Том 161, № 1 (2023)

Обоснование. Задняя ассоциативная кора большого мозга человека, в том числе её височно-теменно-затылочная подобласть, играет ключевую роль в системах когнитивного контроля, речевой деятельности, обработки сенсорных стимулов, а также регуляции внимания, зрительно-моторных реакций и принятия ситуативных решений. Несмотря на продолжительное формирование высших психических функций в постнатальном онтогенезе, задняя ассоциативная кора недостаточно охарактеризована с точки зрения особенностей микроструктурных преобразований в её функционально специализированных зонах в процессе развития детей.

Цель исследования — изучение возрастных изменений цитоархитектоники в функционально отличающихся зонах задней ассоциативной коры в области височной и затылочной долей полушарий большого мозга у детей от рождения до 12 лет.

Материалы и методы. Исследованы 73 левых полушария большого мозга мальчиков в возрасте от рождения до 12 лет, погибших в результате несчастных случаев. С помощью компьютерной морфометрии на окрашенных по Нисслю парафиновых срезах коры, взятой в височно-теменно-затылочной подобласти (подполя 37ас, 37а, 37d) и в поле 19 затылочной области, измеряли толщину коры, толщину наружной пирамидной пластинки и площадь профильного поля пирамидных нейронов. Статистический анализ количественных данных проводили в годовых интервалах.

Результаты. Толщина задней ассоциативной коры у детей на латеральной поверхности височной и затылочной долей увеличивалась к 1, 4 и 7 годам, на нижнемедиальной поверхности височной доли — к 1 и 6 годам, на её медиальной поверхности — к 1 и 7 годам. Значимое нарастание толщины слоя III в подполях 37ас, 37а и 37d происходило синхронно с увеличением коркового поперечника, а в поле 19 продолжалось от 4 до 7 лет после стабилизации среднегрупповых показателей толщины коры в этом поле. Для всех исследованных зон характерны двухэтапный рост толщины коры, опережающие темпы нарастания толщины слоя III по отношению к общему корковому поперечнику. Размеры пирамидных нейронов в подполях 37ас и 37d увеличивались в два этапа, в подполе 37а и поле 19 — в три этапа разной продолжительности.

Заключение. Микроструктурные изменения задней ассоциативной коры у детей носят гетерохронный, гетеродинамический и специализированный характер не только в топографически и функционально отличающихся областях коры, но и в отдельных цитоархитектонических полях, подполях, а также на уровне цитоархитектонических слоёв и внутрикорковых микроструктурных компонентов. Наиболее значимые морфофункциональные преобразования отмечаются в течение первого года жизни, а также к 3–4, 6–7 и 10 годам.

Обоснование. Коннексин 43 (Cx43), один из важных белков щелевых контактов астроцитов, необходим для осуществления межклеточной коммуникации. На сегодня данные о щелевых контактах в клетках шишковидной железы человека единичны, а Cx43 ранее в этом органе не исследовался.

Цель исследования — изучить распределение щелевых контактов в шишковидной железе человека с применением методики одновременного выявления Cx43 и маркёра астроцитов — глиального фибриллярного кислого белка (GFAP).

Материалы и методы. Материалом для исследования служили фиксированные и залитые в парафин образцы шишковидной железы человека (n=4). Возраст обследуемых составил от 19 до 34 лет. Для одновременного выявления белков Cx43 и GFAP в эпифизе мозга человека применяли методы иммуногистохимии с последующим анализом с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа LSM 800 (Carl Zeiss, Германия).

Результаты. Проведённое нами иммуногистохимическое исследование впервые показало наличие белка щелевых контактов Cx43 в эпифизе мозга человека. С помощью двойного иммуномечения белков Cx43 и GFAP и применения конфокального микроскопа удалось визуализировать отдельные скопления структур, содержащих Cx43, которые не различались при использовании микроскопии в проходящем свете, а также показать локализацию Cx43 на мембране астроцитов.

Заключение. Разработанный метод позволяет определять Cx43-позитивные структуры в ткани эпифиза человека, которые локализованы главным образом в области отростков астроцитов.

Описан редкий вариант строения аденокарциномы эндометрия — микрожелезистоподобный (microglandular-like pattern), морфологически напоминающий картину микрожелезистой гиперплазии эндоцервикса. Высокое сходство с доброкачественным аналогом затрудняет диагностику данного варианта аденокарциномы, особенно в соскобах с малым объёмом материала. Кроме того, при патоморфологическом исследовании возникает вопрос, что является первичным источником опухоли — тело или шейка матки. Микрожелезистоподобная аденокарцинома эндометрия может выступать как самостоятельный вариант строения или сочетаться с эндометриоидной или муцинозной аденокарциномой эндометрия. Для уточнения диагноза следует использовать иммуногистохимическое исследование: в микрожелезистоподобной аденокарциноме экспрессируются маркёры, характерные как для аденокарцином шейки матки — p16, СК17, CEA, так и для эндометриоидных аденокарцином — эстроген, виментин, CD10. В дифференциальной диагностике данного варианта аденокарциномы эндометрия с микрожелезистой гиперплазией помогает наличие пенистых клеток в строме опухоли и внутрижелезистых очагов плоскоклеточной дифференцировки. Дифференциальной диагностике с микрожелезистой гиперплазией эндоцервикса способствует также иммуногистохимическое исследование: для микрожелезистоподобной аденокарциномы характерны отсутствие экспрессии PAX2 и высокий митотический индекс (Ki-67 >10%).

Децидуализация является динамичным многоэтапным процессом, в результате которого происходит трансформация удлинённых эндометриальных стромальных клеток в округлые эпителиоидоподобные децидуальные клетки в ответ на повышение уровня прогестерона. Децидуальные стромальные клетки играют важную роль на протяжении всей беременности, создавая толерантную микросреду — децидуальную оболочку — для подавления материнского иммунного ответа и предотвращения отторжения аллогенного плода. Считается, что децидуализация важна не только в установлении и поддержании беременности, для предотвращения ранних потерь, модуляции иммунного ответа, но и для контроля начала родовой деятельности, регуляции инвазии трофобласта, а также селекции эмбриона. Децидуальные клетки обладают иммуномодулирующими свойствами в отношении клеток врождённого и адаптивного иммунитета. Для поддержания беременности требуется селективная элиминация провоспалительных стареющих децидуальных клеток активированными маточными NK-клетками.

В обзоре приводятся данные о различных популяциях децидуализирующихся эндометриальных стромальных клеток, выделены их подтипы с различными функциональными характеристиками: предецидуальные, децидуальные и стареющие (сенесцентные), а также переходные. Показано, что повышение количества стареющих децидуальных клеток с провоспалительным фенотипом ведёт к потерям беременности. Проанализированы данные литературы, посвящённой децидуализации и её роли в генезе невынашивания беременности, а также подчёркивается важный вклад децидуальных стромальных клеток в микроокружение и их прямое или косвенное влияние на привлечение, распределение и функцию иммунных клеток, на ремоделирование внеклеточного матрикса и формирование плаценты.