Гипердиагностика шизофрении как когнитивное искажение процесса познания клинической реальности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Статья посвящена анализу причин гипердиагностики и ошибочной диагностики шизофрении с позиции когнитивных искажений процесса познания клинической реальности. На примере диагноза «вялотекущей шизофрении» сделан вывод о том, что гипердиагностика основана на эффекте ложного консенсуса. В психиатрии этот консенсус отражает солидаризацию диагноста с позицией научной школы, к которой он принадлежит, и с невозможностью противостоять давлению авторитетов. Приведён клинический пример ошибочной диагностики у пациента Г. 30 лет. В заключение констатируется, что гипердиагностика шизофрении и необоснованное назначение пациентам антипсихотической терапии приводит к дискредитации психиатрии и стигматизации психически больных. Данная тенденция должна быть пересмотрена, и диагностику шизофрении следует проводить исключительно с опорой на очевидные, а не косвенные клинические феномены, с развёрнутой системой доказательств наличия психического расстройства.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590
Scopus Author ID: 6602765981
ResearcherId: HKW-6320-2023
https://kazangmu.ru/psychiatry/sotrudniki-kafedry

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. психиатрии и медицинской психологии

Россия, Казань

Список литературы

  1. Bressan R.A., Grohs G.E.M., Matos G., Shergill S. Hope or hype in the treatment of schizophrenia — what’s the role of the physician? // Br. J. Psychiatry. 2018. Vol. 212. N. 1. P. 1–3. doi: 10.1192/bjp.2017.13.
  2. Oexle N., Waldmann T., Staiger T. et al. Mental illness stigma and suicidality: The role of public and individual stigma // Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2018. Vol. 27. P. 169–175. doi: 10.1017/S2045796016000949.
  3. Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Мосолов С.Н. Диагностика шизофрении в России: результаты онлайн-опроса врачей-психиатров Часть 1. Использование МКБ-10 // Современная терапия психических расстройств. 2019. Т. 1. С. 2–19. doi: 10.21265/PSYPH.2019.24.24.001.
  4. Lake C.R. Schizophrenia is a misdiagnosis: Implications for the DSM-5 and the ICD-11. 2013. https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4614-1870-2 (access date: 19.11.2022). doi: 10.1007/978-1-4614-1870-2.
  5. Selten J.P., Hoek H.W. Does misdiagnosis explain the schizophrenia epidemic among immigrants from developing countries to Western Europe? Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology // The International Journal for Research in Social and Genetic Epidemiology and Mental Health Services. 2008. Vol. 43. N. 12. P. 937–939. doi: 10.1007/s00127-008-0390-5.
  6. Ayano G., Demelash S., Yohannes Z. et al. Misdiagnosis, detection rate, and associated factors of severe psychiatric disorders in specialized psychiatry centers in Ethiopia // Annals of General Psychiatry. 2021. Vol. 20. P. 10. doi: 10.1186/s12991-021-00333-7.
  7. Coulter Ch., Baker K.K., Margolis R.L. Specialized consultation for suspected recent-onset schizophrenia: diagnostic clarity and the distorting impact of anxiety and reported auditory hallucinations // Journal of Psychiatric Practice. 2019. Vol. 25. N. 2. P. 76–81. doi: 10.1097/PRA.0000000000000363.
  8. Ogbebor A. The impact of implicit bias on the overdiagnosis of schizophrenia. Electronic Theses, Projects, and Dissertations. 2022. р. 1524. https://scholarworks.lib.csusb.edu/etd/1524 (access date: 19.11.2022).
  9. Петрова Н.Н., Дорофейкова М.В. Психиатрия как клиническая нейронаука: настоящее и будущее // Неврологический вестник. 2020. Т. 4. С. 12–19. doi: 10.17816/nb52656.
  10. Hall H. Dissociation and misdiagnosis of schizophrenia in populations experiencing chronic discrimination and social defeat // Journal of Trauma & Dissociation. 2022. Vol. 5. P. 1–15. doi: 10.1080/15299732.2022.2120154.
  11. Мучник П.Ю., Снедков Е.В. Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013. Т. 2. С. 32–36.
  12. Дьяченко А.В., Бухановская О.А., Солдаткин В.А., Перехов А.Я. Кто обращается к психиатру с запросом на изменение пола: результаты 30-летнего исследования // Психиатрия. 2020. Т. 18. №3. С. 32–41. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41.
  13. Смулевич А.Б. К психопатологической характеристике вялотекущей шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. Т. 109. №11. С. 4–15.
  14. Smulevich A.B. Sluggish schizophrenia in the modern classification of mental illness // Schizophr. Bull. 1989. Vol. 15. N. 4. P. 533–539. doi: 10.1093/schbul/15.4.533.
  15. Сенько Е.В. Особенности клинической картины поздно диагностируемой вялотекущей шизофрении в зависимости от возраста начала заболевания // Сибирский медицинский журнал. 2009. Т. 7. С. 125–127.
  16. Финк Г.Ф. Вялотекущая неврозоподобная шизофрения (клинико-системноаналитическое исследование). Автореферат дисс. … канд. мед. наук. Смоленск; 2001. 26 с.
  17. Стась С.Ю. Обсессии контрастного содержания при вялотекущей шизофрении (клиника, типология, терапия). Автореферат дисс. … канд. мед. наук. М.; 2008. 24 с.
  18. Гаррабе Ж. История шизофрении. СПб.: СПбНИПИ им. В.М. Бехтерева; 2000. 303 с.
  19. Zajicek B. Soviet psychiatry and the origins of the sluggish schizophrenia concept, 1912–1936 // History of the Human Sciences. 2018. Vol. 31. N. 2. P. 88–105. doi: 10.1177/0952695117746057.
  20. Mendelevich V. Towards diagnostic and therapeutic relativism in psychiatry and addiction medicine // Heroin Addiction & Related Clinical Problems. 2019. Vol. 21. N. 5. P. 9–14.
  21. Боброва Л.А. Когнитивные искажения (обзор) // Отечественная и зарубежная литература. Серия 3. Философия. 2021. Т. 2. С. 69–79. doi: 10.31249/rphil/2021.02.04.
  22. Каннеман Д. Думай медленно… решай быстро. М.: АСТ; 2016. 653 с.
  23. Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. М.: Городец; 2016. 128 с.
  24. Корнетов Н.А. МКБ-10 без адаптации — краеугольный камень реформы отечественной психиатрии // Вiсник Ассоцiацii Психiатрiв Украiни. 1998. Т. 3. С. 39–54.
  25. Morgenstern J. Cognitive theory in medicine: A brief overview. First10EM. September 14, 2015. https://doi.org/10.51684/FIRS.736 (access date: 19.01.2022).
  26. Grube M. Towards an empirically based validation of intuitive diagnostic: Rümke’s ‘Praecox Feeling’ across the schizophrenia spectrum: preliminary results // Psychopathology. 2006. Vol. 39. N. 5. P. 209–217. doi: 10.1159/000093921.
  27. Moskalewicz M., Gozé T. Clinical judgment of schizophrenia: Praecox feeling and the bizarreness of contact-open controversies. In: The Clinician in the Psychiatric Diagnostic Process. Springer; 2022. с. 135–149.
  28. Moskalewicz M., Kordel P., Brejwo A. et al. Psychiatrists report praecox feeling and find it reliable. A cross-cultural comparison // Front. Psychiatry. 2021. Vol. 12. P. 642322. doi: 10.3389/fpsyt.2021.642322.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка «чувства шизофрении» как надёжного способа диагностики [28]

Скачать (121KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».