Проблемы удлинения нижних конечностей у детей и стимуляциирепаративных процессов в области дистракционных регенератов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В детской ортопедической клинике ЦИТО с 1988 по 2000 г. проведена компенсация укорочения нижней конечности у 285 больных в возрасте от 2,5 до 18 лет. У 5 пациентов с выраженным недоразвитием конечности, сопровождавшимся тяжелой сосудистой патологией, выполнены оперативные вмешательства, направленные на облегчение протезирования и ортезирования. Остальным произведена хирургическая коррекция с использованием стержневого дистракционного аппарата оригинальной конструкции. Начиная с раннего послеоперационного периода применялось комплексное реабилитационное лечение, включая метод функционального биоуправления. Состояние дистракционного регенерата оценивалось по данным рентгенографии, компьютерной томографии, а также допплеровской лазерной флоуметрии. 63 больным с врожденной патологией нижней конечности, у которых была выявлена недостаточность регенерации, в зону регенерата вводились имплантаты, содержащие фетальную костную ткань, что дало выраженный остеогенный эффект. Предложенные схемы позволили улучшить результаты и сократить сроки лечения.

Об авторах

о А. Малахов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

О. В. Кожевников

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Н. П. Омельяненко

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. А. Беляева

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. И. Крупаткин

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. С. Косов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com

 

 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Андрианов В.Л., Поздеев А.П., Барчински А. //Современные методы лечения и протезирования при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы: Материалы Междунар, конгресса ортопедов и травматологов. — СПб., 1996. — С. 51.
  2. Барчински А. Профилактика и лечение деформаций суставов при удлинении нижних конечностей у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб, 1997.
  3. Белых С.И. //Полимеры и изделия из них для медицины: Тезисы Всесоюз. школы. — М., 1988. — С. 6~9.
  4. Беляева А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии. — М., 1993.
  5. Городниченко А.И., Гаврюшенко Н.С., Казаков М.Е., Керничанский В.М. //Вести, травматол ортопед. — 1999. — N 4. — С. 49-52.
  6. Котельников Г.П., Безруков А.Е., Волова Л.Т., Нагота А.Г. //Труды Самарского государственного медицинского университета. — 1996. — С. 48—52.
  7. Лаврищева Г.И., Козлюк А.С., Чобану П.И. Стимуляция остеогенеза костномозговыми клетками при осложненных переломах. — Кишинев, 1989.
  8. Малахов О.А., Омельяненко Н.П., Докторов А.А. и др. //Трансплантация фетальных тканей человека. — М., 1996.— С. 76-83.
  9. Малахов О.А., Цыкунов М.Б. //Материалы науч.-практ. конф, детских ортопедов-травматологов России. — Старая Русса, 2000. — С. 377—378.
  10. Миронов С.П., Косов И.С., Малахов О.А., Самков А.С., Кожевников О.В. //Вести, травматол. ортопед. — 2000. — N 1. —С. 3-8.
  11. Пат. 2063720 РФ от 20.07.96. Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат /Малахов О.А., Кожевников О.В., Цуканов В.Е.
  12. Шапошников Ю.Г., Малахов О.А., Белых С.И. и др. //Съезд травматологов-ортопедов России, 6-й: Тезисы докладов. — Н. Новгород, 1997. — С. 693.
  13. Шатилов О.Е., Чеминава Т.В. //Протезирование и протезостроение: Сб. трудов ЦНИИПП. — М., 1989. — Вып. 87.— С. 20-25.
  14. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Аранович А.М., Чегуров В.К. Хирургическое лечение врожденных аномалий развития берцовых костей. — Курган, 1998.
  15. Beck L.S., Amento Е.Р., Хи Y., Deguzman L. et al. //J. Bone Miner. Res. — 1993. — N 6. — P. 1257-1265.
  16. Behrens F. //Clin. Orthop. — 1989. — N 241. — P. 15-23.
  17. McCoy M.T., Chao E.Y. //Ibid. — 1983. — N 180. — P. 23-33.
  18. Omelyanenko N., Malakhov O., Shaposhnikov Yu. et al. //SIKOT 96: Amsterdam Final programme and abstracts. — 1996. — P. 253.
  19. Pappas A.M. //J. Pediatr. Orthop. — 1983. — Vol. 3. — P. 45-60.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Больной М. 5 лет. Диаг­ноз: аномалия развития правой нижней конечности (класс 3), укорочение 23 см. a — внешний вид при поступле­нии; б — отсутствие проксимального отдела бедра, отводяще-сгиба­тельная контрактура; в — аплазия глубокой артерии бедра, гипоплазия бедренной ар­терии, отсутствие коллатералей; г — илиофеморальный артродез справа с фиксацией спицами (опе­рация Кинга), коленный сустав на месте тазобедренного; д — через 3 мес после операции Кинга: больной в ортопедическом аппарате.

Скачать (768KB)
3. Рис. 2. Больная В. 12 лет. Диагноз: врожденное укорочение голени на 6 см, перекос таза, латеропозиция надколенника, нарушение осанки. a — внешний вид при поступлении; б — произведена остеотомия голени, наложен стержневой дистракционный аппарат; в — в процессе удлинения’ г — через 5 мес: рентгенологически зрелый костный регенерат; д — на компьютерных томограммах кортикальный слой, костномозговой канал восстановлены, нарушений целости костной трубки нет, однако толщина коркового слоя составляет 60% от таковой на противоположной стороне.

Скачать (536KB)
4. Рис. 3. Рентгенограммы больной К. 5 лет. Диагноз: аномалия развития правого бедра (класс 8), укорочение конечности на 6 см (а). Произведена остеотомия правого бедра с наложением стержневого дистракционного аппарата, в зону остеотомии уложен гомогенат ЭКТ (б). Через 2 мес — повторное пункционное введение ЭКТ. Аппарат демонтирован через 5,5 мес после операции: состояние регенерата удовлетворительное (в).

Скачать (479KB)
5. Рис. 4. Структура дистракционных регенератов (сканирующая электронная микроскопия). a — до применения ЭКТ: рыхлые, дезориентированные коллагеновые волокна (ув. 1000); б — через 5 нед после имплантации ЭКТ: отчетливо выявляются зона роста и зона активного костеобразования, которая в свою очередь имеет зональность по зрелости костных структур (ув. 100).

Скачать (408KB)
6. Рис. 5. Рентгенограммы и ангиограмма больнго Г. 8 лет. Диагноз: врожденное укорочение правой голени на 6 см.а — До операции (на ангиограмме — гипоплазия сосудистой сети голени); б — через 2 мес после операции: слабость дистракционного регенерата. Пункционно в область регенерата введена биоактивная полимерная «соломка» с лиофилизатом ЭКТ; в — через 6 мес после операции.

Скачать (364KB)
7. Рис. 6. Тренировка с БОС по ЭМГ.

Скачать (437KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).