Динамическое ультразвуковое исследование медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Одной из причин формирования синдрома болей в переднем отделе коленного сустава является патологически утолщенная медиопателлярная синовиальная складка (МПСС). МПСС чаще всего патологически изменяется и вследствие этого приводит к изменениям близлежащих структур коленного сустава. Однако существуют сложности в оценке прямого воздействия МПСС на суставной хрящ надколенника и медиального мыщелка бедренной кости, для этого целесообразно выполнять УЗИ с применением функциональных проб.

Цель исследования. Изучить эффективность УЗИ с применением функциональных проб в диагностике патологии МПСС, которые имеют важное значение в определении тактики и оценке результатов лечения.

Материалы и методы. Представлены результаты сравнительного обследования 80 пациентов. Первым этапом пациентам выполнялось МРТ, по данным которого оценивался тип изменения МПСС. Вторым этапом проводилось УЗИ с применением функциональных проб.

Результаты. По данным МРТ тип A выявлен у 11, тип B — у 17, тип С — у 38 и тип D — у 14 пациентов. Результаты УЗИ показали, что МПСС типа А и В не ущемлялись ни в одном случае, а МПСС типа C и D ущемлялись в 24 (63,2%) и 12 (85,7%) случаях соответственно.

Заключение. Проведенное исследование позволило определить не только наличие или отсутствие патологически утолщенной МПСС, но и оценить степень влияния ее на близлежащие структуры сустава, такие как толщина, степень васкуляризации как самой складки, так и синовиальной оболочки вокруг нее, наличие или отсутствие ущемления при сгибании и разгибании коленного сустава и SHELF-синдрома, а следовательно, степень ее участия в формировании болевого синдрома.

Об авторах

Николай Александрович Еськин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: cito-uchsovet@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4738-7348
SPIN-код: 1215-9279

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Александр Алексеевич Очкуренко

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: cito-omo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1078-9725
SPIN-код: 8324-2383

д-р мед. наук, профессор, врач – травматолог-ортопед

Россия, Москва

Фатима Урузмаговна Кусова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: kusova_cito@mail.ru

канд. мед. наук, врач

Россия, Москва

Антон Павлович Курпяков

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: Avodatskiy@mail.ru
SPIN-код: 3398-7972

канд. мед. наук, врач – травматолог-ортопед

Россия, Москва

Александр Викторович Горохводацкий

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Avodatskiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5855-1214
SPIN-код: 8033-8688

