Оперативное лечение двухуровневого спондилолиза L4 и L5 позвонков с использованием индивидуальной конструкции

Введение. Спондилолиз является частой причиной возникновения болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника у подростков и молодых людей, в особенности занимающихся спортом. Наиболее часто спондилолиз встречается на уровне L5 позвонка, реже — на уровне L4. Многоуровневый спондилолиз является крайне редким явлением. Низкая частота встречаемости и, как следствие, трудности в диагностике многоуровневого спондилолиза являются причиной отсутствия единого подхода к лечению данной патологии. В большинстве случаев достаточно применения консервативных мероприятий, однако при их неэффективности показано проведение оперативного вмешательства. Подходы к оперативному лечению характеризуются главным образом направленностью на восстановление целостности дужки и по возможности сохранение движения в позвоночно-двигательном сегменте. В статье описан опыт применения индивидуальных имплантатов для оперативного лечения двухуровневого спондилолиза и приведён краткий обзор литературы.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай пациента 16 лет с билатеральным спондилолизом L4 и L5 позвонков. Описаны анамнез, клинические проявления, а также особенности диагностики, включая лучевые методы обследования. Представлены особенности предоперационного планирования и моделирования индивидуальных имплантатов, проведения операции и ближайшие результаты. В кратком обзоре литературы описаны основные варианты оперативного лечения многоуровневого спондилолиза и продемонстрирована обоснованность применения индивидуальных имплантатов.

Заключение. Приведённый в статье клинический случай демонстрирует оперативное лечение двухуровневого билатерального спондилолиза с непрямым восстановлением целостности дужки позвонков с сохранением движений в позвоночно-двигательных сегментах, которое возможно успешно выполнять с использованием персонализированных имплантатов, изготовленных с применением аддитивных технологий. Ряд преимуществ подобных конструкций, таких как возможность проектирования положения и формы имплантатов с учётом индивидуальной анатомии пациентов, а также предотвращения контакта элементов металлоконструкции между собой при движении, позволяет улучшить результаты оперативного лечения двухуровневого спондилолиза.