ОФЭКТ/КТ с 99мТс-технетрилом в оценке распространенности, планировании и контроле лучевой терапии при раке легкого: клинический случай и обзор литературы

Представлен клинический случай пациента с впервые выявленным периферическим раком правого легкого (РЛ), с вовлечением плевры, у которого первоначально оцененная по данным рентгеновской КТ местная распространенность процесса была значительно расширена по данным ОФЭКТ с ^99mTc-технетрилом. В частности, при ОФЭКТ/КТ до начала лучевой терапии (ЛТ) были выявлены пораженные лимфатические узлы как в области нижнего края корня правого легкого, так и парааортальной и паратрахеальной локализации. ОФЭКТ с ^99mTc-технетрилом проводилась на двухдетекторной гамма-камере GE Discovery NM/CT 670 DR (General Electric) в количественном режиме, с калибровкой и расчетом показателей стандартизированной величины поглощения (СВП, SUV в англоязычной коннотации) и % поглощения введенной активности первичной опухолью и метастатически пораженным лимфоузлами. Величины объема опухолевой ткани составили, соответственно, для опухоли и наиболее крупного проксимального метастатически пораженного лимфоузла 154,2 см³ и 12,9 см³, % активности, поглощенной опухолевой тканью − 0,498 и 0,030 %, а СВП‒2,19 и 2,5. При последующей дистанционной лучевой гамма-терапии (ЛТ, 40 Гр, по 2 Гр 5−6 раз в неделю) поля облучения планировались таким образом, что все пораженные лимфоузлы оказывались в их пределах. Контрольное ОФЭКТ/КТ-исследование, выполненное сразу после проведения ЛТ, показало снижение в первичном узле объема опухолевой ткани до 58 см³, % активности, поглощенной опухолевой тканью, ‒ до 0,090 %, и СВП ‒ до 1,15. Достоверной визуализации лимфоузлов после ЛТ не наблюдалось. Спустя 6,5 мес при контрольной рентгеновской КТ с контрастным усилением, выполненной у пациента при амбулаторной явке, признаков рецидива или продолженного роста опухоли выявлено не было.

Таким образом, ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-технетрилом при РЛ является жизненно важным методом уточняющей диагностики и оценки рспространенности опухолевого процесса, а также наблюдения за пациентом. Целесообразна широкая, в том числе межцентровая оценка возможностей ОФЭКТ/КТ с ^99mTc-технетрилом при РЛ, в особенности при планировании ЛТ РЛ.