врач – травматолог-ортопед

Россия, Москва

Наталья Юрьевна Матвеева

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: nymatveeva@gmail.com

канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ogata S., Uhthoff H.K. The development of synovial plicae in human knee joints: an embryologic study // Arthroscopy. 1990. Vol. 6, N 4. P. 315–321. doi: 10.1016/0749-8063(90)90063-j
  2. Pipkin G. Knee injuries: the role of the suprapatellar plica and suprapatellar bursa in simulating internal derangements // Clin Orthop Relat Res. 1971. Vol. 74. P. 161–176.
  3. Anderson H. Histochemical studies on the histogenesis of the knee and superior tibio fibular joints // Acta Anat (Basel). 1961. Vol. 46. P. 279–303. doi: 10.1159/000141791
  4. Calpur O.U., Copuroglu C., Ozcan M. United unresorbed medial and lateral plicae as anterior mesenchymal synovial septal remnant // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002. Vol. 10, N 6. P. 378–380. doi: 10.1007/s00167-002-0297-8
  5. Broukhim B., Fox J.M., Blazina M.E., et al. The synovial shelf syndrome // Clin Orthop Relat Res. 1979. N 142. P. 135–138.
  6. Jackson R.W., Marshall D.J., Fujisawa Y. The pathological medial shelf // Orthop Clin North Am. 1982. Vol. 13, N 2. P. 307–312.
  7. Mital M.A., Hayden J. Pain in the knee in children: the medial plica shelf syndrome // Orthop Clin North Am. 1979. Vol. 10, N 3. P. 713–722.
  8. Moller H. Incarcerating mediopatellar synovial plica syndrome // Acta Orthop Scand. 1981. Vol. 52, N 3. P. 357–361. doi: 10.3109/17453678109050115
  9. Schindler O.S. ‘The Sneaky Plica’ revisited: morphology, pathophysiology and treatment of synovial plicae of the knee // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014. Vol. 22, N 2. P. 247–262. doi: 10.1007/s00167-013-2368-4
  10. Yuan H.F., Guo C.A., Yan Z.Q. Mediopatellar plica as a risk factor for knee osteoarthritis // Chin Med J (Engl). 2015. Vol. 128, N 2. P. 277–278. doi: 10.4103/0366-6999.149237
  11. Wang H.S., Kuo P.Y., Yang C.C., Lyu S.R. Matrix metalloprotease-3 expression in the medial plica and pannus-like tissue in knees from patients with medial compartment osteoarthritis // Histopathology. 2011. Vol. 58, N 4. P. 593–600. doi: 10.1111/j.1365-2559.2011.03783.x
  12. Dupont J.Y. Synovial plicae of the knee. Controversies and review // Clin Sports Med. 1997. Vol. 16, N 1. P. 87–122. doi: 10.1016/s0278-5919(05)70009-0
  13. ultrasound.net.ua [интернет]. Тезисы V Конгресса УАФУД 2016. Дата обращения: 30.09.2021]. Пономаренко С.А., Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А., Калашников В.И. Ультразвуковая диагностика патологии синовиальных складок коленных суставов; [около 1 страницы]. Доступ по ссылке: http://ultrasound.net.ua/materiali/materialii-konferencii-ta-zjizdiv/v-kongres-uafud-2016/tezi-v-kongresu-uafud/ultrazvukovaja-diagnostika-patologii-sinovialnykh-skladok-kolennykh-sustavov/
  14. Lee Y.H., Song H.T., Kim S., et al. Infrapatellar plica of the knee: revisited with MR arthrographies undertaken in the knee flexion position mimicking operative arthroscopic posture // Eur J Radiol. 2012. Vol. 81, N 10. P. 2783–2787. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.12.028
  15. Weckstrom M., Niva M.H., Lamminen A., et al. Arthroscopic resection of medial plica of the knee in young adults // Knee. 2010. Vol. 17, N 2. P. 103–107. doi: 10.1016/j.knee.2009.07.010
  16. Sakakibara J. Arthroscopic study on Iino’s band (plica synovialis mediopatellaris) // J Jpn Orthop Assoc. 1976. Vol. 50. P. 513–522.
  17. Paczesny L., Kruczynski J. Medial plica syndrome of the knee: diagnosis with dynamic sonograph radiology // Radiology. 2009. Vol. 251, N 2. P. 439–446. doi: 10.1148/radiol.2512081652
  18. Grobbelaar N., Bouffard J.A. Sonography of the knee, a pictorial review // Semin Ultra- sound CT MR. 2000. Vol. 21, N 3. P. 231–274. doi: 10.1016/s0887-2171(00)90045-3
  19. Karim Z., Wakefield R.J., Quinn M., et al. Validation and reproducibility of ultrasonography in the detection of synovitis in the knee: a comparison with arthroscopy and clinical examination // Arthritis Rheum. 2004. Vol. 50, N 2. P. 387–394. doi: 10.1002/art.20054
  20. Munzinger U., Ruckstuhl J., Scherrer H., Gschwend N. Internal derangement of the knee joint due to pathologic synovial folds: the mediopatellar plica syndrome // Clin Orthop Relat Res. 1981. N 155. P. 59–64.
  21. Guney A., Bilal O., Oner M., et al. Short- and mid-term results of plica excision in patients with mediopatellar plica and associated cartilage degeneration // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010. Vol. 18, N 11. P. 1526–1531. doi: 10.1007/s00167-010-1125-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Полученная с помощью магнитно-резонансной томографии картина медиопателлярной синовиальной складки

Скачать (69KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Расположение конечности и датчика при сонографии медиопателлярной синовиальной складки, а также проведение динамического теста

Скачать (120KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Иллюстрация и схема расположения медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава

Скачать (131KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограмма коленного сустава. Позиции ультразвукового датчика при проведении исследования: 1 — датчик расположен неправильно, более проксимально; 2 — датчик расположен в правильной позиции; 3 — датчик расположен неправильно, более дистально

Скачать (94KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Сонограммы коленного сустава: a — сонограмма при расположении датчика в рентгенологическом положении 1, более проксимально; b — сонограмма при расположении датчика в рентгенологическом положении 2, правильно; c — сонограмма при расположении датчика в рентгенологическом положении 3, более дистально. Стрелками обозначена медиопателлярная синовиальная складка

Скачать (118KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сонограммы до (а) и после (b) проведения динамического теста. Стрелками обозначена медиопателлярная синовиальная складка

Скачать (129KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Положение датчика и конечности при исследовании медиопателлярной синовиальной складки (а) и проведении динамического теста (b)

Скачать (192KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».