Обзор инструментов экспериментально-психологической диагностики гендерной дисфории и гендерного несоответствия в контексте перехода на МКБ-11

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В 2024 г. Россия переходит на Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), в которой диагноз «транссексуализм» будет заменён на «гендерное несоответствие». В настоящее время ведётся разработка клинических рекомендаций по гендерной дисфории и гендерному несоответствию, основанных на принципах доказательной медицины, что требует применения валидизированных инструментов экспериментально-психологической диагностики. В рамках настоящего обзора рассмотрены десять инструментов, применяемых в международной практике. По результатам обсуждения их преимуществ и недостатков мы можем рекомендовать четыре инструмента для диагностики гендерной дисфории и гендерного несоответствия: Шкалу конгруэнтности для трансгендерных людей, Клиническую регистрацию TC3, Шкалу гендерного соответствия и удовлетворённости жизнью, а также Утрехтскую шкалу гендерной дисфории в варианте «гендерный спектр». А также шесть инструментов для назначения психотерапии, направленной на принятие гендерной идентичности пациента и повышение стрессоустойчивости: Шкалу конгруэнтности для трансгендерных людей, Шкалу рефлексии и размышления о гендерной идентичности, Опросник озабоченности гендером и стабильности гендера, Клиническую регистрацию TC3, Шкалу гендерного соответствия и удовлетворённости жизнью, а также Опросник трансгендерной идентичности. В то же время, два широко применяемых инструмента — Утрехтскую шкалу гендерной дисфории (классическая версия) и Опросник гендерной идентичности/гендерной дисфории для подростков и взрослых — мы не можем рекомендовать в связи их неприменимостью для людей с небинарной гендерной идентичностью и людей, находящихся в процессе гендерного перехода. Кроме того, в статье освещены вопросы дифференциальной диагностики в контексте МКБ-11, особенности применения диагностических шкал для людей с небинарной гендерной идентичностью, интерсексов, а также в случаях обратного перехода.

Об авторах

Яна Кирей-Ситникова

Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному многообразию

Автор, ответственный за переписку.
Email: yana.kirey.sitnikova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9603-5114

