,0% всей выборки). Больше половины респондентов (59,4%), имевших медицинские изменения тела, связанные с трансгендерным переходом, инициировали их самостоятельно. Меньше половины опрошенных, принимавших гормональную терапию (41,0%), на момент проведения исследования находились под наблюдением у эндокринолога. Исследование продемонстрировало, что существует большая доля людей, уже имеющих медицинские изменения тела, но не сменивших гендерный маркер в документах, с наибольшей долей в этом показателе у трансгендерных женщин.

Вывод. Полученные данные обусловливают актуальность развития системы специализированной медицинской помощи трансгендерным людям с обязательной дестигматизирующей психотерапевтической и психиатрической помощью, а также подчёркивают необходимость изучения доступности медицинской (психиатрической) помощи для трансгендерных людей, проживающих в России.

Об авторах

Егор Максимович Чумаков

Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: chumakovegor@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0429-8460
SPIN-код: 2877-2154

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 190121, Санкт-Петербург, ул. Канонерская, 12; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

Наталия Николаевна Петрова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: petrova_nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4096-6208
SPIN-код: 3341-2372

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

Юлия Владимировна Ашенбреннер

Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко

Email: ashenbrenner22@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0032-1704
SPIN-код: 1092-0688

врач-психиатр

Россия, 190121, Санкт-Петербург, Канонерская ул, д. 12

Лариса Альбертовна Азарова

Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко

Email: azarova812@me.com
ORCID iD: 0000-0002-1144-2782

зам. глав. врача

Россия, 190121, Санкт-Петербург, ул. Канонерская, 12

Олег Васильевич Лиманкин

Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский институт повышения квалификации врачей-экспертов Министерства труда и социальной защиты населения

Email: limankin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6318-7536
SPIN-код: 5228-1344

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 190121, Санкт-Петербург, ул. Канонерская, 12; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41; 194044, Санкт-Петербург, пр. Большой Сампсониевский, 11/12

