Применение аддитивных технологий в лечении пациентов с огнестрельными ранениями локтевого сустава

Обоснование. Проблема лечения пациентов с огнестрельными ранениями верхних конечностей, сопровождающимися разрушением локтевого сустава, остаётся актуальной в травматологии и ортопедии по настоящее время.

Цель. Оценить среднесрочные результаты хирургического лечения пациентов с огнестрельными ранениями верхних конечностей с разрушением локтевого сустава в комплексном лечении с применением аддитивных технологий.

Материалы и методы. За период с 2022 по 2024 г. в Центре травматологии и ортопедии ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России были пролечены 25 пациентов с огнестрельными ранениями верхних конечностей, сопровождающимися разрушением локтевого сустава, с применением аддитивных технологий. Все пациенты были мужского пола, их средний возраст составлял 34,5±7,82 года. Средний срок установки индивидуального протеза локтевого сустава от получения ранения составил 193±39 суток. Оценивали амплитуду движения в локтевом суставе, субъективную оценку результатов лечения пациентов определяли по двум шкалам — Quick DASH и Oxford Elbow Score — через 3 и 6 месяцев. На всех этапах проводили КТ-исследование.

Результаты. При контрольном обследовании через 6 месяцев у большинства пациентов отмечается улучшение амплитуды движения. За хороший результат мы приняли следующие критерии: амплитуда движения без ограничений по таблице 4 Постановления Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», по функциональным шкалам — менее 45 баллов по Quick DASH, более 70 баллов по Oxford Elbow Score. У 17 (68%) пациентов получен хороший результат, у 5 (20%) пациентов — удовлетворительный. У 3 (12%) пациентов в послеоперационном периоде развились осложнения (у 1 пациента — разрушение локтевого компонента эндопротеза, у 2 — глубокая перипротезная инфекция), что в итоге привело к неудовлетворительному результату. Таким образом, количество пациентов, у которых было достигнуто успешное восстановление функции локтевого сустава с применением аддитивных технологий, составило 22 (88%).

Заключение. Применение аддитивных технологий в лечении пациентов с огнестрельными ранениями верхних конечностей, сопровождающимися разрушением локтевого сустава, позволяет в короткие сроки вернуть полноценную функцию верхней конечности, однако отдалённые результаты данного лечения требуют дальнейшего изучения.