Тревожно-фобические расстройства в преморбиде у пациентов с поздними психозами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Тревожные расстройства часто встречаются у больных шизофренией, однако их частота в преморбиде пациентов с поздней шизофренией остаётся неизученной.

Цель. Изучение частоты тревожных расстройств у пациентов с поздней шизофренией и другими поздними психозами.

Материал и методы. Обследованы 85 пациентов с поздно манифестирующими психозами (после 40 лет) в возрасте от 45 до 86 лет (средний возраст 66,5±9,5 года). Пациенты с поздней шизофренией (n=42), поздним шизоаффективным расстройством (n=12), поздним хроническим бредовым расстройством (n=15), органическим шизоформным психозом (n=8), рекуррентной депрессией с психотическими симптомами (n=8) проходили психиатрическое обследование (PANSS, HDRS-17, MMSE, MoCA) и стандартные интервью. Диагностику проводили по критериям Международной классификации болезней 10-го пересмотра. В контрольную группу вошли 24 человека старше 45 лет без признаков психических расстройств (средний возраст 57,6±8,8 года). Статистический анализ включал непараметрические критерии.

Результаты. Больные с поздней шизофрений отличались определёнными преморбидными особенностями в виде повышенной частоты социальной фобии, большего количества фобий животных и множественных полисимптомных привычных тревожных реакций. Пациенты с поздним шизоаффективным расстройством отличались склонностью к ипохондрическим опасениям и множественным полисимптомным привычным тревожным реакциям. Пациенты с поздним бредовым расстройством отличались повышенной частотой фобий животных. Для пациентов с поздними психотическими депрессиями характерно наличие множественных неразвёрнутых тревожных реакций и ипохондрических опасений. Пациенты с эндоморфными органическими психозами отличались малой частотой ипохондрических опасений в анамнезе.

Вывод. Выявлена высокая частота расстройств тревожного спектра у пациентов с поздней шизофренией. Полученные данные могут улучшить диагностику психозов позднего возраста.

Об авторах

Мария Александровна Савина

Научный центр психического здоровья

Автор, ответственный за переписку.
Email: maria_savina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0086-5704
SPIN-код: 4263-6839
Scopus Author ID: 34880915000
ResearcherId: C-2044-2018

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии

Россия, Москва

Владимир Сергеевич Шешенин

Научный центр психического здоровья

Email: vlash2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3992-115X
SPIN-код: 5502-7140
Scopus Author ID: 6506139599
ResearcherId: C-1746-2016

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии

Россия, Москва

Валерия Витальевна Почуева

Научный центр психического здоровья

Email: valeriya.pochueva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9270-2039
SPIN-код: 5209-0571

