Отправить статью по E-mail Особенности когнитивного функционирования пациентов с мальформацией Киари 1-го типа и взаимосвязь с неврологическими проявлениями
- Авторы: Кокуркина Р.Г.1, Менделевич Е.Г.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том LIV, № 4 (2022)
- Страницы: 22-31
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/1027-4898/article/view/134187
- DOI: https://doi.org/10.17816/nb115003
- ID: 134187
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Симптомокомплекс мальформации Киари 1-го типа традиционно характеризуется набором ликвородинамических нарушений, координаторных расстройств, стволовых и миелопатических проявлений. Когнитивные нарушения как проявления мальформации Киари 1-го типа представляют собой малоизвестную область. Изучение особенностей когнитивного статуса пациентов с мальформацией Киари 1-го типа и анализ взаимосвязи основных черт когнитивного фенотипа с тяжестью неврологических проявлений могут стать основой в формировании более детального представления о данной патологии.
Цель. Охарактеризовать комплекс симптомов невролого-нейропсихологического спектра и их взаимосвязь у больных с мальформацией Киари 1-го типа.
Материал и методы. В основную группу были включены 105 взрослых пациентов с мальформацией Киари 1-го типа — 74 (70,5%) мужчины и 31 (29,5%) женщина в возрасте 25,61±6,89 года. В контрольную группу вошли 50 пациентов без признаков мальформации Киари 1-го типа, иной органической патологии головного мозга и когнитивных расстройств известной этиологии — 31 (62%) мужчина и 19 (38%) женщин в возрасте 26,36±5,00 лет. Нейровизуальная верификация мальформации Киари 1-го типа проведена путём магнитно-резонансной томографии головного мозга. Клинико-неврологическое обследование заключалось в сборе жалоб, анамнестических сведений и проведении подробного неврологического осмотра. Комплексное нейропсихологическое тестирование осуществлено с использованием шкал MMSE, MoCA и TMT (А и В).
Результаты. Отмечена диссоциация между распространённостью характерных субъективных симптомов и частотой представленности объективных неврологических проявлений у пациентов с мальформацией Киари 1-го типа. Среди наиболее частых субъективных симптомов были головные боли и боли в области шеи, явления астении, расстройства координаторной сферы, а также субъективные признаки когнитивной дисфункции. Объективный неврологический дефицит был преимущественно представлен мозжечковыми расстройствами. Признаки когнитивной дисфункции в виде нарушений памяти и внимания, описываемые пациентами с мальформацией Киари 1-го типа в 20% случаев, были подтверждены результатами комплексного нейропсихологического тестирования в сравнении с группой здоровых респондентов. Выявлена взаимосвязь когнитивного дефицита с наличием и тяжестью объективных неврологических, преимущественно мозжечковых, проявлений
Выводы. Установленная связь когнитивной дисфункции с наличием и выраженностью объективных неврологических, преимущественно мозжечковых, расстройств свидетельствует о комплексности невролого-нейропсихологических проявлений при мальформации Киари 1-го типа. Эти данные предполагают важную роль нарушенной анатомии мозжечка и его связей с корой головного мозга в патофизиологии широкого круга основных клинических проявлений этой патологии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Радмила Геннадьевна Кокуркина
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: rada_nell@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3182-8009
SPIN-код: 4859-3668
аспирант, ассистент, каф. неврологии и реабилитации
Россия, КазаньЕлена Геннадьевна Менделевич
Казанский государственный медицинский университет
Email: emendel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6829-7942
SPIN-код: 5970-6926
докт. мед. наук, проф., каф. неврологии и реабилитации
Россия, КазаньСписок литературы
- Крупина Н.Е. Развитие представлений о мальформации Киари (обзор литературы) // Вестник Уральского государственного медицинского университета. 2016. №1–2. С. 87–92.
- Holly L.T., Batzdorf U. Chiari malformation and syringomyelia // Journal of Neurosurgery. Spine. 2019. Vol. 31. N. 5. P. 619–628. doi: 10.3171/2019.7.SPINE181139.
- Богданов Э.И. Дислокации миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и спектр мальформаций Киари 1-го типа // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022. T. 122. №4. С. 7–15. doi: 10.17116/jnevro20221220417.
- Smith B.W., Strahle J., Bapuraj J.R. et al. Distribution of cerebellar tonsil position: Implications for understanding Chiari malformation // J. Neurosurg. 2013. Vol. 119. N. 3. P. 812–819. doi: 10.3171/2013.5.JNS121825.
