Проблемы удлинения нижних конечностей у детей и стимуляциирепаративных процессов в области дистракционных регенератов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В детской ортопедической клинике ЦИТО с 1988 по 2000 г. проведена компенсация укорочения нижней конечности у 285 больных в возрасте от 2,5 до 18 лет. У 5 пациентов с выраженным недоразвитием конечности, сопровождавшимся тяжелой сосудистой патологией, выполнены оперативные вмешательства, направленные на облегчение протезирования и ортезирования. Остальным произведена хирургическая коррекция с использованием стержневого дистракционного аппарата оригинальной конструкции. Начиная с раннего послеоперационного периода применялось комплексное реабилитационное лечение, включая метод функционального биоуправления. Состояние дистракционного регенерата оценивалось по данным рентгенографии, компьютерной томографии, а также допплеровской лазерной флоуметрии. 63 больным с врожденной патологией нижней конечности, у которых была выявлена недостаточность регенерации, в зону регенерата вводились имплантаты, содержащие фетальную костную ткань, что дало выраженный остеогенный эффект. Предложенные схемы позволили улучшить результаты и сократить сроки лечения.

Об авторах

о А. Малахов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

О. В. Кожевников

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Н. П. Омельяненко

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. А. Беляева

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. И. Крупаткин

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. С. Косов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com

 

 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Андрианов В.Л., Поздеев А.П., Барчински А. //Современные методы лечения и протезирования при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы: Материалы Междунар, конгресса ортопедов и травматологов. — СПб., 1996. — С. 51.
  2. Барчински А. Профилактика и лечение деформаций суставов при удлинении нижних конечностей у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб, 1997.
  3. Белых С.И. //Полимеры и изделия из них для медицины: Тезисы Всесоюз. школы. — М., 1988. — С. 6~9.
  4. Беляева А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии. — М., 1993.
  5. Городниченко А.И., Гаврюшенко Н.С., Казаков М.Е., Керничанский В.М. //Вести, травматол ортопед. — 1999. — N 4. — С. 49-52.
  6. Котельников Г.П., Безруков А.Е., Волова Л.Т., Нагота А.Г. //Труды Самарского государственного медицинского университета. — 1996. — С. 48—52.
  7. Лаврищева Г.И., Козлюк А.С., Чобану П.И. Стимуляция остеогенеза костномозговыми клетками при осложненных переломах. — Кишинев, 1989.
  8. Малахов О.А., Омельяненко Н.П., Докторов А.А. и др. //Трансплантация фетальных тканей человека. — М., 1996.— С. 76-83.
  9. Малахов О.А., Цыкунов М.Б. //Материалы науч.-практ. конф, детских ортопедов-травматологов России. — Старая Русса, 2000. — С. 377—378.
  10. Миронов С.П., Косов И.С., Малахов О.А., Самков А.С., Кожевников О.В. //Вести, травматол. ортопед. — 2000. — N 1. —С. 3-8.
  11. Пат. 2063720 РФ от 20.07.96. Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат /Малахов О.А., Кожевников О.В., Цуканов В.Е.
  12. Шапошников Ю.Г., Малахов О.А., Белых С.И. и др. //Съезд травматологов-ортопедов России, 6-й: Тезисы докладов. — Н. Новгород, 1997. — С. 693.
  13. Шатилов О.Е., Чеминава Т.В. //Протезирование и протезостроение: Сб. трудов ЦНИИПП. — М., 1989. — Вып. 87.— С. 20-25.
  14. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Аранович А.М., Чегуров В.К. Хирургическое лечение врожденных аномалий развития берцовых костей. — Курган, 1998.
  15. Beck L.S., Amento Е.Р., Хи Y., Deguzman L. et al. //J. Bone Miner. Res. — 1993. — N 6. — P. 1257-1265.
  16. Behrens F. //Clin. Orthop. — 1989. — N 241. — P. 15-23.
  17. McCoy M.T., Chao E.Y. //Ibid. — 1983. — N 180. — P. 23-33.
  18. Omelyanenko N., Malakhov O., Shaposhnikov Yu. et al. //SIKOT 96: Amsterdam Final programme and abstracts. — 1996. — P. 253.
  19. Pappas A.M. //J. Pediatr. Orthop. — 1983. — Vol. 3. — P. 45-60.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Больной М. 5 лет. Диаг­ноз: аномалия развития правой нижней конечности (класс 3), укорочение 23 см. a — внешний вид при поступле­нии; б — отсутствие проксимального отдела бедра, отводяще-сгиба­тельная контрактура; в — аплазия глубокой артерии бедра, гипоплазия бедренной ар­терии, отсутствие коллатералей; г — илиофеморальный артродез справа с фиксацией спицами (опе­рация Кинга), коленный сустав на месте тазобедренного; д — через 3 мес после операции Кинга: больной в ортопедическом аппарате.

Скачать (768KB)
3. Рис. 2. Больная В. 12 лет. Диагноз: врожденное укорочение голени на 6 см, перекос таза, латеропозиция надколенника, нарушение осанки. a — внешний вид при поступлении; б — произведена остеотомия голени, наложен стержневой дистракционный аппарат; в — в процессе удлинения’ г — через 5 мес: рентгенологически зрелый костный регенерат; д — на компьютерных томограммах кортикальный слой, костномозговой канал восстановлены, нарушений целости костной трубки нет, однако толщина коркового слоя составляет 60% от таковой на противоположной стороне.

Скачать (536KB)
4. Рис. 3. Рентгенограммы больной К. 5 лет. Диагноз: аномалия развития правого бедра (класс 8), укорочение конечности на 6 см (а). Произведена остеотомия правого бедра с наложением стержневого дистракционного аппарата, в зону остеотомии уложен гомогенат ЭКТ (б). Через 2 мес — повторное пункционное введение ЭКТ. Аппарат демонтирован через 5,5 мес после операции: состояние регенерата удовлетворительное (в).

Скачать (479KB)
5. Рис. 4. Структура дистракционных регенератов (сканирующая электронная микроскопия). a — до применения ЭКТ: рыхлые, дезориентированные коллагеновые волокна (ув. 1000); б — через 5 нед после имплантации ЭКТ: отчетливо выявляются зона роста и зона активного костеобразования, которая в свою очередь имеет зональность по зрелости костных структур (ув. 100).

Скачать (408KB)
6. Рис. 5. Рентгенограммы и ангиограмма больнго Г. 8 лет. Диагноз: врожденное укорочение правой голени на 6 см.а — До операции (на ангиограмме — гипоплазия сосудистой сети голени); б — через 2 мес после операции: слабость дистракционного регенерата. Пункционно в область регенерата введена биоактивная полимерная «соломка» с лиофилизатом ЭКТ; в — через 6 мес после операции.

Скачать (364KB)
7. Рис. 6. Тренировка с БОС по ЭМГ.

Скачать (437KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».