магистр общественного здоровья

Эстония, Таллинн

Егор Александрович Бурцев

Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена

Email: egor.halk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4614-5814

клинический психолог, аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Карпов А.С., Введенский Г.Е., Дмитриева Т.Б. Проблемы организации оказания медицинской помощи лицам с транссексуализмом // Российский психиатрический журнал. 2001. Т. 4. С. 13–18.
  2. Kirey-Sitnikova Y. Access to trans healthcare in Russia. In: Appenroth M., Varela M., editors. Trans & Gender Diverse Care: International Perspectives. Berlin: Transcript Independent Academic Publishing, 2022. In Print.
  3. Кирей-Ситникова Я. Некоторые проблемы разработки клинических рекомендаций по гендерной дисфории и гендерному несоответствию // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. T. 9–10. С. 47–53.
  4. Schwend S.A. Trans health care from a depathologization and human rights perspective // Public Health Rev. 2020. Vol. 41. N. 1. Р. 3.
  5. Benestad E.E.P. From gender dysphoria to gender euphoria: An assisted journey // Sexologies. 2010. Vol. 19. N. 4. P. 225–231.
  6. Ashley F., Ells C. In favor of covering ethically important cosmetic surgeries: Facial feminization surgery for transgender people // Am. J. Bioeth. 2018. Vol. 18. N. 12. P. 23–25.
  7. Bowman S.J., Casey L.J., McAloon J., Wootton B.M. Assessing gender dysphoria: A systematic review of patient-reported outcome measures // Psychol. Sex Orientat. Gend. Divers. Advance online publication. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835611/ (access date: 04.03.2022).
  8. Ho F., Mussap A.J. Development of the Trans and Gender Diverse Social Anxiety Scale // Anxiety Stress Coping. 2020. Vol. 33. N. 6. P. 675–697.
  9. Chakrapani V., Vijin P.P., Logie C.H., et al. Assessment of a “Transgender Identity Stigma” scale among trans women in India: Findings from exploratory and confirmatory factor ana-lyses // Int. J. Transgenderism. 2017. Vol. 18. N. 3. P. 271–281.
  10. Riggle E.D.B., Mohr J.J. A proposed multi factor measure of positive identity for transgender identified individuals // Psychol. Sex Orientat. Gend. Divers. 2015. Vol. 2. N. 1. P. 78–85.
  11. Cohen-Kettenis P.T., Van Goozen S.H.M. Sex reassignment of adolescent transsexuals: A follow-up study // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1997. Vol. 36. N. 2. P. 263–271.
  12. Deogracias J.J., Johnson L.L., Meyer-Bahlburg H.F.L. et al. The gender identity/gender dysphoria questionnaire for adolescents and adults // J. Sex Res. 2007. Vol. 44. N. 4. P. 370–379.
  13. Sjoberg M.D., Walch S.E., Stanny C.J. Development and initial psychometric evaluation of the Transgender Adaptation and Integration Measure (TG AIM) // Int. J. Transgenderism. 2006. Vol. 9. N. 2. P. 35–45.
  14. Kozee H.B., Tylka T.L., Bauerband L.A. Measuring transgender individuals’ comfort with gender identity and appearance: Development and Validation of the Transgender Congruence Scale // Psychol. Women Q. 2012. Vol. 36. N. 2. P. 179–196.
  15. Bauerband L.A., Galupo M.P. The Gender Identity Reflection and Rumination Scale: Development and psychometric evaluation // J. Couns. Dev. 2014. Vol. 92. N. 2. P. 219–231.
  16. Hakeem A., Črnčec R., Asghari-Fard M. et al. Development and validation of a measure for assessing gender dysphoria in adults: The Gender Preoccupation and Stability Questionnaire // Int. J. Transgenderism. 2016. Vol. 17. N. 3–4. P. 131–140.
  17. Holt N.R., Huit T.Z., Shulman G.P. et al. Trans Collaborations Clinical Check-In (TC3): Initial validation of a clinical measure for transgender and gender diverse adults receiving psychological services // Behav. Ther. 2019. Vol. 50. N. 6. P. 1136–1149.
  18. Jones B.A., Bouman W.P., Haycraft E., Arcelus J. The Gender Congruence and Life Satisfaction Scale (GCLS): Development and validation of a scale to measure outcomes from transgender health services // Int. J. Transgenderism. 2019. Vol. 20, N.1. P. 63–80.
  19. McGuire J.K., Berg D., Catalpa J.M. et al. Utrecht Gender Dysphoria Scale — Gender Spectrum (UGDS-GS): Construct validity among transgender, nonbinary, and LGBQ samples // Int. J. Transgender Health. 2020. Vol. 21. N. 2. P. 194–208.
  20. Bockting W.O., Miner M.H., Swinburne Romine R.E. et al. The transgender identity survey: A measure of internalized transphobia // LGBT Health. 2020. Vol. 7. N. 1. P. 15–27.
  21. Perrotta G. Gender dysphoria: definitions, classifications, neurobiological profiles, and clinical treatments // Int. J. Sex Reprod. Health Care. 2020. Vol. 3. P. 42–50.
  22. Sperber M.A. The “as if” personality and transvestism // Psychoanal. Rev. 1973. Vol. 60. P. 605–612.
  23. Chiland C. The psychoanalyst and transsexual patient // Int. J. Psychoana. 2000. Vol. 81. P. 21–35.
  24. Hoening J., Kenna J.C., Youd A. Surgical treatment for transsexualism // Acta. Psychiatr. Scand. 1971. Vol. 47. P. 106–136.
  25. Meyer J.K. Clinical variants among applicants for sex reassignment // Arch. Sex Behav. 1974. Vol. 3. P. 527–558.
  26. Steiner B.W. Gender dysphoria: Development, research, management. New York: Plenum Press; 1985. 430 р.
  27. Gosselin C., Wilson G. Sexual variations. New York: Simon and Schuster; 1980. 169 р.
  28. Lev A.I. Transgender emergence. New York-London-Oxford: The Haworth Clinical Practice Press; 2004. 500 р.
  29. Cohen-Kettenis P.Y., Pfäfflin F. Transgenderism and intersexuality in childhood and adolescence: Making choices. Link: SAGE Publication; 2003. https://sk.sagepub.com/books/transgenderism-and-intersexuality-in-childhood-and-adolescence (access date: 04.03.2022).
  30. Perrotta G. Suicidal risk: definition, contexts, differential diagnosis, neural correlates and clinical strategies // J. Neurosci. Neurol. Surg. 2020. Vol. 6. P. 114.
  31. Marshall E., Claes L., Bouman W.P. et al. Non-suicidal self-injury and suicidality in trans people: A systematic review of the literature // Int. Rev. Psychiatry. 2016. Vol. 28. P. 58–69.
  32. Day J.K., Fish J.N., Perez-Brumer A. et al. Transgender youth substance use disparities: Results from a population-based sample // J. Adolesc. Health. 2017. Vol. 61. P. 729–735.
  33. Vincent B. Breaking down barriers and binaries in trans healthcare: the validation of non-binary people // Int. J. Transgenderism. 2019. Vol. 20. N. 2–3. P. 132–137.
  34. Белкин А.И. Биологические и социальные факторы, формирующие половую идентификацию (по данным изучения лиц, перенёсших смену пола) / В кн.: Соотношение биологического и социального в человеке. М.: Книжная фабрика №1; 1975. С. 777–790.
  35. Turban J.L., Loo S.S., Almazan A.N., Keuroghlian A.S. Factors leading to “Detransition” among transgender and gender diverse people in the United States: A mixed-methods analysis // LGBT Health. 2021. Vol. 8. N. 4. P. 273–280.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кирей-Ситникова Я., Бурцев Е.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».