- McClugage S.G., Oakes W.J. The Chiari I malformation // J. Neurosurg. Pediatr. 2019. Vol. 24. N. 3. P. 217–226. doi: 10.3171/2019.5.PEDS18382.
- Сурженко И.Л., Менделевич Е.Г. Симптоматика изолированной мальформации Киари 1 и сочетанной с сирингомиелией // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90. №1. С. 23–26.
- Дунин Д.Н., Менделевич Е.Г. Расстройства координаторных функций и их оценка у больных с мальформацией Киари 1-го типа // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. T. 4. №4. С. 44–47.
- Mueller D.M., Oro’ J.J. Prospective analysis of presenting symptoms among 265 patients with radiographic evidence of Chiari malformation type I with or without syringomyelia // Journal of the American Academy of Nurse Practitioners. 2004. Vol. 16. N. 3. P. 134–138. doi: 10.1111/j.1745-7599.2004.tb00384.x.
- Fischbein R., Saling J.R., Marty P. et al. Patient-reported Chiari malformation type I symptoms and diagnostic experiences: A report from the national Conquer Chiari Patient Registry database // Neurol. Sci. 2015. Vol. 36. N. 9. P. 1617–1624. doi: 10.1007/s10072-015-2219-9.
- García M., Lázaro E., Amayra I. et al. Analysis of visuospatial abilities in Chiari malformation type I // Cerebellum. 2020. Vol. 19. N. 1. P. 6–15. doi: 10.1007/s12311-019-01056-y.
- Besteiro González J.L., Torres Campa-Santamarina J.M. Anomalies in the cognitive-executive functions in patients with Chiari malformation type I // Psicothema. 2018. Vol. 30. N. 3. P. 316–321. doi: 10.7334/psicothema2017.401.
- Almotairi F.S., Hellström P., Skoglund T. et al. Chiari I malformation — neuropsychological functions and quality of life // Acta. Neurochir. (Wien.). 2020. Vol. 162. N. 7. P. 1575–1582. doi: 10.1007/s00701-019-03897-2.
- Kumar M., Rathore R.K., Srivastava A. et al. Correlation of diffusion tensor imaging metrics with neurocognitive function in Chiari I malformation // World Neurosurg. 2011. Vol. 76. N. 1–2. P. 189–194. DOI: 1016/j.wneu.2011.02.022.
- Houston M.L., Houston J.R., Sakaie K. et al. Functional connectivity abnormalities in type I Chiari: Associations with cognition and pain // Brain Commun. 2021. Vol. 3. N. 3. P. 137. doi: 10.1093/braincomms/fcab137.
- Klein R., Hopewell C.A., Oien M. Chiari malformation type I: A neuropsychological case study // Mil. Med. 2014. Vol. 179. N. 6. P. 712–718. doi: 10.7205/MILMED-D-13-00227.
- Lacy M., Parikh S., Costello R. et al. Neurocognitive functioning in unoperated adults with Chiari malformation type I // World Neurosurg. 2019. Vol. 126. Р. 641–645. doi: 10.1016/j.wneu.2019.02.105.
- Lacy M., Ellefson S.E., DeDios-Stern S., Frim D.M. Parent-reported executive dysfunction in children and adolescents with Chiari malformation type 1 // Pediatr. Neurosurg. 2016. Vol. 51. N. 5. P. 236–243. doi: 10.1159/000445899.
- Bègue I., Brakowski J., Seifritz E. et al. Cerebellar and cortico-striatal-midbrain contributions to reward-cognition processes and apathy within the psychosis continuum // Schizophr. Res. 2022. Vol. 246. P. 85–94. doi: 10.1016/j.schres.2022.06.010.
- Naeije G., Rai M., Allaerts N. et al. Cerebellar cognitive disorder parallels cerebellar motor symptoms in Friedreich ataxia // Ann. Clin. Transl. Neurol. 2020. Vol. 7. N. 6. P. 1050–1054. doi: 10.1002/acn3.51079.
- Maas R.P.P.W.M., Killaars S., van de Warrenburg B.P.C., Schutter D.J.L.G. The cerebellar cognitive affective syndrome scale reveals early neuropsychological deficits in SCA3 patients // J. Neurol. 2021. Vol. 268. N. 9. P. 456–3466. doi: 10.1007/s00415-021-10516-7.
Дополнительные файлы