младший научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Achim A.M., Maziade M., Raymond E. et al. How prevalent are anxiety disorders in schizophrenia? A meta-analysis and cri-tical review on a significant association // Schizophr. Bull. 2011. Vol. 37. N. 4. Р. 811–821. doi: 10.1093/schbul/sbp148.
  2. Lowengrub K.M., Stryjer R., Birger M., Iancu I. Social anxiety disorder comorbid with schizophrenia: The importance of screening for this under recognized and under treated condition // Isr. J. Psychiatry Relat. Sci. 2015. Vol. 52. N. 1. Р. 40–45.
  3. Roy M.A., Demers M.F., Achim A.M. Social anxiety disorder in schizophrenia: a neglected, yet potentially important comorbidity // J. Psychiatry Neurosci. 2018. Vol. 43. N. 4. Р. 287–288. doi: 10.1503/jpn.180081.
  4. Mazeh D., Bodner E., Weizman R. et al. Co-morbid social phobia in schizophrenia // Int. J. Soc. Psychiatry. 2009. Vol. 55. N. 3. Р. 198–202. doi: 10.1177/0020764008093447.
  5. Vrbova K., Prasko J., Ociskova M., Holubova M. Comorbidity of schizophrenia and social phobia — impact on quality of life, hope, and personality traits: a cross sectional study // Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2017. Vol. 13. Р. 2073–2083. doi: 10.2147/NDT.S141749.
  6. Picado M., Carmona S., Hoekzema E. et al. The neuroanato-mical basis of panic disorder and social phobia in schizophrenia: a voxel based morphometric study // PLoS One. 2015. Vol. 10. N. 3. P. e0119847. doi: 10.1371/journal.pone.0119847.
  7. Чугунов Д.А., Шмилович А.А. Психопатологические особенности тревожно-фобических расстройств, послуживших поводом для госпитализации в психиатрический стационар // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. №11. С. 18–23. doi: 10.17116/jnevro201711711118-23.
  8. Бобров А.С., Павлова О.Н. Фобические расстройства в клинике шизофрении с приступообразным типом течения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011. Т. 105. №6. С. 99–102.
  9. Павличенко А.В. Множественные тревожно-фобические и обессивно-компульсивные расстройства при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. Т. 17. №2. С. 33–37.
  10. Савина М.А., Серпуховитина И.А. Повышение риска малых постинсультных депрессией при поражении подкорковых структур правого полушария // Психическое здоровье. 2019. №11. С. 35–43.
  11. Колюцкая Е.В. Социальные фобии и основные подходы к их терапии. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: Медицина; 1999. с. 283–284.
  12. Ohi K., Shimada T., Nitta Y. et al. The Five-Factor Model personality traits in schizophrenia: A meta-analysis // Psychiatry Res. 2016. Vol. 240. Р. 34–41. doi: 10.1016/j.psychres.2016.04.004.
  13. Sharma S.C. Generalized anxiety disorder and personality traits // Kathmandu Univ. Med. J. (KUMJ). 2003. Vol. 1. N. 4. P. 248–250. PMID: 16388264.
  14. Prince E.J., Siegel D.J., Carroll C.P. et al. A longitudinal study of personality traits, anxiety, and depressive disorders in young adults // Anxiety Stress Coping. 2021. Vol. 34. N. 3. P. 299–307. doi: 10.1080/10615806.2020.1845431.
  15. Серебрякова Е.В. Невропатия и шизотипическое расстройство личности (клинические аспекты) // Психиатрия (научно-практический журнал). 2005. Т. 02. №14. С. 27–32.
  16. Rado S. Dynamics and classification of disordered behavior // Am. J. Psychiatry. 1953. Vol. 110. N. 6. P. 406–416. doi: 10.1176/ajp.110.6.406.
  17. Kernberg O.F. Psychotic personality structure // Psychodyn. Psychiatry. 2019. Vol. 47. N. 4. P. 353–372. doi: 10.1521/pdps.2019.47.4.353.
  18. Winnicott D.W. Die Angst vor dem Zusammenbruch // Psyche (Stuttg). 1991. Vol. 45. N. 12. P. 1116–1126. PMID: 1775645.
  19. Klein M. The importance of symbol-formation in the deve-lopment of the ego // International Journal of Psycho-Analysis. 1930. Vol. 11. P. 24–39.
  20. Winnicott D.W. Psychoses and child care // Br. J. Med. Psychol. 1953. Vol. 26. N. 1. P. 68–74. doi: 10.1111/j.2044-8341.1953.tb00810.x.
  21. McEvoy B., O’Connor J., McCarthy O. Behind the mask: A psychodynamic exploration of the experiences of individuals diagnosed with social anxiety disorder // Psychodyn. Psychiatry. 2016. Vol. 44. N. 4. P. 541–565. doi: 10.1521/pdps.2016.44.4.541.
  22. Hall J. Schizophrenia — an anxiety disorder? // Br. J. Psychiatry. 2017. Vol. 211. N. 5. P. 262–263. doi: 10.1192/bjp.bp.116.195370. PMID: 29092833.
  23. Ermsley R.A., Stein D.J. Anxiety and schizophrenia. In: Anxiety disorders. Edited by D.J. Nutt, J.C. Ballenger. Oxford: Blackwell Science; 2003. P. 163–179.
  24. Bourin M., Malinge M., Vasar E., Bradwejn J. Two faces of cholecystokinin: anxiety and schizophrenia // Fundam. Clin. Pharmacol. 1996. Vol. 10. N. 2. P. 116–126. doi: 10.1111/j.1472-8206.1996.tb00154.x. PMID: 8737954.
  25. Goh K.K., Chen C.H., Lane H.Y. Oxytocin in schizophrenia: Pathophysiology and implications for future treatment // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22. N. 4. P. 2146. doi: 10.3390/ijms22042146. PMID: 33670047. PMCID: PMC7926349.
  26. Yoon S., Kim Y.K. The role of the oxytocin system in anxiety disorders // Adv. Exp. Med. Biol. 2020. Vol. 1191. P. 103–120. doi: 10.1007/978-981-32-9705-0_7. PMID: 32002925.
  27. Rosso I.M., Makris N., Britton J.C. et al. Anxiety sensitivity correlates with two indices of right anterior insula structure in specific animal phobia // Depress. Anxiety. 2010. Vol. 27. N. 12. P. 1104–1110. doi: 10.1002/da.20765. PMID: 21132846. PMCID: PMC3010373.
  28. Amodio A., Quarantelli M., Mucci A. et al. Avolition-apathy and white matter connectivity in schizophrenia: Reduced fractional anisotropy between amygdala and insular cortex // Clin. EEG Neurosci. 2018. Vol. 49. N. 1. P. 55–65. doi: 10.1177/1550059417745934. PMID: 29243529.
  29. Porta-Casteràs D., Fullana M.A., Tinoco D. et al. Prefrontal-amygdala connectivity in trait anxiety and generalized anxiety disorder: Testing the boundaries between healthy and patholo-gical worries // J. Affect. Disord. 2020. Vol. 267. P. 211–219. doi: 10.1016/j.jad.2020.02.029. PMID: 32217221.
  30. Tsuang M.T., Stone W.S., Auster T.L. Prevention of schizophrenia // Expert Rev. Neurother. 2010. Vol. 10. N. 7. P. 1165–1174. doi: 10.1586/ern.10.87. PMID: 20586696.
  31. Meisenzahl E., Walger P., Schmidt S.J. et al. Früherkennung und Prävention von Schizophrenie und anderen Psychosen // Nervenarzt. 2020. Vol. 91. N. 1. P. 10–17. doi: 10.1007/s00115-019-00836-5. PMID: 31858162.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Савина М.А., Шешенин В.С., Почуева В.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».