Список литературы

  1. Reed G.M., Drescher J., Krueger R.B. et al. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations // World Psychiatry. 2016. Vol. 15. P. 205–221. doi: 10.1002/wps.20354.
  2. Kaplan R.L., Nehme S., Aunon F. et al. Suicide risk factors among trans feminine individuals in Lebanon // Int. J. Transgend. 2016. Vol. 17. N. 1. P. 23–30. doi: 10.1080/15532739.2015.1117406.
  3. Flores A.R., Herman J.L., Gates G.J., Brown T.N.T. How many adults identify as transgender in the United States? Los Angeles, CA: The Williams Institute, 2016. https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/Trans-Adults-US-Aug-2016.pdfhttps://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/Trans-Adults-US-Aug-2016.pdf (access date: 20.07.2020).
  4. Dawson A.E., Wymbs B.T., Gidycz C.A. et al. Exploring rates of transgender individuals and mental health concerns in an online sample // Int. J. Transgend. 2017. Vol. 18. P. 295–304. doi: 10.1080/15532739.2017.1314797.
  5. Петрова Н.Н., Чумаков Е.М., Лиманкин О.В., Азарова Л.А. Вопросы половой идентичности и оказания психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. Т. 31. №1. C. 80–89.
  6. Arcelus J., Bouman W.P., Van Den Noortgate W. et al. Syste-matic review and meta-analysis of prevalence studies in transsexualism // Eur. Psychiatry. 2015. Vol. 30. N. 6. P. 807–815. doi: 10.1016/j.eurpsy.2015.04.005.
  7. Goodman M., Adams N., Corneil T. et al. Size and distribution of transgender and gender nonconforming populations: A narrative review // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2019. Vol. 48. N. 2. P. 303–321. doi: 10.1016/j.ecl.2019.01.001.
  8. Сафронов В.В., Старцева О.И., Адамян Р.Т., Ибрегимова М.Р. Распространённость транссексуализма в мире // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021. №4. C. 69–76. doi: 10.17116/plast.hirurgia202104169.
  9. Chumakov E.M., Ashenbrenner Y.V., Petrova N.N. et al. Anxiety and depression among transgender people: Findings from a cross-sectional online survey in Russia // LGBT Health. 2021. Vol. 8. N. 6. P. 412–419. doi: 10.1089/lgbt.2020.0464.
  10. Дьяченко А.В., Бухановская О.А., Солдаткин В.А., Перехов А.Я. Кто обращается к психиатру с запросом на изменение пола: результаты 30-летнего исследования // Психиатрия. 2020. Т. 18. №3. C. 32–41. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41.
  11. Менделевич В.Д. Почему транссексуализм не является психическим расстройством, или как сделать психиатрическую классификацию научной // Неврологический вестник. 2018. Т. 50. №3. C. 5–10.
  12. Симакова Л.С., Савина Н.Н. Личностные особенности FtM-трансгендеров // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2015. №3. С. 69–93.
  13. Fountoulakis K.N., Karakatsoulis G., Abraham S. et al. Results of the COVID-19 mental health international for the general population (COMET-G) study // Eur. Neuropsychopharmacol. 2022. Vol. 54. P. 21–40. doi: 10.1016/j.euroneuro.2021.10.004.
  14. Cheung A.S., Ooi O., Leemaqz S. et al. Sociodemographic and clinical characteristics of transgender adults in Australia // Transgend Health. 2018. Vol. 3. Issue. 1. P. 229–238. doi: 10.1089/trgh.2018.0019.
  15. Fielding J., Bass C. Individuals seeking gender reassignment: marked increase in demand for services // B. J. Psych Bull. 2018. Vol. 42. N. 5. P. 206–210. doi: 10.1192/bjb.2018.30.
  16. Puckett J.A., Maroney M.R., Wadsworth L.P. et al. Coping with discrimination: The insidious effects of gender minority stigma on depression and anxiety in transgender individuals // J. Clin. Psychol. 2020. Vol. 76. P. 176–194. doi: 10.1002/jclp.22865.
  17. Gates G.J. How many people are lesbian, gay, bisexual, and transgender? Los Angeles, CA: The Williams Institute, 2011. https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/How-Many-People-LGBT-Apr-2011.pdf (access date: 20.07.2020).
  18. Joseph A., Cliffe C., Hillyard M., Majeed A. Gender identity and the management of the transgender patient: a guide for non-specialists // J. R. Soc. Med. 2017. Vol. 110. N. 4. P. 144–152. doi: 10.1177/0141076817696054.
  19. Cover R., Aggleton P., Rasmussen M.L., Marshall D. The myth of LGBTQ mobilities: framing the lives of gender- and sexually diverse Australians between regional and urban contexts // Cult. Health Sex. 2019. Vol. 22. Issue 3. P. 321–335. doi: 10.1080/13691058.2019.1600029.
  20. Aydin D., Buk L.J., Partoft S. et al. Transgender surgery in Denmark from 1994 to 2015: 20-year follow-up study // J. Sex Med. 2016. Vol. 13. Issue 4. P. 720–725. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.012.
  21. Рабочая сила, занятость и безработица в России (по результатам выборочных обследований рабочей силы). Стат. сб. Росстат. С. 112. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/2EfrJGVJ/Rab_sila_2020.pdf (дата обращения: 10.01.2022).
  22. Conron K.J., Scott G., Stowell G.S., Landers S.J. Transgender health in Massachusetts: results from a household probability sample of adults // Am. J. Public Health. 2012. Vol. 102. N. 1. P. 118–122. doi: 10.2105/AJPH.2011.300315.
  23. Guzman-Parra J., Sanchez-Alvarez N., de Diego-Otero Y. et al. Sociodemographic characteristics and psychological adjustment among transsexuals in Spain // Arch. Sex Behav. 2016. Vol. 45. N. 3. P. 587–596. doi: 10.1007/s10508-015-0557-6.
  24. Ушкова И.В., Киреев Е.Ю. Трансгендерность в современном российском обществе // Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены. 2017. №2. С. 82–96.
  25. Phoenix N., Ghul R. Gender transition in the workplace: An occupational therapy perspective // Work. 2016. Vol. 55. N. 1. P. 197–205. doi: 10.3233/WOR-162386.
  26. Бухановский А.О. Транссексуализм и сходные состояния. Ростов-на-Дону: Мини Тайм, 2016. 580 с.
  27. Zaliznyak M., Yuan N., Bresee C. et al. How early in life do transgender adults begin to experience gender dysphoria? Why this matters for patients, providers, and for our healthcare system // Sex Med. 2021. Vol. 9. N. 6. 100448. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100448.
  28. Koziara K., Mijas M., Wycisk J. et al. Exploring health and transition-related needs in Polish transgender and non-binary individuals // J. Sex Med. 2021. Vol. 18. P. 1110–1121. doi: 10.1016/j.jsxm.2021.04.001/
  29. Tristani-Firouzi B., Veith J., Simpson A. et al. Preferences for and barriers to gender affirming surgeries in transgender and non-binary individuals // Int. J. Transgend. Health. 2021. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/26895269.2021.1926391?journalCode=wijt21 (дата обращения: 10.01.2022). doi: 10.1080/26895269.2021.1926391.
  30. Cheung A.S., Wynne K., Erasmus J. et al. Position statement on the hormonal management of adult transgender and gender diverse individuals // Med. J. Aust. 2019. Vol. 211. Issue 3. P. 127–133. doi: 10.5694/mja2.50259.
  31. Moisés da Silva G.V., Lobato M.I.R., Silva D.C. et al. Male-to-female gender-affirming surgery: 20-year review of technique and surgical results // Front. Surg. 2021. Vol. 8. Р. 639430. doi: 10.3389/fsurg.2021.639430.
  32. Сафронов В.В., Давыдов А.А., Водоватов А.В. и др. Оценка медицинских радиационных и нерадиационных рисков на примере пациентов, проходящих хирургическую смену пола с женского на мужской // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13. №2. С. 99–113. doi: 10.21514/1998-426X-2020-13-2-99-113.
  33. Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Дегтярёва Ю.С. Современные подходы к ведению гендерной дисфории: взгляд эндокринолога // Альманах клинической медицины. 2019. T. 47. №2. C. 166–174. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-020.
  34. Hembree W.C., Cohen-Kettenis P.T., Gooren L. et al. Endocrine treatment of gender-dysphoric/ gender-incongruent persons: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017. Vol. 102. N. 11. P. 3869–3903. doi: 10.1210/jc.2017-01658.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Чумаков Е.М., Петрова Н.Н., Ашенбреннер Ю.В., Азарова Л.А., Лиманкин О.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».